Metadon är ett läkemedel som behandlar kronisk smärta och symtomen på opioiduttag. Det är ett vanligt läkemedel vid medicineringsassisterad behandling (MAT) av opioidberoende. När det används korrekt tillåter metadon människor att sluta med heroin och receptbelagda smärtstillande medel utan att gå tillbaka. Det är en syntetisk opioid som fungerar som andra vanliga opioider, vilket innebär att det är beroendeframkallande.
När metadon används korrekt i en "underhållsdos" förhindrar du abstinenssymtom utan att du blir hög eller bedövad. Människor tar metadon i månader eller år i taget. Ju längre du använder det desto bättre är dina chanser att återhämta sig, men eftersom det är en opioid orsakar stopp av metadon opioidavbrott.
Översikt
Metadonuttag är ingen picknick. Läkare ordinerar det av två skäl - det första är att ge opioidmissbrukare ett säkert, långvarigt alternativ för återfallsprevention, det andra att behandla envisa fall av svår kronisk smärta. I båda dessa scenarier är läkarnas mål att hitta en omedelbar lösning på ett allvarligt problem.
Metadon fungerar riktigt bra för de flesta, vilket förhindrar otaliga dödsfall för överdos varje år. Dess främsta nackdel är det långvariga abstinenssyndrom det kan orsaka.
Allas erfarenhet av att få av metadon är annorlunda. Vissa människor tycker att metadonuttag är mindre intensivt än de förväntade sig. Andra tycker att det är värre än att dra sig ur en kortverkande opioid som heroin.
Om du har en opioidanvändningsstörning (missbruk), har du förmodligen en uppfattning om vad du kan förvänta dig av opioiduttag. Att känna att du har dålig influensa, kräkningar, diarré, svettningar och sömnlöshet är vanliga. Med en kortverkande opioid kan dessa abstinenssymtom vara intensiva, men de toppar vanligtvis inom ett par dagar och börjar sedan lösa sig.
Eftersom metadon är en långverkande opioid kan läkemedlet förbli aktivt var som helst mellan 8 och 59 timmar, vilket innebär att tillbakadragandet kommer långsammare och varar längre.
Akuta metadons abstinenssymptom kan pågå i upp till 14 dagar, men många upplever också postakuta abstinenssymtom i flera månader efter sin sista dos.
Dessa långvariga psykologiska symtom gör att många människor känner sig obekväma i sin egen hud, missnöjda med sitt beslut att bli rena och frustrerade över sin brist på framsteg.
Tecken och symtom
Vissa läkare rekommenderar att man fortsätter metadonbehandling på obestämd tid. Om du funderar på att sluta, prata med en läkare om fördelar och nackdelar.
Att sluta metadon kan vara en lång och frustrerande process, även för människor utan opioidberoende. Om du använder metadon för att behandla smärta är du fortfarande fysiskt beroende av det och kommer att uppleva abstinenssymptom när du försöker sluta eller minska din dos.
Din erfarenhet av metadonuttag beror på en mängd olika faktorer, inklusive dina tidigare erfarenheter och förväntningar. Vissa människor går in i det och tänker att det kommer att bli en mardröm, men det visar sig vara mildare än de förväntade sig. Andra går in i det och tänker att det blir lätt och tycker att det kräver ett mycket större engagemang än vad de trodde.
De flesta människor upplever abstinenssymtom inom 2 till 4 dagar efter sin sista dos.
Dina symtom kan börja milda och bli svårare under några dagar. När de når maximal svårighetsgrad börjar dina symtom att lösa sig. De akuta (kortvariga) symtomen bör försvinna inom två veckor.
Vanliga akuta abstinenssymptom inkluderar:
- ben och ledvärk och smärta
- influensaliknande känsla
- svettas
- rinnande näsa
- frossa
- illamående eller kräkningar
- kramper eller diarré
- sömnlöshet eller störd sömn
- tårfyllda ögon
- skakningar
- ångest eller rastlöshet
- gåshud
- agitation
- hudkrypning
Abstinenssymptom på metadon varierar från mild till måttlig. För att få en bättre uppfattning om skalan kan du kolla in Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) som läkare använder för att diagnostisera sina patienter.
Post-akut abstinens, som också kallas långvarig abstinens, börjar veckorna efter din avgif.webptning. Dessa symtom är vanligast hos långvariga missbrukare av opioider. Opioider påverkar hur din hjärna fungerar och översvämmer din hjärna med euforiinducerande neurotransmittorer varje gång du blir hög. När du har avgif.webptat fungerar din hjärna med utarmade neurotransmittorer. Det kan ta upp till sex månader för din hjärna att återgå till det normala.
Under den tiden kan du uppleva symtom som:
- depression
- låga energinivåer
- låg tolerans för stress (kort säkring)
- sömnproblem
- oförmågan att uppleva nöje från någonting
- problem med minne eller koncentration
- irritabilitet eller agitation
Dessa symtom kan komma och gå under flera veckor eller månader. De kan vara extremt frustrerande för både människor i återhämtning och deras nära och kära. Det hjälper till att komma ihåg att dessa symtom är tillfälliga och bör försvinna inom året.
Hantering och lättnad
Det bästa sättet att hantera metadonuttag är att undvika att hoppa över doser eller försöka sluta plötsligt. Även om du är frustrerad och trött på att gå till en klinik eller apotek varje dag för en övervakad dos, är det bäst att undvika plötsligt upphörande. I stället prata med din läkare om försmalning.
Avsmalnande metadon innebär att man gradvis tar mindre doser under flera veckor eller månader. Även om avsmalning anses vara det bästa sättet att avgif.webpta från metadon, kan det fortfarande vara utmanande. Det är troligt att du får abstinenssymptom varje gång din dos minskas. I nära samarbete med en läkare kan du förlänga din koniska tidslinje och minska dosen med mindre steg om det behövs.
Världshälsoorganisationen rekommenderar att du sänker din dos med 5 till 10 mg per vecka tills du når en dos på 40 mg. Efter det bör minskningarna sakta till 5 mg per vecka.
De erkänner att detta bara är en allmän rekommendation och att avsmalningsschemat bör anpassas till varje individs behov.
Dosminskningar kan inträffa en gång i veckan, en gång varannan vecka eller mindre ofta. Ibland är en dosminskning svårare än de andra och obehagliga abstinenssymptom uppstår. När detta händer kan din läkare pausa avsmalningen på den nivån och vänta flera veckor innan du minskar dosen igen.
Om du upplever abstinenssymptom när du minskar din dos kan din läkare rekommendera att du behandlar dina symtom med andra mediciner. American Society for Addiction Medicine rekommenderar läkare att överväga att ordinera följande mediciner:
- Klonidin, ett läkemedel med högt blodtryck som regelbundet används för att behandla opioida abstinenssymptom. Det finns som ett piller eller depotplåster.
- Loperamid för att behandla diarré.
- Ondansetron för att behandla illamående och kräkningar.
- Bensodiazepiner för att behandla kortvarig ångest.
- OTC-smärtstillande medel, som Tylenol eller Advil, för att behandla värk och smärta.
Det finns ett annat alternativ som du kanske vill prata med din läkare om: Lucemyra (lofexidinhydroklorid). Lucemyra är ett nytt läkemedel; det liknar klonidin och nyligen godkänt av FDA för att behandla symtomen på opioiduttag. Det är den första icke-opioida medicinen som kliniskt bevisats att göra det. Lucemyra verkar genom att minska frisättningen av noradrenalin, en neurotransmittor som forskare tror spelar en roll i symtomen vid opioiduttag.
Om du upplever sömnlöshet eller sömnstörningar kanske du också vill be din läkare om något som hjälper dig att sova. Din läkare kan ge dig ett recept på trazadon eller föreslå en OTC-antihistamin, som Benadryl, för att hjälpa dig att sova.
Varningar
Återkallande av opioider är sällan farligt för friska vuxna, men vissa människor måste vara mer försiktiga än andra. Framför allt gravida kvinnor.
Opioidavbrott kan orsaka graviditetskomplikationer, inklusive missfall och för tidig födsel.
Om du för närvarande använder metadon eller andra opioider är det bäst att fortsätta med metadon till slutet av graviditeten. Metadon har visat sig vara säkert och effektivt för användning under graviditet. Det orsakar inte fosterskador eller graviditetskomplikationer. Även om det är möjligt att ditt barn kommer att födas med ett opioidberoende, vilket innebär att de kommer att behöva avgif.webpta.
