Cymbalta (duloxetin) är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla depression, ångest, fibromyalgi och diabetisk neuropati. Det är det som kallas en serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). SSNRI har en kraftfull effekt på hjärnan och arbetar för att öka aktiviteten hos neurotransmittorer som kallas serotonin och noradrenalin. När SNRI avbryts upplever vissa människor abstinenssymptom.
Översikt
När du slutar Cymbalta kan det ta lite tid för din hjärna att anpassa sig till att vara utan den. Under denna tid kan du märka lite yrsel och influensaliknande symtom. Huvudvärk, illamående och kräkningar är vanliga under dagarna och veckorna efter din sista dos Cymbalta. Mer oroande symtom inkluderar mardrömmar eller störande drömmar, och en nål och känsla som kommer och går i hela kroppen.
Även om dessa symtom vanligtvis är milda, kan de vara alarmerande när de kommer som en överraskning. De flesta människor varnas inte om risken för abstinenssymptom när de slutar ta antidepressiva medel. Om din läkare varnade dig kan de ha använt termen ”antidepressivt avbrottssyndrom”, vilket kan vara lite vilseledande.
En poolad analys av sex olika placebokontrollerade forskningsstudier visade att 44,3% av dem som slutade med duloxetin (Cymbalta) rapporterade abstinensliknande symtom, jämfört med 22,9% av personerna i placebogruppen. Det vanligaste symptomet var yrsel, följt av illamående och huvudvärk.
Majoriteten av deltagarna i duloxetin (Cymbalta) -studierna kategoriserade sina symtom som antingen milda eller måttliga. Bland dem som upplevde abstinenssymptom sa cirka 65% att deras symtom försvann på ungefär en vecka.
Tecken och symtom
När du slutar ta Cymbalta måste din hjärna anpassa sig till lägre nivåer av serotonin och noradrenalin. Det kan ta dagar eller veckor för din hjärna att sätta sig in i sin nya normala. Under denna tid kan du uppleva ett antal symtom, inklusive:
- yrsel
- illamående
- kräkningar
- stift och nålar
- mardrömmar
- ångest
- konstiga förnimmelser som hjärnan zaps
- sömnproblem
- irritabilitet
Symtom uppträder vanligtvis inom två till fyra dagar efter att du har stoppat din dos och varar i några veckor. Medan avtagande-långsamt minskande-din dos är en vanlig behandlingsstrategi, tyder vissa undersökningar att även med denna strategi kan du fortfarande uppleva en viss abstinens symtom.
Jämfört med andra SNRI, som venlafaxin, är Cymbalta-abstinens relativt mild. Om du har läst någon annanstans om ett intensivt abstinenssyndrom från SNRI, hänvisade författarna troligen till venlafaxin (Effexor).
Det finns en rapport om ett abstinensbeslag och en rapport om abstinenssymptom som kommer och går över en period av tio månader.
Coping & Relief
För att göra det lättare att komma från Cymbalta, kommer din läkare sannolikt att rekommendera en avsmalning som varar minst två veckor. Att avsmalna ett läkemedel innebär att arbeta med din läkare för att utveckla en plan för att ta gradvis mindre doser av ett läkemedel under en längre tid. Det är oklart huruvida en långsam Cymbalta-avsmalning alltid kommer att förhindra abstinenssymptom, men det anses i allmänhet vara det säkraste sättet att stoppa ett antidepressivt medel.
Arbeta med din läkare för att utveckla ett avsmalnande schema som passar dina behov. Din läkare kanske vill byta dig till ett annat antidepressivt medel eller ge medicinsk support för dina abstinenssymptom. Andra sätt att underlätta uttagsupplevelsen är:
- Arbeta med en terapeut. Pratbehandling kan hjälpa till att lindra ångest, lugna irritabilitet och till och med minska fysiskt obehag.
- Söker stöd från vänner och familj. Att låta dina nära och kära veta att du upplever abstinenssymptom kan hjälpa till att förhindra konflikter och minska förvirring.
