OSFED: Symtom, behandling och coping

Annan specificerad utfodrings- och ätstörning (OSFED), tidigare känd som ätstörning som inte annars anges (EDNOS) i tidigare versioner av DSM, är mindre känd än högre profildiagnoser som anorexia nervosa, bulimia nervosa och binge ätstörning. Trots sin brist på allmänhetens uppmärksamhet, som en kategori med alla funktioner som innehåller ett brett spektrum av symtom, är OSFED faktiskt den vanligaste ätstörningsdiagnosen, vilket motsvarar uppskattningsvis 32% till 53% av alla personer med ätstörningar. utvecklats för att omfatta personer som inte uppfyllde de fullständiga diagnostiska kriterierna för anorexia nervosa eller bulimia nervosa men ändå hade en signifikant ätstörning.

Symtom

Liksom andra ätstörningar inkluderar symtomen beteendemässiga, emotionella och fysiska aspekter.

Beteendessymptom på OSFED inkluderar ofta en upptagning med vikt, mat, kalorier, fett gram, bantning och motion, inklusive:

Vägrar att äta vissa livsmedel (begränsning mot kategorier av livsmedel som inga kolhydrater, inget socker, inget mejeri)
Ofta kommentarer om att känna sig "fet" eller överviktig
Förnekelse om att känna sig hungrig
Rädsla för att äta runt andra
Hetsätning
Rensande beteenden (täta badrumsresor efter måltider, tecken och / eller luktar kräkningar, omslag eller paket med laxermedel eller diuretika)
Matritualer (såsom överdriven tuggning eller att inte mat berör)
Hoppa över måltider eller äta små portioner vid vanliga måltider
Stjäla eller hamstra mat
Dricker för stora mängder vatten (eller icke-kaloriska drycker)
Använd stora mängder munvatten, mynta och tuggummi
Dölj kropp med påsiga kläder
Träna för mycket (trots väder, trötthet, sjukdom eller skada)

De känslomässiga symptomen på OSFED kan inkludera:

Dåligt självförtroende
Depression
Starkt behov av godkännande
Ångest
Liten motivation att engagera sig i relationer eller aktiviteter
Lätt irriterad
Extremt självkritisk

De fysiska symptomen på OSFED inkluderar:

Märkbara svängningar i vikt
Gastrointestinala symtom (såsom magkramper, förstoppning och surt återflöde)
Oregelbundna menstruationer och amenorré (menstruationer saknas)
Koncentrationssvårigheter
Anemi
Låga sköldkörtel- och hormonnivåer
Lågt kalium
Lågt antal blodkroppar
Långsam hjärtfrekvens
Yrsel
Svimning / synkope
Känns kallt hela tiden
Sömnproblem
Skärningar och calluses över toppen av fingrarna (ett resultat av kräkningar)
Tandproblem (som missfärgade tänder, emaljerosion, håligheter och tandkänslighet)
Torr hud
Torra och spröda naglar
Svullnad runt området i spottkörtlarna
Fint hår på kroppen
Tunnning av hår eller torrt och sprött hår
Muskelsvaghet
Gul hud (från att äta stora mängder morötter)
Kalla, fläckiga händer och fötter
Svullnad av fötter
Dålig sårläkning
Nedsatt immunförsvar

Orsaker

OSFED är en komplex sjukdom och även om vi inte vet den exakta orsaken, verkar både genetik och miljöfaktorer spela en roll. När det gäller ätstörningar sägs det ofta att "gener laddar pistolen, men miljön drar avtryckaren."

Med andra ord, hos dem som är genetiskt sårbara, bidrar vissa situationer och händelser till eller utlöser utvecklingen av en ätstörning.

Miljöfaktorer inkluderar:

Bantning
Viktstigma
Mobbning
Missbruk
Sjukdom
Puberteten
Påfrestning
Livets övergångar
Medieinflytande

Diagnos

Ett problem med psykiatriska diagnoser är i allmänhet att många patienter inte passar in i de typiska diagnostiska kategorierna. Det är inte alltid tydligt. Ibland uppfyller människor de flesta men inte alla kriterierna för en diagnos.

