Fråga: Min son är 13 1/2 år gammal. Han var alltid mycket överviktig och åt mestadels skräpmat som McDonald's eller pizza större delen av sitt liv. När han började gå igenom puberteten växte han 4 tum och förlorade 25 pund. Problemet är att han har blivit besatt av sin vikt och fortsätter att gå ner mer och mer i vikt. Hans högsta vikt var 169 och nu är han nere på 117 pund. Han har också ändrat sin diet helt. Han har blivit en hälsmutter och tränar hela tiden. Jag har inga problem med den delen.
Jag är väldigt orolig eftersom han är helt hud och ben och verkar vara väldigt glad över viktminskningen. Han säger att han inte kan bli tillräckligt mager. Vad kan jag göra? Alla hans släktingar säger till honom att han nu är "för mager", inklusive hans barnläkare. Han äter bara hälsosam mat, men kanske inte tillräckligt. Hur kan jag få honom att gå ner i vikt igen? Är inte 117 pund för tunt? Meryl, Brooklyn, NY
Svar: Vid hans ålder är 117 pund faktiskt strax över genomsnittet. Det betyder dock inte att det är en hälsosam vikt för honom. Istället för att bara titta på ett barns vikt är det viktigare att veta om deras kroppsmassindex.
Ätstörningar är dock vanliga och många tror att de har nått epideminivåer. Enligt vissa uppskattningar lider cirka 5% av kvinnorna och 1% av männen av en ätstörning, såsom anorexia nervosa eller bulimi. Och eftersom de flesta av dessa ätstörningar började under tonåren (76% mellan 11-20 och 10% hos barn under 10 år) bör föräldrar och barnläkare lära sig att känna igen, förebygga och behandla barn med ätstörningar .
Ätstörningar kan orsaka allvarliga och livshotande medicinska (undernäring, uttorkning, njur-, hjärt- och leverskador) och psykologiska problem (depression, dålig självkänsla, ångest), så tidig identifiering är viktig.
Kan ditt barn ha en ätstörning?
Är ditt barn underviktigt?
Barn med ett BMI som är lägre än femte percentilen för sin ålder anses vanligtvis vara underviktiga.
För sin vikt måste han redan vara över 6 meter lång för att ha ett BMI under 5: e percentilen, så hans vikt kan vara okej.
Är han så lång? Eftersom du beskriver honom som så mager kan han mycket väl vara …
Det är viktigare att veta om hans BMI, som tar hänsyn till hans längd och vikt, och inte bara hans vikt.
Tecken på en ätstörning
Du nämnde faktiskt många av de vanliga tecknen och symtomen som skulle ge upphov till viss oro för att din son har eller utvecklar en ätstörning, inklusive att han
- Har fortsatt att gå ner i vikt, även om han nu är 'för mager'
- Har en besatthet med sin vikt
- Övningar hela tiden
- Kanske inte äter tillräckligt med mat och får tillräckligt med kalorier
Även om en del av det du nämner kan vara normalt, särskilt att han vill träna, äta hälsosam mat och vara en "hälsamutter", bör det faktum att han känner att "han inte kan bli mager nog" anses vara en stor varningsskylt.
I allmänhet kan du misstänka att ett barn har en ätstörning om de har något av följande klassiska symtom, såsom:
- Att vara underviktig, gå ner i vikt eller inte gå upp i vikt normalt. Tänk på att även barn som verkar ha en hälsosam vikt kan ha ätstörningar beroende på vad de gör för att bibehålla sin vikt. Barn kan till och med vara överviktiga och har ätstörningar.
- Att ha en intensiv rädsla för att gå upp i vikt eller bli fet, särskilt om ditt barn är underviktigt
- Att ha en störd kroppsbild, vilket innebär att ditt barn tycker att han eller hon är överviktig, även om de verkligen är underviktiga eller har en hälsosam vikt.
- Episoder av binge eating
- Försöker förhindra viktökning genom att utföra självinducerad kräkning, missbruk av laxermedel, diuretika, lavemang eller andra mediciner, fasta eller överdriven motion.
- Vägrar att äta och kontinuerlig bantning
Barn med mer subtila tecken kan vara svårare att diagnostisera eller upptäcka. Dessa mindre uppenbara tecken på ätstörningar kan inkludera:
- Trasiga blodkärl i ögonen
- Utveckling av matritualer
- Försvinner efter måltider (kanske att kräkas)
- Dramatiska viktsvängningar
- Tränar tvångsmässigt
- Överdrivet ansiktshår
- Håravfall
- Humörsvängningar
- Inte vill äta runt andra människor
- Perfektionist-typ personlighet, eller om en tonåring, högpresterande i skolan
- Vägrar att äta vissa livsmedel
- Känslighet mot kyla
- Hoppa över måltider
- Svullna spottkörtlar
- Tar OTC eller naturliga viktminskningsmedicin
- Karies
- Bär lösa kläder för att dölja viktminskning
- Tillbakadragna beteenden
Screening för en ätstörning
Om du upptäcker några av de tidiga varningstecknen på en ätstörning hos ditt barn kan du ställa några screeningfrågor för att få mer information. Enligt National Eating Disorders Screening Program inkluderar dessa:
- Är du livrädd för att vara överviktig?