- Tränar självvård. Det är viktigt att hålla din kropp och hjärna i gott skick genom att äta hälsosamt och träna minst tre gånger per vecka.
- Försöker naturläkemedel. Om du har svårt att sova, försök ta ett OTC-tillskott som valerianrot eller melatonin vid sänggåendet.
- Behandling av smärta och illamående. Du kan behandla huvudvärk och magont med OTC-smärtstillande medel och illamående läkemedel.
- Undvik återfall. Om du ser tecken på att din depression eller ångest kommer tillbaka, prata med din läkare om alternativa behandlingsalternativ.
Varningar
Även om det är sällan farligt att sluta med Cymbalta kallt kalkon är det bäst att konsultera din läkare innan du försöker göra det. Berätta för din läkare varför du är intresserad av att sluta och fråga om avsmalnande alternativ.
Långvarig behandling
Efter Cymbalta kan du behöva pågående behandling. Behandlingen kommer att bero på olika faktorer, inklusive din mentala hälsotillstånd och dina skäl för att stoppa medicinen.
Till skillnad från andra mediciner, som antibiotika, som fungerar för nästan alla, kan antidepressiva vara riktigt hit-or-miss. Ett läkemedel som din vän kallar en livräddare kan göra dig för yr för att leka med dina barn eller för dimmig för att arbeta.
Hjärnkemi är ett otroligt komplext system som inte bara involverar neurotransmittorer som serotonin utan också nervceller, gener och hjärnstrukturer. Om det vore lika enkelt som att vrida på ratten på en neurotransmittor och vrida på ratten på en annan, skulle depression vara mycket lättare att behandla. Som sagt, om Cymbalta inte fungerade för dig, be din läkare att rekommendera något annat. Behandling av depression kan innebära en process av försök och fel.
Om du slutar med Cymbalta för att du känner att din depression har höjts är det fantastiskt. Men det är viktigt att du håller kontakten med din psykiater eller terapeut för att vara säker på att stopp av medicinen inte orsakar en återuppkomst av din depression. Depression är en sjukdom med mycket hög återkommande frekvens.
Cirka 50% av människor som återhämtar sig från en episod av depression kommer att ha mer depressiva episoder under sin livstid. Om du har haft mer än ett avsnitt, är det ungefär 80% chans att du får en annan.
Om du har haft en eller flera episoder av svår depression kan du vara en bra kandidat för underhållsbehandling. Vanligtvis innebär detta att fortsätta med en terapeutisk dos av antidepressiva medel för att minska risken för återfall. Andra former av underhållsterapi inkluderar psykoterapi. Under tiden, håll koll på symtom som din depression återkommer. Vanliga symtom inkluderar:
- känner sig ledsen, tom eller hopplös
- upplever utbrott av tårighet, ilska eller frustration
- tappar intresse, nöje eller spänning för roliga aktiviteter
- sover för mycket eller för lite
- känner sig trött hela tiden
- känner sig värdelös eller skyldig
- fixering av upplevda fel eller fel
- känner sig orolig, upprörd eller rastlös
- rör sig, pratar eller tänker långsamt
- tankar om död eller självmord
Resurser
Om din läkare inte hjälper kan du överväga att hitta en ny psykiater, psykolog eller terapeut i ditt område. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) har en sökbar katalog med kvalificerade leverantörer. Du kan också ringa dem på 1-800-662-HELP (4357).
Om du har sjukförsäkring kan du också söka i företagets lista över lokala leverantörer som accepterar din försäkring.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ett ord från Verywell
Om du gav Cymbalta ett bra försök men fortfarande inte känner dig själv, ge inte upp. Det finns andra mediciner, doser och kombinationer av mediciner som du kan prova. Om du inte tror att du behöver medicin längre är det bra, men försumma inte din mentala hälsa. En kvalificerad terapeut kan hjälpa till att stärka effekterna av antidepressiva medel och hjälpa till att förhindra återfall. Precis som läkemedel finns det ingen terapeut som passar alla. Fortsätter att försöka tills du hittar en kombination som fungerar för dig.
Hur man kan avta dina antidepressiva medel