Vad är Akathisia?
Akatisi, även stavat akatisi, är ett neuropsykiatriskt syndrom eller rörelsestörning som kännetecknas av inre rastlöshet och oförmåga att sitta eller stå still under en rimlig tidsperiod.
Akathisia kan förekomma som en bieffekt av långvarig användning av antipsykotiska läkemedel, litium och några andra neuroleptiska läkemedel. Det är en av de vanligaste biverkningarna av antipsykotiska läkemedel. mellan 15% och 45% av dem som tar antipsykotiska läkemedel upplever akatisi, men det kan vara svårt att beskriva av patienter och därmed svårt att diagnostisera av läkare.
När akatisi induceras av läkemedel är det känt som antipsykotiskt inducerad akut akatisi (AIAA). Eftersom det är känt att det händer som ett resultat av behandling av en psykisk störning är förebyggande av akatisi nyckeln.
Typer
Det finns flera typer av akatisi, beroende på symtomens början och livslängd:
- Akut akatisi: Börjar strax efter att ha tagit antipsykotika och varar mindre än sex månader
- Kronisk akatisi: Börjar strax efter att ha tagit antipsykotika och varar mindre än sex månader
- Tardiv akatisi: Börjar efter en längre period (en till tre månader) av antipsykotisk användning och kan börja efter antipsykotisk avbrytande eller dosreduktion
- Uttag akatisi: Börjar inom sex veckor efter att du byter eller stoppar ett antipsykotiskt läkemedel
Symtom
Om du har akatisi kan du ha rastlösa rörelser i armar och ben. Detta kallas ibland psykomotorisk agitation. Din kropp kan känna sig orolig vid tanken på att sitta ner. Din kropp kommer alltid att vilja vara på språng, nästan till den punkt att fnissla när stillhet sätter in.
Vanliga symtom på akatisi inkluderar:
- Korsning och avkorsning av benen
- Fidgeting
- Knackning på fot eller finger
- Marscherar på plats
- Pacing
- Gungande
- Växla vikt från ett ben till ett annat
Andra symtom inkluderar:
- Ångest
- Känslor av spänning eller panik
- Irritabilitet
- Brist på tålamod
Diagnos
Akathisia är vanligtvis underdiagnostiserad eller feldiagnostiserad. Förekomsten av missad diagnos är ett farligt problem eftersom det kan leda till negativa resultat som missade läkemedelsdoser, vilket kan förvärra de psykiatriska symtomen som läkemedlen är avsedda att hjälpa till att hantera.
Om du misstänker akatisi är det viktigt att se din läkare för att få en officiell diagnos. Sluta inte ta mediciner på egen hand.
För att diagnostisera akatisi kommer din läkare sannolikt att utföra en fysisk undersökning, som inkluderar att observera att du sitter och står i flera minuter för att se efter psykomotorisk agitation. Din läkare kan också fylla i Barnes Akathisia-betygsskala för att bedöma svårighetsgraden av dina symtom. Detta verktyg kan också användas för att spåra dina framsteg under behandlingen.
Dessutom kommer din läkare att fråga om dina nuvarande mediciner och utesluta andra hälsotillstånd som kan orsaka liknande symtom, inklusive:
- ADHD
- Upprörd depression
- Ångest
- Sömnlöshet
- Mani
- Parkinsons sjukdom
- Psykos
- Willis-Ekboms sjukdom
- Tardiv dystoni
- Tardiv dyskinesi (TD)
Orsaker
Medan akatisi är en vanlig biverkning av vissa mediciner, har forskare ännu inte förstått varför eller hur det orsakar symtom på rastlöshet. Vissa tror att det orsakas av en kemisk obalans som utlöses av medicinen. Det överstimulerar områden i hjärnan, vilket potentiellt kan resultera i tvång att röra sig.
Inte alla som tar antipsykotiska läkemedel kommer att uppleva akatisi, men det är ofta en biverkning av äldre, första generationens antipsykotika som används för att behandla bipolär sjukdom och schizofreni, inklusive:
- Compro (proklorperazin)
- Fluanxol (droperidol)
- Haldol (loxapin)
- Mellaril (tioridazin)
- Moban (molindon)
- Navane (tiotixen)
- Orap (pimozid)
- Prolixin (flufenazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
- Thorazin (klorpromazin)
Akathisia är också vanligt med haloperidol och de nyare andra generationens medel Abilify (aripiprazol) och Latuda (lurasidon). Invega (paliperidon) och Geodon (ziprasidon) är i den mycket låga änden av läkemedel som antas orsaka akatisi.
Det är viktigt att notera att alla antipsykotiska läkemedel medför risken att orsaka akatisi.
Andra läkemedel som är kända för att orsaka akatisi inkluderar:
- Anti-illamående läkemedel
- Kalciumkanalblockerare
- Läkemedel som behandlar svindel
- Beroligande medel före operation
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Tyvärr, precis som att starta antipsykotisk medicinering kan orsaka akatisi, observeras det också hos personer som gradvis tas av sin antipsykotiska medicinering, eller som kan rekommenderas att gradvis minska sina doser. I dessa fall observeras ofta intens dysfori också.
Behandling
Om du har fått diagnosen akatisi kan din läkare minska dosen eller avbryta medicinen som orsakar dina symtom. Ändring av din medling kan dock också orsaka symtom att förvärras eller orsaka abathisia.
Ett antal läkemedel har använts för att behandla symtomen på akatisi inklusive:
- Betablockerare, såsom Hemangeol och Inderal (propranolol)
- Antikolinerga läkemedel, såsom Cogentin (benztropin) och Akineton (biperiden)
- 5-HT2A-antagonister, såsom Tolvon (mianserin), Remeron (mirtazapin), Desyrel (trazodon) och Periactin (cyproheptadine)
- Vitamin B6 i höga doser (600 mg till 1200 mg dagligen)
Hantera
En viktig del av att hantera akatisi är att hantera din medicinering. Gör ditt bästa för att hålla ett detaljerat register över de mediciner du tar, inklusive doseringen och när du började ta dem. Om du upplever några symtom på akatisi, dela protokollet med din vårdgivare.
Medan din ordinerande läkare ska ha din medicinhistoria, kanske de inte har den i kompakt form.
Om du känner dig ensam eller frustrerad över dina symtom kan det också hjälpa dig att lita på en betrodd vän eller familjemedlem. Överväg att gå med i en online supportgrupp med andra som förstår vad du går igenom.
Om du eller en nära och kära kämpar med en psykisk hälsoproblem, kontakta substansmissbruk och mentalvårdstjänst (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.