Bensodiazepiner är en grupp depressiva medel i centrala nervsystemet som används för att behandla ångest, sömnlöshet och kramper. Bensodiazepiner (eller benson som de ofta kallas) är bland de vanligaste förskrivna medicinerna i landet. Det finns flera olika typer av benson som säljs under populära varumärken som Valium, Xanax och Klonopin.
Den primära skillnaden mellan dessa läkemedel är hur lång tid de förblir aktiva i kroppen. Benzos missbrukas ibland för sina avslappnande och euforiska effekter. Även vid terapeutiska doser kan benson dock orsaka fysiskt beroende och tillbakadragande.
Översikt
Användning av bensodiazepin har blivit utbredd. Från 1996 till 2013 ökade antalet personer som fyllde bensorecept med 67%. Bensodiazepinmissbruk och beroende har blivit mer betydande bland alla åldersgrupper, från tonåringar till äldre vuxna. År 2016 antyder uppskattningar att ungefär en halv miljon människor i USA missbrukade lugnande läkemedel.
Bensodiazepiner kan vara vanebildande. Den som tar dem dagligen kan utveckla en tolerans och beroende.
När du är fysiskt beroende av ett läkemedel betyder det att din kropp inte kan fungera normalt utan den. Om du plötsligt stoppar eller minskar dosen kommer du att få abstinenssymptom.
Att dra sig ur benson kan vara en svår, till och med farlig process. Du kan förvänta dig att känna dig orolig och på språng i flera veckor. Du kan känna dig irriterad och överkänslig för allt omkring dig. Sömnlöshet är också vanligt. Under den första veckan kan du också förvänta dig fysiska symtom som huvudvärk och handskakningar.
Bensonavbrott kan hanteras med en gradvis dosreduktion, vilket kommer att orsaka mildare symtom som kommer och går i vågor. Var uppmärksam på att om du har använt benson i mer än sex månader kan det att plötsligt stoppa dosen orsaka stora krampanfall och delirium. Det är därför det är bäst att involvera din läkare eller vårdpersonal i din tillbakadragande.
Tecken och symtom
Uttagssymtom kan uppstå efter så lite som en månads användning, även vid små terapeutiska doser. Bland personer som tar benso längre än sex månader upplever cirka 40 procent måttliga till svåra abstinenssymptom när de slutar plötsligt. De andra 60% upplever milda symtom.
Svårighetsgraden av abstinenssymptom är förknippad med en mängd olika faktorer, inklusive:
- din nuvarande dos
- hur länge du har tagit det
- om du tar mer än en benso
- om du tar andra lugnande läkemedel
- några problem med missbruk
- om du slutar med mer än ett ämne åt gången
Uppkomsten av bensodiazepinuttag beror på det specifika läkemedlet du tar. Kortverkande läkemedel som alprazolam (Xanax) och lorazepam (Ativan) lämnar systemet snabbare, vilket innebär att abstinenssymptom kan uppträda på så lite som åtta till tolv timmar.
Längreverkande benson som klonazepam (Klonopin) kan stanna kvar i systemet längre, vilket innebär att det kan ta en till två dagar eller till och med längre innan abstinenssymptomen börjar.
Möjliga symtom inkluderar:
- Ångest
- Sömnlöshet
- Irritabilitet
- Rastlöshet
- Handskakningar
- Muskelryckningar
- Huvudvärk
- Svettas
- Tävlingspuls
- Hyperventilation
- Illamående eller kräkningar
- Värk och smärtor
- Panikattacker
- Överkänslighet mot stimuli som ljus och beröring
- Onormala kroppsförnimmelser (hudkrypning, gåshud)
- Depression
- Problem med koncentration och minne
- Synstörningar (ljusblixt eller suddig syn)
- Auditiva, taktila eller visuella hallucinationer
- Känslor av orealitet
- Delirium
- Grand mal anfall
Enligt American Psychiatric Association (APA) toppar abstinenssymptom från kortverkande benson andra dagen och förbättras med den fjärde eller femte. Men vissa tycker att de håller i flera veckor.
Uppskattningar tyder på att 10 till 25 procent av kroniska bensoanvändare upplever det som kallas långvarigt tillbakadragande.
Långvarig abstinens är ett långvarigt abstinenssyndrom som kan komma och gå i flera månader.
Symtomen kommer att vara mildare än akut abstinens och de kan försvinna i flera veckor i taget. Långvarigt tillbakadragande tar sällan längre än ett år.
Hantering och lättnad
Det bästa sättet att sluta benson är att undvika uttag genom att be din läkare att minska din dos. Avsmalnande innebär att man tar gradvis mindre doser under några veckor eller månader.
Du kan avta din dos på egen hand, men det är bäst att arbeta med en läkare. Beroende på vilken bensodiazepin du tar för närvarande kan din läkare byta dig till en annan innan din avsmalning börjar. Kortverkande benson komplicerar tillbakadragandet med för många upp- och nedgångar. Diazepam, en långverkande benso, är det vanligaste valet för dosavsmalning.
