Ätstörningar och kvinnor med PCOS

Vad är PCOS?

PCOS står för polycystiskt ovariesyndrom, den vanligaste endokrina sjukdomen som finns hos kvinnor i reproduktiv ålder. Dess klassiska egenskaper inkluderar oregelbundna menstruationsperioder, förhöjda nivåer av manliga könshormoner och polycystiska äggstockar vid ultraljud. Det är förknippat med reproduktiva, metaboliska och psykologiska problem. Det verkar också finnas en stark länk mellan PCOS och ätstörningar eller ätstörningar.

Trots sin relativt höga prevalens är PCOS en av de mest dåligt finansierade och undersökta hälsotillstånden. Ursprungligen känd som Stein-Leventhal-syndrom, erkändes det först 1935. En gång trodde det vara ett gynekologiskt och dermatologiskt problem menas det nu vara en multisystemstörning. Det har inget botemedel. Många kvinnor med PCOS inser inte att de har det.

Vanliga symtom och bedömning

Fysiska symtom

• Menstruationssymtom: oregelbundenhet, kramper och kraftig blödning
• Infertilitet och ökade missfall
• Förhöjda könshormoner hos män och oregelbunden sköldkörtel
• Högre vikt åtföljd av bukfett
• Ökad aptit
• Ryggont
• Pre-diabetes och insulinresistens
• Ovariecyster och endometrios
• Högt blodtryck, högt kolesterol och ökad risk för hjärtsjukdom
• Trötthet
• Uppblåsthet i buken
• Håravfall av manligt mönster på huvudet och överflödig hårväxt i ansiktet och kroppen
• Akne- och hudmärken

Psykologiska symtom

• Ångest
• Depression
• Dåligt självförtroende
• Negativ kroppsbild
• Ätstörningar

PCOS diagnostiseras oftast av en läkare. Läkaren kommer vanligtvis att bedöma menstruationsmönster och vikt, insulinresistens, hårmönster och akne. Blodprov utförs för att mäta hormonnivåer, glukostolerans, fasta insulinnivåer och relaterade markörer.

Förekomst av PCOS och ätstörningar

PCOS antas drabba upp till 18 procent av reproduktiva kvinnor. Medan forskningen om ätstörningar bland kvinnor med PCOS är liten, förefaller förekomsten av ätstörningar vara högre än bland allmänheten. En studie av kvinnor med PCOS rapporterade en hög förekomst av övergripande ätstörningar (21%) jämfört med prevalensen bland kvinnor utan PCOS (4%).

I en annan studie var förekomsten av störd ätning hos kvinnor med PCOS över fyra gånger frekvensen av störd ätbeteende bland kvinnor utan PCOS. Kvinnorna med PCOS uppvisade betydligt högre frekvenser för form och vikt. Denna studie fann också en hög förekomst av bulimia nervosa (6,1%), binge ätstörning (17,6%) och nattätningssyndrom (12,9%) bland deras PCOS-kohort. Kvinnorna med PCOS rapporterade signifikant fler bingeepisoder och mer frekventa episoder av tvångsövning under föregående månad än kontrollerna.

I hennes bok, PCOS Mood Cure, psykolog Gretchen Kubacky, som specialiserat sig på att behandla kvinnor med PCOS, uppskattar förekomsten av ätstörningar och störd ätning bland kvinnor med PCOS i sin praktik att vara nära 100%.

Länken mellan PCOS och ätstörningar

PCOS är ofta förknippat med högre vikter och en benägenhet för viktökning; som ett resultat rekommenderas kvinnor med PCOS ofta att banta. Symtomen på depression och negativ kroppsbild förknippade med flera aspekter av PCOS, såsom överdrivet ansiktshår eller högre vikt, kan bidra till behovet av diet. Som vi vet är bantning en väletablerad riskfaktor för att utveckla en ätstörning.

”De flesta kvinnor med PCOS har insulinresistens. Det är viktigt att notera att insulinnivåerna är oerhört högre i PCOS jämfört med människor med typ 2-diabetes … Insulin är ett tillväxthormon, så när det är högt kommer en persons vikt inte att sjunka om inte något drastiskt görs. Jag hänvisar till detta som extrem bantning …. Jag bevittnar kvinnor med PCOS som går ner i vikt genom dessa metoder, men vikten kommer alltid tillbaka. Detta suger; vad som är ännu värre är att det startar en diet-binge-cykel. Och en ätstörning föds. ” -Julie Duffy Dillon, RD

Behandling för PCOS

Behandling för PCOS behandlas ofta på ett okoordinerat sätt med en annan specialist som behandlar varje aspekt av sjukdomen. Denna handlingssätt är i allmänhet långt ifrån idealisk. Behandlingen leds vanligtvis av en endokrinolog, en läkare som är specialiserad på behandling av det endokrina systemet. Gynekologer är vanligtvis involverade i behandlingen av PCOS, särskilt när fertilitet är ett problem. Personer med PCOS kan också ha en internist för allmän icke-PCOS-relaterad medicinsk vård.

Livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar är ofta den primära behandlingsrekommendationen för PCOS. Eftersom många av symtomen på PCOS är relaterade till insulinresistens är detta målet för de flesta av de föreslagna PCOS-behandlingarna. Viktminskning rekommenderas ofta. Som tidigare nämnts kan sådan vägledning bara förvärra problem och bidra till störd ätning eller utvecklingen av ätstörningar. Vidare leder viktminskning ofta till att vikt återfår. Viktcykling kan leda till ökat insulin, vilket bara förvärrar problemet som viktminskningen försökte lösa.

På samma sätt instrueras kvinnor med PCOS ofta att begränsa kolhydrater (även kallade stärkelse) för att sänka glukos och insulin. Men problemet med de flesta av dessa rekommendationer är att dessa begränsningar vanligtvis inte är hållbara och kan leda till ökad upptagning med mat och matätning - när detta händer överskrids de rekommenderade nivåerna ändå.

En bättre rekommendation är att äta regelbundna balanserade måltider, inklusive tillräcklig stärkelse, hela dagen. Att äta stärkelse som en del av en balanserad måltid som också innehåller protein och fett gör att glukos frigörs långsammare i blodomloppet än när stärkelse äts ensam. Lyckligtvis innehåller många måltider (t.ex. smörgåsar, pizza, stek med ris) traditionellt de viktigaste makronäringsgrupperna. Att se till att kolhydrater åtföljs av protein och fetter hjälper till att skapa mättnad och därmed en lägre sannolikhet för bingeing.

De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.

Hälsa i alla storlekar

Vi vet att de flesta dieter inte fungerar på lång sikt och människor med PCOS har svårare att gå ner i vikt.

Ett bättre tillvägagångssätt vid behandling av PCOS är att inte fokusera på viktminskning utan istället på hälsosamma beteenden, inklusive att äta regelbundet från en rad trevliga livsmedel, planera måltider och bedriva måttlig fysisk aktivitet för hälsans skull snarare än viktminskning.

Health at Every Size® erbjuder ett alternativt paradigm till dietvärldsbilden. Detta tillvägagångssätt fokuserar på att äta tillräckligt för att känna sig nöjd och förhindra binge-äta, inte på antalet på skalan. Det förespråkar att du hittar någon form av rörelse som är trevlig och något du vill upprätthålla, inte på att straffa intensiv träning.

Läkemedel för PCOS

Läkemedel används ofta för behandling av PCOS. Dessa inkluderar ofta p-piller för att hjälpa till att reglera perioder, metformin (en insulinsensibilisator) för att minska insulinresistensen och förhindra tidigt uppkommande typ 2-diabetes och spironolakton för alltför ansiktshår och akne.

Behandling för PCOS och ätstörningar

Det kommer inte att bli någon överraskning att det inte finns några etablerade undersökta behandlingsprotokoll specifikt för en kombinerad diagnos av PCOS och ätstörningar. Behandlingen av ätstörningar involverar idealiskt ett tvärvetenskapligt team inklusive dietister, psykoterapeuter och läkare.

När det gäller en kombinerad diagnos av PCOS och en ätstörning är denna rekommendation av ännu större betydelse. Med tanke på risken att traditionella viktkontrollmetoder för PCOS kommer att förvärra en ätstörning när PCOS uppträder samtidigt med en ätstörning, är en anti-diet-strategi ännu mer kritisk. Patienter kommer att gynnas när ett team av läkare som är väl insatta i PCOS arbetar nära med en dietist och terapeut med erfarenhet av både ätstörningar och HAES ®-tillvägagångssätt.

Ett ord från Verywell

Om du har PCOS och har symtom på ätstörningar är det viktigt att du meddelar din läkare och söker hjälp för ditt ätproblem. Med rätt stöd kan din ätstörning lösas helt och dina PCOS-symtom hanteras på ett adekvat sätt.

Ätstörningar och social ångest förekommer ofta tillsammans

Resurser

Kubacky, Gretchen, Psy.D., PCOS-psykologen, en psykolog som specialiserat sig på PCOS

Dillon, Jule Duffy, RD, en registrerad dietist med flera HAES ® -baserade PCOS-resurser