Du kanske har hört människor tala om en "känsla av överhängande undergång" på ett antal sätt, men sanningen är att denna känsla kan vara ett verkligt medicinskt symptom. Vilka medicinska tillstånd kan orsaka detta symptom, och vilka mekanismer kan förklara varför det uppstår? Ska du vara uppmärksam på denna känsla om du själv upplever det?
Vad är en känsla av överhängande undergång?
Innan du går in på möjliga medicinska eller psykologiska orsaker till en känsla av överhängande undergång är det viktigt att kortfattat definiera och beskriva detta symptom. En känsla av förestående undergång är en känsla av att veta att något livshotande eller tragiskt är på väg att inträffa.
Visst att vara mitt i en livshotande kris kan få människor att känna att de kan dö, men detta symptom kan faktiskt föregå andra uppenbarligen kritiska symtom.
Till exempel för vissa personer som har haft allvarliga allergiska reaktioner (anafylaxi) eller som har utvecklat Irukandji-syndrom, (samling av symtom som uppträder som svar på Carukia barnesi, en typ av manetsting) känslan av förestående undergång kan uppstå innan andra allvarliga symtom som skulle få en person att tro att döden är nära förestående.
Det finns flera ord och fraser som människor kan använda förutom en känsla av undergång som beskriver detta symptom. Dessa inkluderar:
- En känsla av brådska
- Att inte kunna "slå sig ner"
- Lust att söka omedelbar medicinsk vård även om andra symtom inte motiverar det
- Känner sig orolig, avskräckt, rastlös eller osäker (till det yttersta)
- Känner att något dåligt eller ovanligt händer
- Känner en föraning
Symptom kontra att säga
En av svårigheterna med att titta på känslan av förestående undergång är att denna fras används på många olika sätt. Det kan bokstavligen användas för att beskriva en känsla av att något mycket dåligt är på väg att hända dig personligen. På detta sätt skulle frasen betraktas som ett "symptom".
Den kan också användas för att beskriva din åsikt om vad som händer i världen på något sätt. I det här fallet kan frasen användas som en "förutsägelse".
Vid andra tillfällen kan frasen helt enkelt användas som en talesätt. Till exempel kan en man påpeka att han trodde att han skulle dö när hans chef stod för att diskutera företagets klädkod efter att ha glömt att glida sin fluga. När mannen som anställd kommenterar ironin i detta till sin chef kan han ha en metaforisk känsla av överhängande undergång om framtiden för sin anställning.
Historia av medicinsk betydelse
Medan de flesta akutmedicinska läkare, läkare inom kritisk vård och sjukvårdspersonal kommer att berätta att en känsla av överhängande undergång bör tas på allvar, kom förståelsen att en känsla av överhängande undergång är ett legitimt medicinskt symptom långt innan vetenskaplig västerländsk medicin tog tag i den utvecklade världen.
Detta symptom har rapporterats ha haft medicinsk betydelse ända tillbaka i den antika grekiska och romerska litteraturen. En känsla av överhängande undergång fruktades på 1400- och 1500-talet som ett symptom som förskådde andra symtom relaterade till den dödliga pesten (vid det tid som kallas svettningssjuka).
Idag, på 2000-talet, kan klagomålet om en känsla av förestående undergång mötas med samma oro i den person som upplever symtom såväl som hos vårdpersonal som möter patientens känsla.
Medicinska och psykologiska orsaker
Det finns överraskande få direkta medicinska studier som tittar på en känsla av förestående undergång som ett symptom, med tanke på hur ofta detta symptom förekommer i listorna över "differentiella diagnoser" i medicinska läroböcker eller på sjukhusrundor.
Några tillstånd där en känsla av förestående undergång listas som ett symptom inkluderar:
- Anafylaxi: En allvarlig allergisk reaktion kan ge en känsla av överhängande undergång.
- Ångeststörningar: Panikstörning (under panikattacker), generaliserad ångestsyndrom och posttraumatisk stressstörning kan leda till detta symptom.
- Blodtransfusionsreaktioner: Transfusioner kan utlösa allergiska reaktioner (anafylaxi) med hemolys (nedbrytning) av de transfuserade röda blodkropparna. Symtom på ångest och överhängande undergång uppstår innan andra symtom som andfåddhet, hjärtklappning och blodtrycksfall.
- Exponering för toxiner och förgif.webptningar: Detta inkluderar i synnerhet de maneter som noterats tidigare och cyanidförgif.webptning, där en känsla av förestående undergång ofta är det första symptomet.
- Intraoperativ medvetenhet: Ibland "vaknar människor" under operationen, vilket också kallas anestesimedvetenhet eller oavsiktlig medvetenhet.
- Feokromocytom: Denna typ av binjuretumör orsakas ofta av en massiv frisättning av katekolaminer som adrenalin (adrenalin), noradrenalin (noradrenalin) och dopamin. I sin tur kan dessa kemikalier orsaka en plötslig ökning av blodtrycket, en snabb hjärtfrekvens, svettning och möjligen en känsla av överhängande undergång.
