Geodon (Ziprasidon): Antipsykotisk läkemedelsprofil

År 2001 godkände Food and Drug Administration (FDA) det antipsykotiska läkemedlet Geodon (ziprasidon) för behandling av schizofreni. Godkännandet utvidgades 2004 till att omfatta akuta maniska eller blandade episoder av bipolär I-störning (den allvarligare formen av sjukdomen). 2009 fick Geodon ytterligare FDA-godkännande för användning som daglig underhållsbehandling för bipolär I-störning i kombination med andra traditionella bipolära läkemedel.

Geodon tillhör en klass av läkemedel som kallas atypiska antipsykotika, som fungerar genom att förändra aktiviteten hos neurotransmittorer i hjärnan.

Indikationer

Geodon är indicerat för vuxna med följande specifika tillstånd:

Schizofreni, antingen som ett oralt läkemedel för allmän behandling av schizofreni eller som en intramuskulär injektion för akuta episoder av agitation vid schizofreni
Akut manisk eller blandad episod av bipolär sjukdom
Bipolär I-störning, där den används för underhållsbehandling med antingen litium eller valproat när akuta symtom har kontrollerats

Dosering

Dosen av Geodon varierar beroende på det behandlade tillståndet. Geodon kapslar finns i fyra formuleringar: 20 milligram (mg), 40 mg, 60 mg och 80 mg. Geodon-injektioner finns i en injektionsflaska med en dos som ska beredas med sterilt vatten för totalt 20 mg ziprasidon.

De rekommenderade doserna av Geodon baserat på tillstånd är:

Schizofreni: Börja med 20 mg kapslar två gånger dagligen och öka till en daglig dos på högst 80 mg två gånger dagligen. Den lägsta effektiva dosen bör användas.
Akuta maniska / blandade episoder av bipolär I-störning: Börja med 40 mg kapslar två gånger dagligen. Öka till 60 mg eller 80 mg två gånger dagligen på dag 2 av behandlingen. Efterföljande justeringar bör göras baserat på tolerabilitet och bibehålla den lägsta effektiva dosen.
Underhåll av bipolär sjukdom: Fortsätt behandlingen med samma orala dos som används för att stabilisera den akuta maniska / blandade episoden. När Geodon används för detta ändamål, måste det administreras antingen med litium eller valproat
Akut agitation associerad med schizofreni: Börja med en injektion på 10 till 20 mg som ges intramuskulärt (i en muskel), upp till maximalt 40 mg per dag. Doser på 10 mg kan ges varannan timme. Doser på 20 mg kan levereras var fjärde timme.

(Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.)

Om du saknar en dos Geodon kan du ta dosen när du kommer ihåg det. Du bör dock hoppa över den missade dosen om det nästan är dags för din nästa dos. Du bör aldrig fördubbla eller ta extra doser för att kompensera för missade doser.

Bieffekter

Alla antipsykotiska läkemedel kommer att ha biverkningar, allt från milda till oacceptabla. Tala med din läkare före behandlingen så att du är helt medveten om den möjliga sidan. Vanliga biverkningar av Geodon-användning inkluderar:

Trötthet
Sömnighet
Illamående
Förstoppning
Yrsel
Rastlöshet
Diarre
Hosta
Rinnande näsa

Extrapyramidala symtom, inklusive tremor, shuffling, rocking, muskelstelhet och ofrivilliga rörelser (dystoni), är vanliga med alla antipsykotiska läkemedel. Av de 15 antipsykotika som för närvarande är godkända för behandling rankades Geodon på åttonde plats i potentialen för extrapyramidala symtom enligt en 2013-studie från Tyskland.

Geodon kan också utlösa en allergisk reaktion hos vissa människor. I sällsynta fall kan detta leda till en potentiellt livshotande allergikropp som kallas anafylaxi.

