Psykiska störningar diagnostiseras enligt en handbok som publicerats av American Psychiatric Association, kallad Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. En diagnos under den fjärde upplagan av denna handbok, som ofta kallades helt enkelt DSM-IV, hade fem delar, kallade axlar. Varje axel i detta multiaxiella system gav olika typer av information om diagnosen.
Ändringar med DSM-5
När den femte upplagan, DSM-5, sammanställdes, bestämdes det att det inte fanns någon vetenskaplig grund för att dela störningarna på detta sätt, så det multiaxiella systemet avskaffades. Istället kombinerar den nya icke-axiella diagnosen de tidigare axlarna I, II och III och innehåller separata noteringar för den typ av information som tidigare skulle ha fallit i axlar IV och V.
DSM-IV Typer av axlar efter störning
Axis I gav information om kliniska störningar. Eventuella psykiska hälsotillstånd, utom personlighetsstörningar eller mental retardation, skulle ha inkluderats här. Störningar som skulle ha fallit under denna axel inkluderar:
- Störningar som vanligtvis diagnostiseras i spädbarn, barndom eller ungdom
- Delirium, demens och amnesti och andra kognitiva störningar
- Psykiska störningar på grund av ett allmänt medicinskt tillstånd
- Substansrelaterade störningar
- Schizofreni och andra psykotiska störningar
- Humörstörningar
- Ångeststörningar
- Somatoformstörningar
- Faktiska störningar
- Dissociativa störningar
- Sexuella störningar och könsidentitetsstörningar
- Ätstörningar
- Sömnstörningar
- Impulskontrollstörningar klassificeras inte annars
- Justeringsstörningar
- Andra tillstånd som kan vara ett fokus för klinisk uppmärksamhet
Axis II gav information om personlighetsstörningar och mental retardation. Störningar som skulle ha fallit under denna axel inkluderar:
- Paranoid personlighetsstörning
- Schizoid personlighetsstörning
- Schizotyp personlighetsstörning
- Antisocial personlighetsstörning
- Borderline Personality Disorder
- Histrionisk personlighetsstörning
- Narcissistisk personlighetsstörning
- Undvikande personlighetsstörning
- Beroende personlighetsstörning
- Obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning
- Personlighetsstörning specificeras inte annars
- Utvecklingsstörd
Axis III gav information om eventuella medicinska tillstånd som kunde påverka patientens psykiska störning eller dess hantering.
Axis IV användes för att beskriva psykosociala och miljömässiga faktorer som påverkar personen. Faktorer som kan ha inkluderats här var:
- Problem med en primär supportgrupp
- Problem relaterade till den sociala miljön
- Utbildningsproblem
- Yrkesmässiga problem
- Boendeproblem
- Ekonomiska problem
- Problem med tillgång till vårdtjänster
- Problem relaterade till interaktion med det rättsliga systemet / brottet
- Andra psykosociala och miljöproblem
Axis V var en betygsskala som kallades Global Assessment of Functioning; GAF gick från 0 till 100 och gav ett sätt att sammanfatta i ett enda nummer hur väl personen fungerade totalt sett. En allmän översikt av denna skala skulle vara följande:
- 100: Inga symtom
- 90: Minimala symtom med bra funktion
- 80: Övergående symtom som förväntas vara reaktioner på psykosociala stressfaktorer
- 70: Milda symtom eller vissa svårigheter i social yrkes- eller skolfunktion
- 60: Måttliga symtom eller måttliga svårigheter i socialt, yrke eller skolfunktion
- 50: Allvarliga symtom eller någon allvarlig försämring av social yrkes- eller skolfunktion
- 40: Någon försämring av verklighetstestning eller kommunikation eller större försämring inom flera områden som arbete eller skola, familjerelationer, bedömning, tänkande eller humör
- 30: Beteende påverkas avsevärt av vanföreställningar eller hallucinationer eller allvarlig försämring av kommunikation eller bedömning eller oförmåga att fungera i nästan alla områden
- 20: Viss risk för att skada sig själv eller andra eller ibland inte upprätthålla minimal personlig hygien eller grovt nedsatt kommunikation
- 10: Ihållande risk för att allvarligt skada mig själv eller andra eller ihållande oförmåga att upprätthålla minimal personlig hygien eller allvarlig självmordshandling med tydlig förväntan om döden