När det gäller ätstörningar skulle en person som inte kvalificerar sig för en specifik ätstörningsdiagnos klassificeras som OSFED. De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) innehåller fem exempel på patienter som skulle klassificeras som OSFED:

Atypisk anorexia nervosa: Personen uppfyller många men inte alla kriterier för anorexia nervosa. De kan till exempel begränsa matintaget och visa andra funktioner i anorexia nervosa utan att uppfylla kriterierna för låg vikt.
Subtröskel bulimia nervosa: Personen kan uppfylla de flesta kriterierna för bulimia nervosa, men bingeätande och / eller rensande beteenden förekommer vid en lägre frekvens och / eller har en begränsad varaktighet än vad som krävs för en bulimi-diagnos.
Subtröskel binge ätstörning: Personen uppfyller kriterierna för binge ätstörning men binge ätning sker med en lägre frekvens och / eller har en begränsad varaktighet.
Rensande störningar: Personen ägnar sig åt en rensning av kalorier (genom kräkningar, missbruk av laxermedel eller diuretika och / eller överdriven träning) som syftar till att påverka vikt eller kroppsform, men binge inte, vilket är den faktor som skiljer denna sjukdom från bulimia nervosa .
Nattätande syndrom: Individen engagerar sig i återkommande episoder av nattätande, äter efter att ha vaknat ur sömnen eller engagerar sig i överdriven matkonsumtion efter kvällsmåltiden, och det finns medvetenhet och återkallelse av att äta.

En missuppfattning om OSFED är att den är mindre allvarlig eller subklinisk. Detta är inte nödvändigtvis sant, och det hindrar många från att söka hjälp.

Medan vissa personer som diagnostiseras med OSFED kan ha mindre allvarliga diagnoser, har många av dem med OSFED lika svår ätstörning som de som uppfyller kriterierna för tydligt definierade sjukdomar som anorexia nervosa, bulimia nervosa och binge ätstörning. , tillsammans med ospecificerad utfodring eller ätstörning (UFED), ersätter EDNOS-kategorin.

Personer med OSFED kommer att uppleva hälsorisker som de andra ätstörningarna, inklusive:

Försvagade ben
Förlust av hjärnmassa
Kardiovaskulära problem
Gastrointestinala problem (kronisk förstoppning eller diarré)
Tandproblem från självinducerad kräkning
Torr hud
Arealförlust
Förlust av menstruationscykel, amenorré
Ökad risk för infertilitet
Njursvikt

Minst en tidigare studie visade att dödligheten för OSFED (vid den tiden, känd som EDNOS) var lika hög som för personer som uppfyller de definierade trösklarna för anorexi.

Eftersom ätstörningsdiagnoser inte är stabila över tiden är det inte ovanligt att människor möter diagnosen OSFED på väg till en diagnos av anorexi, bulimi eller binge ätstörning eller på väg till återhämtning.

Behandling

Även om dina symtom och erfarenheter inte verkar passa en specifik diagnos, bör du kontakta en professionell så snart som möjligt om du upplever nöd relaterad till ätning, motion, kroppsform och vikt. Forskning stöder att tidig intervention gör en stor skillnad i OSFED-återhämtning.

Generellt sett kommer behandlingsrekommendationer att baseras på den ätstörning som mest liknar dina symtom. Till exempel, om du mestadels visar symtom på bulimi med lägre frekvens, kommer din behandlingsplan att involvera samma behandlingar och mediciner som används för bulimi.

Eftersom ätstörningar är psykiska sjukdomar bör ditt behandlingsteam innehålla en psykolog, psykiater, socialarbetare eller annan licensierad rådgivare samt primärvårdsläkare eller barnläkare och registrerad dietist.

Läkemedel

Även om det inte finns några receptbelagda läkemedel som specifikt är avsedda att behandla OSFED, finns det läkemedel som kan användas för att hantera symtom och samtidig depression eller ångest.