Det är viktigt att hålla kontakten med både en obstetriker (OBGYN) och en missbruksläkare under hela graviditeten. Graviditet påverkar hur din kropp metaboliserar metadon, så din dos kan behöva justeras när din graviditet utvecklas.
Även om lagarna om opioidmissbruk under graviditeten skiljer sig åt mellan staterna, är metadon säkert och lagligt - du bör inte stöta på några problem när du söker behandling.
Du bör också prata med dina läkare om dina planer efter förlossningen. Amning anses i allmänhet vara säker under metadonbehandling. Om du vill sluta ta metadon kommer din läkare att prata med dig om en lämplig avsmalnande tidslinje. De kan rekommendera att vänta tills din kropp känns tillbaka till det normala.
En sista varning: Återfall är vanligt bland opioida användare. Efter att du avgif.webptat från metadon kommer din opioidtolerans att vara mycket lägre än den brukade vara. Om du återfaller med heroin eller receptbelagda smärtstillande medel, riskerar du en livshotande överdos.
Långvarig behandling
Det är inte ovanligt för personer med opioidanvändningsstörningar att gå på och av metadon under flera månader eller år. Avgif.webptning från metadon är ett bra steg, men det betyder inte att du har slagit ditt beroende. Korrekt missbruksbehandling tar ett mångfacetterat tillvägagångssätt som kombinerar medicineringshantering med psykoterapi och socialt stöd.
Det primära målet för långvarig behandling är att förhindra återfall.
Återfall bland personer med opioidanvändningsstörningar är mycket höga. Forskning visar att ungefär 3 av 4 personer som slutför opioidavgif.webptning återfall inom 2 till 3 år. Dessa siffror är inte vackra, men låt dem inte skrämma eller avskräcka dig. Återfall är en del av återhämtningsprocessen. Att veta oddsen hjälper dig att förstå värdet av pågående behandling.
Kom ihåg att det inte är ovanligt att människor överdoser och dör under ett återfall. Lyckligtvis finns det en icke-opioid medicinering som kan hjälpa till att minska din risk.
Naltrexon är det som kallas en opioidantagonist (liknar naloxon i Suboxone). Naltrexon binder till opioidreceptorerna och fungerar som en blockad, vilket förhindrar andra opioider från att binda till samma receptorer. Det betyder att även om du återfaller och använder en opioid blir du inte hög (men du kan överdosera). Att veta att användning av en opioid inte kommer att bli dig hög bör avskräcka dig från att impulsivt återfalla.
Naltrexon finns på recept och kan tas som ett dagligt piller eller en månadsinjektion. Eftersom naltrexon kan leda till omedelbar tillbakadragande bör du inte börja använda det förrän allt metadon är ur ditt system. Det kan ta så lång tid som 14 dagar.
Forskning visar att en kombination av samtalsterapi och läkemedelshantering är mer effektiv vid behandling av opioidanvändningsstörningar än medicinering ensam.
När det gäller terapi har du en mängd olika alternativ. De flesta metadonkliniker erbjuder någon form av rådgivning, så det är ett bra ställe att börja. När du väl har avsmalnat kanske du vill hitta något mer bekvämt, som en terapeut i privat praktik eller på en lokal hälsoklinik. Du kan också titta på gruppterapisessioner, som ofta hålls på sjukhus och andra missbruksanläggningar.
Slutligen är socialt stöd en viktig aspekt av förebyggande av återfall. Många människor får stöd vid lokala 12-stegsmöten, såsom Anonyma Narkotika.
Resurser
För att hitta mer information om Narcotics Anonyma (NA) möten i ditt område, kolla in deras hemsida. Du kan hitta ett möte nära dig med deras sökbara katalog.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Om din nära och kära försöker återhämta sig från opioidberoende kanske du vill överväga en stödgrupp för vänner och familj, till exempel Nar-Anon.
Ett ord från Verywell
Metadonavgif.webptning är inte lätt. Ta bara saker och ting ett steg i taget och bli inte avskräckt av dina framsteg. Återhämtning kan ibland vara en långsam och ansträngande slog, men saker blir bättre - bara fortsätt.