- Har du gått på att äta binges där du känner att du kanske inte kan sluta?
- Känner du dig extremt skyldig efter att ha ätit?
- Kräcker du eller har impulsen att kräkas efter måltiderna?
- Känner du att mat styr ditt liv?
American Academy of Pediatrics föreslår också att du frågar ditt barn:
- Vad tror du att du borde väga?
- Vad är det mest du någonsin vägt? Hur lång var du då? När var det?
- Vad är det minsta du någonsin vägt det senaste året? Hur lång var du då? När var det?
- Träning: hur mycket, hur ofta, intensitetsnivå? Hur stressad är du om du saknar ett träningspass?
Ditt barns svar på dessa frågor kan hjälpa dig att upptäcka om han eller hon har några av de mer klassiska symtomen på anorexi eller bulimi. Du kan också fråga om någon av dina barns vänner har en ätstörning. Och ignorera inte varningsskyltarna hos yngre barn.
Tänk på att 10% av personer med ätstörningar börjar före 10 års ålder. Så även om din 8 eller 9-åring är orolig för att bli fet eller pratar om bantning, leta efter andra röda flaggor som han eller hon kan äta oordning.
Vid denna tidpunkt behöver ditt barn sannolikt en ytterligare utvärdering från en vårdpersonal som har erfarenhet av att behandla tonåringar med ätstörningar. En registrerad dietist kan vara ett bra ställe att börja på. Om han verkligen vill vara frisk och inte bara tunn kan de kanske hjälpa honom att planera en hälsosam kost och se till att han får tillräckligt med kalorier, vitaminer och andra näringsämnen, för att vara frisk och fortsätta växa normalt.
En rådgivare, psykolog eller psykiater kan också vara till hjälp, liksom din barnläkare, särskilt om de har utvecklat ett bra förhållande tillsammans.
Om du inte är säker vart du ska ta ditt barn erbjuder National Eating Disorder Association en remisstjänst och kan förse dig med en '' lista över läkare, nutritionister, rådgivare och öppenvårds- och / eller öppenvårdsanläggningar i ditt område. ''
Pro-anorexia och Pro-Bulimia-information
Överraskande för de flesta läkare och föräldrar finns det ett antal organisationer och webbplatser som faktiskt förespråkar eller uppmuntrar tonåringar att ha ätstörningar och bli anorexiska. Dessa inkluderar pro-anorexia (pro-ana) och pro bulimia (pro-mia) webbplatser som innehåller gallerier med bilder av modeller och kändisar som verkar väldigt tunna (Super Thin Celebs), tips om att gå ner i vikt och dölja deras ätstörningar, listor över "säkra livsmedel" som inte har många kalorier och livsmedel som ökar din ämnesomsättning (som selleri och grönt te), forum och chattrum för att prata med andra "pro-rexies".
De stöder också meddelanden, till exempel 'Ingenting smakar lika bra som tunn känsla', 'Ingenting är så dåligt att gå ner i vikt kommer inte att bota', har artiklar om 'Glädje av anorexi', 'Skönheten i Bulimia', hur man "lär varandra hur man spelar det farliga spelet" och hur man räknar ut det minsta antal kalorier du behöver varje dag för att hålla dig vid liv. De har också sin egen ana-matpyramid, som huvudsakligen består av vatten, bantningspiller, diet soda, kaffe och cigaretter och rekommenderar att man använder maten "sparsamt".
Och de har regler, som 'The THIN-buds' och 'Thinspirations'.
- Vet din tonåring vad en pro-ana eller mia är?
- Vet hon vem "sländorna" är (en stor grupp pro-anas)?
- Försöker hon vara en ana eller mia?
- Har han eller hon besökt några pro ätstörningar (pro ed) webbplatser?
- Har han eller hon en dagbok eller dagbok?
- Har han eller hon börjat bära ett rött armband som "en slags" solidaritet "med andra anor?
- Förstår ditt barn att anorexi inte är ett val utan istället är ett beroende?
Om du tror att ditt barn försöker bli en ana eller mia eller har andra tecken på en ätstörning är ytterligare utvärdering viktig.
Man ätstörningar
Även om ätstörningar är vanligare hos tonårsflickor och unga kvinnor, kan män också utveckla en ätstörning. Förekomsten av ätstörningar hos män verkar också öka, så det är viktigt att också tänka på ätstörningar hos tonårspojkar och unga män.
Ett ord från Verywell
Att försöka lista ut om ditt barn / tonåring har en ätstörning kan vara mycket stressande, men det finns resurser tillgängliga för att hjälpa dig och söka behandling för deras räkning. Om du misstänker att ditt barn har en ätstörning är det viktigt att agera snabbt. Börja med att boka en tid med ditt barns barnläkare, som kan hjälpa till att upptäcka de tidiga tecknen på en ätstörning och förhindra att den fortskrider.
Många föräldrar drar nytta av stödet från andra föräldrar med barn med ätstörningar. Bra stödresurser för föräldrar inkluderar NEDAs Parent, Family & Friends Network (PFN) och F.E.A.S.T.'s Around the Dinner Table Forum. Det finns också några Facebook-grupper, inklusive International Eating Disorder Family Support.
Om ditt barn har en ätstörning, kontakta National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline för support på 1-800-931-2237.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.