Det finns inget vanligt avsmalnande schema som du kan följa. Din läkare hjälper dig att göra ett individuellt avsmalnande schema baserat på din nuvarande dos och särskilda omständigheter. Vissa människor tappar snabbt och slutar inom två till tre veckor. Andra avsmalnar långsamt under flera månader.
Under din avsmalning kan du fortfarande uppleva några av symtomen på abstinens. Detta kan hända efter varje dosreduktion.
Om dina symtom är oacceptabla kan din läkare pausa eller sakta ner avsmalningen. De flesta läkare väljer att inte vända avsmalningen och öka dosen som svar på abstinenssymptom.
För att hantera dessa genombrottssymptom hjälper det att ha en reservplan för att hantera ångest. Nyttiga strategier inkluderar:
- Kognitiv beteendeterapi
- Meditation
- Mindfulness-träning
- Träning
Varningar
Uttag av bensodiazepin kan vara farligt när det inte hanteras ordentligt. Det finns en risk att människor som slutar bensin utan avsmalning kan få ett livshotande anfall. Om du går tillbaka utan att avta, riskerar du också att uppleva delirium och hallucinationer som gör att du tappar kontakten med verkligheten - en skrämmande och farlig upplevelse.
Det är säkert att vissa läkemedel slutar på egen hand, men bensodiazepiner är det inte, men det betyder inte nödvändigtvis att du kommer att behöva slutenvård. Faktum är att de flesta gör det okej med att avta sina benson hemma med hjälp av sin primärvårdsläkare eller psykiater. Du bör planera att hålla kontakten med din läkare regelbundet under avsmalnande processen, antingen via telefon eller under kontorsbesök.
Beroende på din situation kanske din läkare tycker att det är bäst att ordinera mycket små mängder medicin åt gången. Detta kommer att hindra dig från att ändra avsmalningen, men det kan betyda täta resor till apoteket.
Vissa människor, som de med en historia av komplicerat tillbakadragande, anfall eller svår psykisk sjukdom, kan vara bättre lämpade för i slutenvården. Detta kan innebära att du bor på en avgif.webptningsanläggning eller ett sjukhus i flera veckor, där du kan få konstant medicinsk övervakning och psykologiskt stöd.
Att sluta med benson innebär att underliggande psykiatriska symtom kan komma tillbaka värre än någonsin tidigare. Dessa kan inkludera:
- Panikattacker
- OCD-symtom
- PTSD-symtom
- Allvarlig ångest
- Påträngande tankar
- Depression
Dagsvård kan vara mycket dyrt, beroende på anläggning, men det täcks av många försäkringsbolag.
Om du är gravid eller funderar på att bli gravid, prata med din OBGYN eller psykiater omedelbart om dina planer. Användning av bensodiazepin under graviditet medför vissa risker, men att genomgå någon form av tillbakadragande under graviditeten medför sina egna risker. Din läkare kan hjälpa dig att väga de potentiella riskerna och fördelarna med användning av bensodiazepin och din graviditet.
Långvarig behandling
Långvarig behandling efter bensonavbrott beror på dina skäl för att ta dem i första hand och dina skäl för att sluta. Om du har ett psykiatriskt tillstånd som hanterades av benson, behöver du en alternativ plan för att hantera ditt tillstånd. Vanligtvis är detta en kombination av terapi och farmakologiskt stöd.
Om dina skäl för att sluta benson är att du missbrukade dem eller inte kunde kontrollera din användning, kan du behöva ytterligare substansanvändning. Detta gäller särskilt om du också ger upp andra ämnen, som alkohol eller opioider.
Psykoterapi kan hjälpa dig att förstå grundorsaken till dina missbruksproblem.
Det kan också hjälpa dig att lära dig att identifiera psykologiska utlösare som kan få dig att återfalla så att du kan undvika dem i framtiden.
Resurser
Den bästa resursen i din strävan att sluta benson är din förskrivande läkare. Men om du föredrar någon annan kan någon primärvårdsläkare eller psykiater hjälpa dig att avta din dos.
För att hitta en psykiater eller psykolog som är specialiserad på missbruksfrågor, kan du använda den här sökbara katalogen från substansmissbruk och mentalvårdstjänst (SAMHSA). Du kan också ringa SAMHSA: s nationella hjälplinje på 1-800-662-HELP (4357) för att hitta en leverantör i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ett ord från Verywell
Bensodiazepiner är kraftfulla läkemedel som kan vara mycket användbara på kort sikt, men om du har tagit dem en stund finns det potentiella risker och biverkningar som sedering och kognitiva problem. För många människor känns det att vakna upp från en lång dröm att sluta benson.
Naturligtvis är det inte alltid lätt att vakna. För att uppnå din bästa hälsa, prata med din läkare om det bästa sättet för dig att sluta och hur du kan upprätthålla långsiktig framgång.