Exponeringsterapi kan vara till stor hjälp för personer som lider av tvångssyndrom (OCD). Denna typ av terapi innebär att patienten upprepade gånger utsätts för de saker som utlöser rädsla mest tills deras ångest minskar. Exponeringsterapi tar mycket mod och kan ta en bra bit tid.
Vad är en exponeringshierarki?
En exponeringshierarki är en lista som används för att styra din utveckling genom exponeringsterapi. Den beskriver de viktigaste situationerna eller källorna till ångest som utlöser din rädsla, ordnade efter hur allvarlig varje rädsla är.
SUDS-skalan i en exponeringshierarki
Din terapeut kan använda en skala som kallas Subjektiva enheter av nödskala eller SUDS-skala för att bedöma din ångest, allt från 0 (helt avslappnad) till 100 (den värsta ångest du kan tänka dig att känna) när du stöter på den sak du fruktar.
Om du till exempel är rädd för kontaminering kan din exponeringshierarki se ut så här:
- Att sätta handen i toalettskålens vatten (SUDS-betyg: 100)
- Rörande toalettsits (SUDS-betyg: 95)
- Berörande golv bredvid toaletten (SUDS-betyg: 90)
- Hantering av rå fjäderfä- eller hamburgarkött (SUDS-betyg 85)
- Berörande vägg i toaletten (SUDS-betyg: 80)
- Rörande badrumsdörrhandtag (SUDS-betyg: 75)
- Skakar hand med en främling (SUDS-betyg: 65)
- Röra vid botten av din sko (SUDS-betyg: 60)
- Att trycka på en knapp på en varuautomat (SUDS-betyg: 55)
- Hantering av pengar (SUDS-betyg: 50)
En exponeringshierarki utvecklas vanligtvis med hjälp av din terapeut, eftersom det ibland kan vara svårt att bestämma i vilken ordning de ska placeras.
Ta dig igenom exponeringshierarkin
Du börjar vanligtvis exponeringsövningar med objekt som har minst ett SUDS-betyg på 60, men det kan ibland vara till hjälp att börja med objekt som rankas lägre. Poängen är att börja med något som gör dig orolig, men inte så orolig att du inte kan komma förbi det och få lite självförtroende för att ta itu med nästa rädsla.
När du väl behärskar ett objekt i din hierarki går du vidare till ett svårare objekt. Du fortsätter denna process tills du har nått dina mål. Detta innebär vanligtvis, men inte alltid, att du känner dig bekväm med det högsta objektet i din hierarki.
Vad händer under exponering
Du och din terapeut kommer att identifiera en rädsla att ta itu med din exponeringshierarki. Låt oss använda exponeringshierarkiexemplet ovanifrån och börja med nummer åtta eftersom det har en SUDS-värdering på 60. Din terapeut får dig att röra botten av din sko och sedan inte delta i några rengöringsbeteenden under en viss tid, kanske flera timmar.
Du kommer att känna ångest när du motstår lusten att engagera dig i ditt tvångsmässiga beteende, men att göra detta upprepade gånger kommer så småningom att minska din ångest tills du rör vid botten av din sko utan att rengöra händerna stör dig inte alls. När detta händer flyttar du till nästa punkt i din exponeringshierarki. I det här exemplet skulle nästa artikel vara nummer sju, skaka hand med en främling.
Göra framsteg i exponeringsterapi
När du går igenom exponeringsterapi kommer din terapeut troligen att du gör samma exponeringsövning hemma varje dag mellan sessionerna. Detta är oerhört viktigt för dina framsteg.
Det är också absolut nödvändigt att komma igenom allt som din terapeut rekommenderar i din exponeringshierarki, eftersom de triggers som inte adresseras faktiskt kan bli värre och orsaka att triggarna du arbetade för att komma över.