- Lungemboli: Lungemboli är blodproppar som reser till lungorna efter att de bryts av i benen (djup venös trombos). Andra symtom inkluderar ofta plötslig uppkomst av skarp bröstsmärta som ökar med ett djupt andetag och snabbt kan utvecklas till yrsel och medvetslöshet.
- Krampanfall: Både en epileptisk aura och icke-epileptiska psykogena anfall kan orsaka en känsla av överhängande undergång.
- Olika förhållanden: Hjärtattacker, bipolär sjukdom och depression listar alla en känsla av förestående undergång som ett möjligt symptom.
I många fall uppstår känslan av förestående undergång innan symtomen som skulle indikera en sann medicinsk nödsituation är närvarande.
Andra symtom som kan uppstå
En känsla av förestående undergång kan förekomma ensam (som det gjorde före andra symtom med pesten i medeltiden) eller tillsammans med andra symtom. Några av dessa symtom (beroende på bakomliggande orsak) kan inkludera:
- Depersonalisering (en känsla av att vara avskild från dig själv)
- Hjärtklappning (hjärtarytmier)
- Värmevallningar
- Andfåddhet
- Svettas
- Skakningar och skakningar
Fysiologiska mekanismer
Det finns ett antal fysiologiska förklaringar som kan hjälpa till att förklara känslan av förestående undergång och hur denna känsla uppstår.
En frigöring av katekolaminer kan förekomma som en primär faktor (såsom vid feokromocytom), som svar på att kroppen känner igen en medicinsk nödsituation (som med hjärtinfarkt eller lungemboli) eller som svar på psykisk stress (panik) som en del av kampen eller flygensvaret mot stress.
En nervkomponent kan mycket väl ligga till grund för detta symptom i vissa fall. En känsla av förestående undergång har noterats hos många personer med epilepsi i temporal lob och kan också förekomma som en del av en epileptisk aura (fokalmedveten krampanfall).
Visst kan symtomen på hjärtinfarkt eller annat livshotande tillstånd orsaka en känsla av överhängande undergång på ett medvetet snarare än omedvetet sätt, eftersom du känner igen symtom (som ett plötsligt kraftigt blodtrycksfall och större bröstsmärtor) som ofta förknippas med döden.
Det är inte så förvånande att människor kan ha en känsla av överhängande undergång när de står inför ett livshotande medicinskt tillstånd, även utan medvetet tanke. Vi vet att våra kroppar reagerar på många sätt på stress utan medvetet övervägande.
Det finns förändringar som föregår anfall som hundar ibland kan känna igen för människor (och är orsaken bakom anfallstjänsthundar).
Ett annat koncept som liknar känslan av förestående undergång som på liknande sätt inte är väl förstådd är nära dödsmedvetenhet. I medvetenheten om döden kan en person som verkar oförändrad för dig plötsligt påpeka att de kommer att dö och sedan dö.
Forskningsstudier om Sensing Impending Doom
Överraskande finns det få studier som direkt tittar på vikten av en känsla av förestående undergång som ett symptom på olika medicinska tillstånd, trots att detta symptom nämns ganska ofta i listorna över symtom i den medicinska litteraturen.
En studie från 2012 som tittade på personer som utvecklade hjärttamponad, ett livshotande tillstånd där blod ackumuleras mellan membranen som foder hjärtat (vilket begränsar hjärtets förmåga att dra ihop sig), fann att nästan 90 procent av människor upplevde ett "dysforiskt humör. "Många av dem uppgav att de visste att" en dålig sak hände. "
De flesta studier har endast tittat på detta symptom indirekt. En kinesisk studie visade till exempel att akutläkare var mer benägna att fastställa att en patient behövde akutvård för ett hjärttillstånd om patienten klagade över en känsla av förestående undergång.
I själva verket hade detta symptom mer vikt än andra symtom när man fattade det beslutet. Medan studier som detta berättar för oss att läkare lyssnar och agerar på detta symptom, berättar de inte riktigt betydelsen av symptomet.
När ska du ringa din läkare
Om du ofta inte har en känsla av överhängande undergång som en del av en ångeststörning, kan det vara bäst att ringa 911 om du har en överväldigande känsla av överhängande undergång. Många har stannat vid liv på grund av att de litar på sin instinkt och intuition.
Om du är osäker, fråga dig själv, "vad är det värsta som kan hända?" Om ditt symptom inte betyder något kan du slösa bort din dag och kostnaden för ett akutbesök. Till skillnad från moderna videospel har våra kroppar inte en "omstart" -knapp om du väljer att ignorera ett symptom som signalerar ett livshotande tillstånd.
Ett ord från Verywell
Även om vi inte riktigt förstår betydelsen av en känsla av förestående undergång, erkänner vi att känslan ibland är viktig medicinskt. De mekanismer som kan ligga till grund för detta symptom stöder också att förestående undergång är ett legitimt medicinskt symptom.
Slutligen berättar intuitionen hos läkare som sträcker sig över åren från det antika Grekland till 2000-talet att en känsla av förestående undergång förtjänar att beaktas, åtminstone tills vi vet mer.