Det finns en skillnad mellan missbruk, fysiskt beroende och tolerans mot smärtstillande medel. Det är absolut nödvändigt att var och en av oss förstår skillnaden.
Många personer med kroniska smärtstillstånd, inklusive vissa typer av artrit, ordineras smärtstillande medel. Deras medicinska tillstånd dikterar behovet av sådana läkemedel - det var därför det ordinerades som en del av deras behandlingsplan. Ändå, om du uppmärksammar nyheterna, klumpas människor som legitimt ordineras smärtstillande medel in med missbrukarna. Vi kan lätt förstå hur det utvecklades. När allt kommer omkring finns det en epidemi av opioidmissbruk i USA. Läkemedlen sägs vara överskrivna. Lägg till det en kändis som dör av en överdos av läkemedel och kampanjerna mot narkotika träffar feber.
Var och en av de ovannämnda problemen är ett legitimt problem. Men så är bortsett från människor (t.ex. patienter med kronisk smärta) som legitimt behöver smärtstillande medel för att fungera och ha viss livskvalitet. Deras situation kan inte minimeras medan det är angeläget att hantera andra frågor. Denna insikt har till stor del gått förlorad eftersom för många människor inte förstår skillnaden mellan beroende, fysiskt beroende och tolerans. Vi kan inte suddiga gränserna mellan dessa tre faktorer och förvänta oss att lösa problem relaterade till droganvändning och missbruk. Det är det första steget som vi alla måste förstå terminologin.
Vad är missbruk?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) och American Pain Society (APS) erkänner följande definition av missbruk eftersom det avser användning av opioider för behandling av smärta:
Beroende är en primär, kronisk, neurobiologisk sjukdom med genetiska, psykosociala och miljömässiga faktorer som påverkar dess utveckling och manifestationer.
Missbruk kännetecknas av beteenden som inkluderar ett eller flera av följande: nedsatt kontroll över droganvändning, tvångsmässig användning, fortsatt användning trots skada och begär.
Vad är fysiskt beroende?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) och American Pain Society (APS) erkänner följande definition av fysiskt beroende:
Fysiskt beroende är ett tillstånd av anpassning som manifesteras av ett läkemedelsklassspecifikt abstinenssyndrom som kan produceras genom abrupt upphörande, snabb dosreduktion, minskande blodnivå av läkemedlet och / eller administrering av en antagonist.
Vad är tolerans?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) och American Pain Society (APS) erkänner följande definition av tolerans:
Tolerans är ett tillstånd av anpassning där exponering för ett läkemedel inducerar förändringar som resulterar i en minskning (dvs. minskar eller minskar) en eller flera av läkemedlets effekter över tiden.
Som sagt, de flesta smärtmedicin- och missbruksspecialister är överens om att patienter med kronisk smärta som behandlas långvarigt med opioida läkemedel vanligtvis utvecklar fysiskt beroende. Vissa patienter kommer att utveckla tolerans. Men vanligtvis utvecklar denna grupp patienter inte ett beroende. Den verkliga risken för missbruk anses okänd och inte förutsägbar, men den är sannolikt relaterad till flera faktorer, inklusive genetisk predisposition.
Beroendet är en primär kronisk sjukdom. Exponering för droger är bara en faktor i dess utveckling. I själva verket producerar exponering för droger som kan stimulera hjärnans belöningscenter i de flesta fall inte missbruk.
Karaktäristiska egenskaper och beteenden
Nedsatt kontroll, begär och tvångsmässig användning av läkemedlet, liksom fortsatt användning av läkemedlet trots negativa fysiska, mentala eller sociala konsekvenser, betraktas som karakteristiska egenskaper hos missbruk. Men det kan vara lite mer komplicerat än att bara erkänna närvaron av dessa funktioner. Samma funktioner kan relateras till otillräcklig smärtlindring. En läkare måste kunna utöva sitt omdöme och urskilja missbruk och annan orsak.
Det finns specifika beteenden som pekar på möjligheten till missbruk. Dessa beteenden inkluderar:
- Följ inte det föreskrivna schemat för läkemedlet
- Tar mer än en dos åt gången
- Upprepade rapporter om stulna eller förlorade droger
- Läkarshopping (få läkemedlet från mer än en läkare)
- Isolering (vill ha tid ensam)
- Dessutom använder icke-förskrivna psykoaktiva droger
- Använda smärtstillande medel för sedering, berusning, för att öka energi eller för att sänka ångestnivåerna
- Begär vissa formuleringar eller administreringsvägar för läkemedlet
- Undvikande eller ointresse av icke-opioida behandlingsalternativ
Beroende beror helt klart på potentiellt allvarliga, till och med dödliga konsekvenser. Å andra sidan anses fysiskt beroende vara ett normalt svar av kroppen på kronisk eller fortsatt användning av vissa mediciner - och inte bara opioida smärtstillande medel. Till exempel kan fysiskt beroende uppstå med kortikosteroider, antidepressiva medel, betablockerare, liksom andra mediciner som inte anses beroendeframkallande. Om läkemedel som kan förknippas med fysiskt beroende ska avbrytas, bör läkemedlet avsmalnas för att undvika abstinenssymptom (t.ex. prednison avsmalnande).
Tolerans är till och med lite knepigare att förstå. Tolerans kan uppstå med den önskade effekten av läkemedlet, men det kan också uppstå för de oönskade effekterna. Tolerans är också varierande och uppträder i olika takt för olika effekter. Med hjälp av opioider som ett exempel uppstår tolerans mot de smärtstillande effekterna långsammare än mot andningsdepression.
De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.Poängen
Beroende är oftast en beteendestörning, även om den kan överlappa med fysiskt beroende. Vanligtvis innebär missbruk att man använder drogen trots negativa konsekvenser, att man begär läkemedlet även när man inte har någon fysisk smärta och använder det av andra skäl än den föreskrivna indikationen. Fysiskt beroende är uppenbart när någon utvecklar en tolerans mot ett läkemedel eller om man plötsligt skulle få abstinenssymtom. Tolerans är närvarande när samma dos inte får samma resultat, vilket kräver högre doser för att uppnå önskat resultat. I och för sig betyder inte fysiskt beroende att det finns missbruk, men det kan åtfölja missbruk när det finns missbruk.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.