Anorexi: Det finns vissa begränsade bevis för att andra generationens antipsykotiska läkemedel (även kallade atypiska antipsykotika), såsom Zyprexa (olanzapin) kan hjälpa till att leda till små viktökningar. Bensodiazepiner kan också ordineras för att minska ångest före måltider. Det finns dock begränsade bevis för att stödja denna praxis och bensodiazepiner kan bli beroendeframkallande.
Binge ätstörning: Det finns tre huvudsakliga läkemedel som används vid behandling av BED, inklusive Prozac (fluoxetin), ett antidepressivt medel; Topamax (topiramat), ett antikonvulsivt medel; och Vyvanse (lisdexamfetamin), ett ADHD-läkemedel.
Bulimia nervosa: SSRI har studerats väl för behandling av bulimia nervosa. Faktum är att Prozac (fluoxetin) är det enda läkemedlet som godkänts särskilt av Food and Drug Administration (FDA) för vuxna med bulimia nervosa. Det är också vanligt att andra läkemedel, såsom Topamax (topiramat), används off-label för bulimi.
Nattätande syndrom: SSRI, inklusive Paxil (paroxetin), Luvox (fluvoxamin) och Zoloft (sertralin), har studerats och använts för att behandla nattätande syndrom.
Cooccurring störningar: Flera olika klasser av antidepressiva läkemedel ordineras också ofta för att behandla depression eller ångest.

Läkemedel används nästan alltid tillsammans med psykoterapi och näringsterapi.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en av de mest framgångsrika behandlingarna för bulimia nervosa och binge ätstörning och används också för att behandla OSFED, särskilt hos personer som har symptomprofiler som liknar bulimi och BED.

CBT för ätstörningar innehåller vanligtvis följande:

Självövervakning via papper eller appar
Måltidsplanering
Fördröjningar och alternativ
Regelbunden ätning
Kognitiv omstrukturering
Begränsning av kroppskontroll
Mat exponering
Kroppsbildsexponering
Förebyggande av återfall

Dialektisk beteendeterapi (DBT), en typ av CBT som lär ut färdigheter att leva i ögonblicket, hantera stress, reglera känslor och förbättra relationer, har också visat sig vara effektivt hos personer med ätstörningar, särskilt hos personer med binge ätstörning och bulimia nervosa. I DBT arbetar patienten och terapeuten tillsammans för att lösa den till synes motsägelsen mellan självacceptans och förändring för att åstadkomma positiva förändringar.

Familjebaserad terapi

Familjebaserad behandling (FBT) är en ledande behandling för ungdomars ätstörningar, inklusive OSFED. I FBT försöker terapeuter inte analysera varför ätstörningen utvecklades och de skyller inte familjer för störningarna. Istället ser FBT familjen som experter på barnet och en viktig del av behandlingsteamet.

Näringsterapi

Näringsterapi, som utförs av en registrerad dietist, kan hjälpa någon med OSFED att reparera fysisk hälsa och normalisera matintag och beteenden. När en dietist har bedömt din näringsstatus, medicinska behov och matpreferenser hjälper de dig att planera måltider.

Hantera

Att hålla dig frisk fysisk och känslomässigt kommer att gå långt för att hjälpa dig att hantera en ätstörning. Förutom att prata med en terapeut eller gå med i en stödgrupp (som Anonyma ätstörningar), anlita en betrodd vän eller familjemedlem som kan hjälpa dig på din väg till återhämtning.

Ett annat produktivt sätt att hantera är att identifiera några hälsosamma distraktioner som du kan vända dig till när du befinner dig besatt av mat och vikt eller upplever lusten att vända sig till oordning eller beteende. Här är några att tänka på:

Gå på en promenad
Prova en yogakurs eller yogadvd
Öva mindfulness meditation
Investera i en målarbok för vuxna
Starta en dagbok
Starta en ny hobby, som att måla eller fotografera

Ett ord från Verywell

Återhämtning från OSFED kan vara utmanande och det tar mod, men det är möjligt, särskilt med rätt stödsystem på plats. Det är ingen skam att få professionell hjälp och nå ut till nära och kära när du börjar resan mot en hälsosam relation med mat och dig själv.

Om du eller en nära och kära hanterar en ätstörning, kontakta National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline för support på 1-800-931-2237.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.