Ring 911 eller sök akutvård om du utvecklar nässelfeber, snabb hjärtfrekvens, andningssvårigheter, yrsel, illamående eller kräkningar och svullnad i ansiktet, halsen eller tungan efter att du tagit Geodon.

Varningar

Geodon är inte godkänt för behandling av demensrelaterad psykos hos äldre. Faktum är att FDA utfärdade en svart låda som varnade patienter och hälso-och sjukvårdspersonal om den ökade risken för död i denna befolkning av vuxna. De flesta dödsfall orsakades av antingen en kardiovaskulär händelse eller en infektion. Samma varning har utfärdats för andra antipsykotiska läkemedel.

Det finns också en liten risk (ungefär en av 4000) att Geodon kan utlösa en potentiellt dödlig förändring av hjärtrytmen, känd som arytmi, vilket leder till plötslig död. Som sådan bör du inte ta Geodon om du nyligen har haft en hjärtattack eller har fått diagnosen svår hjärtsvikt, långt QT-syndrom eller vissa hjärtrytmstörningar.

Ring 911 eller sök akutvård om du svimmar eller får snabba hjärtslag (takykardi) eller onormala hjärtrytmer när du tar Geodon.

Läkemedelsinteraktioner

Geodon är kontraindicerat för användning med alla läkemedel som påverkar hjärtats QT-intervall. Dessa inkluderar:

Avelox (moxifloxacin)
Betapace (sotalol)
Mellaril (tioridazin)
Orap (pimozid)
Kinidex (kinidin)
Tikosyn (dofetilide)
Zagam (sparfloxacin)

Geodon ska inte heller användas tillsammans med läkemedel som används för att behandla arytmi, inklusive:

Paceron (amiodaron)
Procan (procainamid)
Rytmol (propafenon)
Tambocor (flekainid)
Tonokarid (tokainid)

Karbamazepin, ett antikonvulsivt läkemedel som säljs under varumärkena Tegretol och andra, kan minska Geodons effektivitet med så mycket som 35 procent. Som sådan kan karbamazepin behöva ersättas med ett annat läkemedel.

På grund av dess potential att inducera hypotoni (lågt blodtryck) kan Geodon förstärka effekterna av vissa läkemedel som används för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck).

Potentiella fördelar

En av de mer spännande aspekterna av detta nya antipsykotiska läkemedel är att, till skillnad från tidigare generationens mediciner, är Geodon inte förknippat med viktökning.

I en sex veckors, head-to-head-studie, utförde Geodon lika bra som Zyprexa (olanzapin) för att lindra symtom på psykos, inklusive hallucinationer, vanföreställningar, paranoia och abstinens. Men det gjorde det med bara en medianvikt på ett pund jämfört med 10 pund med Zyprexa. Dessutom, till skillnad från Zyprexa, orsakade Geodon inte en ökning av kolesterol och andra blodlipider.

Dessa resultat tyder på att Geodon inte bara är ett "hälsosammare" alternativ utan kan minska risken för avslutad behandling på grund av viktökning.

Andra överväganden

Eftersom ziprasidon i första hand rensas ut från kroppen via levern kan eventuellt redan existerande leversjukdom förvärras vid användning av Geodon. Detta gäller särskilt för personer med cirros hos vilka Geodon kan öka leverinsufficiens. Om det används, kommer din läkare att behöva övervaka dina leverenzymer för att undvika levertoxicitet och skador.

Geodon klassificeras som ett kategori C-läkemedel för graviditet, vilket innebär att det inte finns tillräckliga kliniska studier på människor, men att djurstudier har visat en ökad risk för biverkningar. Låg födelsevikt är det mest citerade problemet. Som sådan kan de potentiella fördelarna med Geodon uppväga de potentiella riskerna, så tala med din läkare.

Du bör inte amma medan du tar Geodon eftersom det inte finns några studier för att avgöra om ziprasidon kan överföras i bröstmjölk och vilken effekt detta kan ha på barnet.

Innan du börjar Geodon, rådfråga din läkare om du: