Mild neurokognitiv sjukdom på grund av substans / läkemedelsanvändning och större neurokognitiv sjukdom på grund av substans / läkemedelsanvändning är de diagnostiska namnen på två alkohol- eller läkemedelsinducerade större neurokognitiva störningar.
Till skillnad från de problem med mental funktion som inträffar under berusning eller med baksmälla morgonen efter alkoholanvändning - som passerar ganska snabbt - fortsätter mild neurokognitiv sjukdom att orsaka svårigheter med mental funktion fortlöpande. För vissa människor kan det påverka deras dagliga funktion permanent.
Många människor som utvecklar en neurokognitiv sjukdom efter att ha använt alkohol, droger eller mediciner, inser inte att de har dessa problem.
Familj och vänner kan vara de första som märker problem med att uppmärksamma sig, komma ihåg viktiga saker de behöver göra och planera ordentligt för att hantera sina liv. Faktum är att de problem som människor med mild neurokognitiv sjukdom på grund av substans- eller läkemedelsanvändning upplever endast kan få hjälp av familj eller vänner som tillhandahåller eller ordnar för ytterligare stöd för personen i deras dagliga liv.
Vad är kognitiva underskott?
Kognitiva underskott är problem med mental funktion. Mental funktion sträcker sig från perception till minne, från att hantera känslor till planering för framtiden, eller till och med helt enkelt planera dina måltider och aktiviteter för idag.
Mental funktion behövs också för att kontrollera dina kroppsrörelser, balans, koordination, samt tal, kommunikation av alla slag, förståelse och komma överens med andra människor. Även att känna igen människor och veta vilken roll de spelar i ditt liv styrs av mental funktion.
Så när kognitiva underskott utvecklas kan en person snabbt få svårt att klara av livet och problem kan utvecklas snabbt. En enorm risk för människor med en historia av drickande eller droganvändning är att de kan gå tillbaka till dessa ohälsosamma sätt att hantera problem, vilket gör kognitiv funktion ännu värre.
Kognitiva underskott kan uppstå som en del av en hjärnstörning, men när de beror på ett ämnes- eller läkemedelsanvändning sker en minskning eller försämring av mentala förmågor som var på en högre funktionsnivå. Det finns en mängd olika kognitiva underskott som kan uppstå som en del av detta tillstånd, inklusive:
- Svårigheter att uppmärksamma eller koncentrera sig på vad du gör eller vad som händer runt omkring dig
- Svårigheter med "verkställande funktion"; färdigheter som att planera framtiden, kontrollera impulser för att göra saker som kanske inte är en bra idé, särskilt på lång sikt, och fatta beslut om allt från vad man ska ha på en varm eller kall dag till ekonomisk planering för de kommande tio åren
- Att lära sig nya färdigheter - detta betyder inte bara att lära sig i skolan eller att lära sig färdigheter som att köra bil, utan att lära sig vardagliga saker som vi alla är skyldiga att göra, som att lära oss att använda en ny typ av teknik
- Problem med att komma ihåg information - inte bara svår, abstrakt information utan vardaglig information, till exempel ditt telefonnummer, adress och vart du behöver gå idag
- Svårigheter att prata och kommunicera tydligt med andra människor
- Perceptuell-motoriska färdigheter - hur du styr din kropp och dina rörelser, till och med något du tar för givet, som att gå
- Social medvetenhet och förståelse för andra människor - från att behandla människor med omtanke och artighet till att veta när någon försöker riva dig av
Är det en substansinducerad eller befintlig störning?
När läkare eller psykologer ger en diagnos av mild neurokognitiv sjukdom på grund av substans- / läkemedelsanvändning, kontrollerar de att de kognitiva underskotten inte fanns innan personen använde alkoholen, drogen eller medicinen som anses vara ansvarig för deras svårigheter.
Detta beror på att det finns olika typer av neurokognitiva störningar, och om symtomen fanns före substansanvändningen, lider personen förmodligen inte av den substans / läkemedelsinducerade typen av neurokognitiv sjukdom, utan i stället någon annan typ av neurokognitiv sjukdom.
För människor som har en lång historia av substansanvändning kan det vara svårt att veta vad som kom först - substansanvändningen eller den neurokognitiva sjukdomen - men detta kan ofta bestämmas genom att man tar en noggrann historia av substansanvändning och kognitiv funktion samt hantera detox noggrant med en längre period av avhållsamhet från all alkohol, droger och mediciner som kan ha orsakat sjukdomen.
Hur snart efter att ha tagit drogen kan neurokognitiva problem uppstå?
I vissa fall kan neurokognitiva problem utvecklas nästan omedelbart efter att läkemedlet eller medicinen tagits. Eftersom hjärnan vanligtvis inte fungerar som bäst under narkotikaförgif.webptning och abstinens kan det vara svårt för läkare att veta om de psykiska problemen personen upplever är resultatet av en långsam återhämtning av normal hjärnans funktion efter att ha använt alkohol eller droganvändning under en lång tid.
Vanligtvis kommer mentala färdigheter att förbättras mycket inom några dagar efter att ha slutat att dricka eller ta droger, och fortsätta att förbättras när personen rör sig genom detoxprocessen under de närmaste veckorna. Ibland kan det ta månader eller till och med år att fungera för att återgå till det normala. Men i andra fall, även om personen förbättras, kan problemen vara bestående och normal funktion kanske inte återkommer helt.
Slutligen, för diagnos av mild (snarare än större) neurokognitiv sjukdom på grund av substans / läkemedelsanvändning, skulle personen fortfarande vara oberoende i vardagliga aktiviteter, såsom att betala räkningar eller hantera mediciner, men dessa aktiviteter kan ta mer ansträngning eller kompensationsstrategier, eller personen kan behöva extra hjälp för att uppnå dem.
Vilka droger orsakar substansinducerad neurokognitiv sjukdom?
Ett brett utbud av psykoaktiva ämnen kan orsaka mild neurokognitiv sjukdom på grund av substans / läkemedelsanvändning, inklusive följande:
Alkohol
Vi vet mer om mild neurokognitiv sjukdom hos alkoholanvändare än hos andra narkotikamissbrukare, eftersom mer forskning har utförts på drickare än på narkotikamissbrukare, och alkoholens inverkan på hjärnans hälsa är välkänd.
Cirka 30 till 40% av de stora drickarna har någon form av alkoholinducerad mild neurokognitiv sjukdom under den första eller två månaderna efter att de slutat dricka.
Dessa problem är mer benägna att fortsätta under längre tid hos personer som är 50 år eller äldre innan de slutar dricka.
Även om psykologiska tester visar att deras hjärnor inte fungerar normalt, kanske människor med detta tillstånd inte är medvetna om att de är nedsatta, därför kan det vara familj och vänner som märker att personen har svårt.
Inhalationsmedel
Människor kan ibland drabbas av mild neurokognitiv sjukdom direkt efter berusning med inhalationsläkemedel, och för vissa människor - även efter att ha slutat med inhalationsmedel - kan dessa problem fortsätta. En studie av inhalationsanvändare visade att de flesta hade förbättrats signifikant efter två års avbrytande av inhalationsanvändningen, och de flesta hade återgått till normal kognitiv funktion efter 15 års avhållsamhet.
Undantaget var en grupp inhalationsanvändare som hade utvecklat 'blyencefalopati' från inandning av blyhaltig petroleum (bensin). Dessa människor fortsatte att ha inhalerad neurokognitiv sjukdom även 15 år efter att ha slutat sniffa bensin. I dessa fall kan störningen inte vara mild men kan vara allvarlig, vilket innebär att personens förmåga att fungera självständigt störs.
Kokain
Cirka en tredjedel av människorna som använder kokain upplever mild neurokognitiv sjukdom efter att de slutat kokain, och vissa människor fortsätter att ha dessa problem på lång sikt efter att de slutat. En studie har visat att personer som är aktiva kokainanvändare presterar betydligt sämre på olika tester av neurokognitiv funktion än människor i samma ålder som inte använder kokain, oavsett ålder.
Samma studie visade dock att äldre kokainanvändare presterar mycket sämre vid tester av särskilda kognitiva funktioner som psykomotorisk hastighet, uppmärksamhet och korttidsminne än yngre kokainanvändare.
Även om det är normalt och naturligt att människors neurokognitiva förmågor minskar med åldern, är denna normala försämring mer uttalad hos äldre kokainanvändare.
Äldre kokainanvändare är särskilt utsatta för problem som följer med åldern, som att kunna kontrollera sina rörelser, fokusera sin uppmärksamhet på vad de gör och vad som händer runt dem och komma ihåg allt från vad de behöver göra idag till de viktiga människorna och händelserna i deras liv.
Metamfetamin
Som med kokain lider ungefär en tredjedel av människorna som använder metamfetamin av en mild neurokognitiv sjukdom, med ihållande problem hos vissa användare efter avhållsamhet. Neurokognitiva problem kan också bero på cerebrovaskulär sjukdom som leder till diffus eller fokal hjärnskada. Metamfetaminanvändarnas verkställande funktion är ännu värre hos människor som också har använt läkemedlet ketamin.
Opioider
Cirka 33 till 39 procent av människor som använder opioider har neurokognitiva problem, och vissa har fortfarande problem även efter att de slutat. Forskning har visat att opioidberoende vuxna har höga neurokognitiva försämringar, med allvarliga problem i inlärning och minne.
Människor som har varit beroende av alkohol och kokain någon gång i livet, liksom opioider, har en större neurokognitiv försämring, särskilt i verkställande funktion. Eftersom verkställande funktion är avgörande för att fatta beslut och eftersom problem med inlärning och minne kan störa informationen på rätt sätt kan personer med opioidberoende behöva mer stöd för att fatta medicinska beslut än de flesta.
Fensyklidin
Cirka en tredjedel av phencyclidine-användare har mellanliggande neurokognitiva problem efter att de slutat, med ihållande problem hos vissa användare efter avhållsamhet.
Beroligande, hypnotiska eller ångestdämpande läkemedel
Som med många typer av läkemedel finns det mellanliggande problem hos ungefär en tredjedel av användarna av lugnande, hypnotiska och ångestdämpande läkemedel, med ihållande problem hos vissa användare efter avhållsamhet. Det faktum att de flesta som använder dessa läkemedel ordineras för dem ger särskilda problem, särskilt med problem som körförmåga.
Experimentell forskning har visat specifika brister i körförmågan hos personer som använder dessa mediciner. Bensodiazepiner, en typ av depression i centrala nervsystemet, är också förknippade med den största sannolikheten för att orsaka olyckor.
Ett ord från Verywell
Kognitiva funktionsnedsättningar till följd av alkohol-, drog- eller läkemedelsanvändning kan vara förvirrande och upprörande och kan orsaka problem för den drabbade individen och för dem runt omkring dem. Den goda nyheten är att om du slutar att dricka eller använda drogen eller medicinen under medicinsk övervakning är oddsen bra för att få en fullständig återhämtning, även om det tar tid.
Om du eller någon du bryr dig om påverkas, kan du få en diagnos för att avgöra vilken hjälp som behövs för att fungera bra i vardagen.