När du söker behandling för ätstörningar är två av de första frågorna som ofta uppstår: "Hur mycket kommer behandlingen att kosta?" och "Hur betalar jag för behandling?"
Svaren på dessa till synes enkla frågor beror på många variabler. Ätstörningar är komplexa sjukdomar som har ett antal psykiatriska, medicinska och näringsmässiga problem. Behandlingsbehovet varierar beroende på svårighetsgraden av dessa olika faktorer. Patienter behöver ofta samordnad vård från flera vårdpersonal.
Som ett resultat kan behandling av ätstörningar ofta vara mycket dyr. Med tanke på denna verklighet är det inte förvånande att de allra flesta människor i USA som lider av ätstörningar inte får någon behandling alls. Ändå kan en bättre förståelse av alternativen och hur du kan förespråka dig själv eller din familjemedlem med en ätstörning hjälpa dig att få hjälp.
Behandlingsnivåer
En av de första faktorerna som påverkar kostnaden är att bestämma vilken vårdnivå du behöver.
Ju mer intensiv behandling du behöver desto dyrare är den. Till exempel kommer det att kosta mest att vara på sjukhus på ett psykiatriskt eller medicinskt sjukhus. när du går till mindre intensiva behandlingsnivåer (i allmänhet: bostad, delvis sjukhusvistelse, intensiv öppenvård, öppenvård) minskar kostnaden.
Övernattningsanläggningar är de dyraste. Förutom vård från fler yrkesverksamma inkluderar kostnaden rum och kost. Medicinska centra har ännu högre kostnader på grund av vård- och vårdspecialister.
Ett öppenvårdsprogram för ätstörningar i USA debiterade en genomsnittlig dagskostnad på 2 295 dollar 2015; dess partiella sjukhusinläggningsprogram kostade 1 567 dollar. Ett bostadsprogram kostar i genomsnitt 30 000 USD per månad 2010. Tänk på att många patienter kan behöva tre eller fler månaders behandling.
Längden på vistelsen varierar också avsevärt - patienter kan behöva allt från några dagar till flera månaders behandling på olika nivåer. Medan varje patients upplevelse är unik, leder de betydligt större kostnaderna för behandling på högre nivåer ofta till att patienter tillbringar relativt kortare tid på högre behandlingsnivåer och mer tid på lägre nivåer.
Det är en olycklig situation i USA att många behandlingar förkortas av försäkringsgivare som begränsar vistelser i högre vårdnivåer.
Kommer försäkring att täcka min behandling?
Om du har turen att ha sjukförsäkring är nästa fråga du har om försäkringen täcker din behandling. Denna fråga har liknande komplexa svar.
Behandling på medicinska sjukhus eller universitetshälsocenter täcks vanligtvis av patientens medicinska hälsofördelar. Vanligtvis täcks endast kortvariga vistelser av medicinska skäl (instabil puls, etc.).
Behandling på bostadscentra och alla lägre nivåer av vård tillhandahålls vanligtvis under en persons mentala hälsofördelar. Det första behandlingsprogrammet för ätstörningar i bostäder öppnades 1985. På 1990-talet började vårdvård dramatiskt förkorta sjukhusvistelser för ätstörningar, och andra bostadscentra följde snart för att fylla behandlingsgapet.
Patienter med ätstörningar får alltmer behandling på denna vårdnivå, delvis som svar på förändringar i federal lag.
Mental Health Parity and Addiction Equity Act
Undertecknad i federal lagstiftning 2008 kräver denna lag försäkringsbolag att ge täckning för psykisk hälsa och drogmissbruk som motsvarar den för fysiska hälsoproblem.
Detta gäller de flesta större grupphälsoplaner. Till exempel kräver lagen att försäkringsgivarna inte ställer upp beteendehälsobesök högre än medicinska besöksböcker på samma vårdnivå. Paritetslagen påverkar också behandlingsgränserna och eliminerar mestadels de årliga sessionstakarna som brukade vara vanliga bland psykiska hälsoprogram.
Anna Westin-lagen
Godkänd av kongressen 2015 som en del av 21st Century Cures Act i december 2016 klargjorde ytterligare att bostadsbehandling för ätstörningar var tänkt att täckas som en del av paritetslagen.
Få försäkring att betala för behandling
Du måste bekanta dig med din försäkring eller din hälsofördelplan. Begär en kopia från din arbetsgivare eller försäkringsbolag om du inte har en. Förstå din täckning för olika nivåer av vård. Ring ditt försäkringsbolag och be om en lista över anläggningar och / eller öppenvårdsleverantörer som är i nätverket.
Leverantörer och anläggningar i nätverket är kontrakterade direkt med ditt försäkringsbolag - de är det billigaste alternativet. Bestäm om du har en stor självrisk att träffas innan försäkringsgivaren börjar bidra till vårdkostnaden och om du efter detta bidrag börjar få en kopia - den del av vistelsen eller sessionerna du förväntas betala direkt.
Du kan sedan ringa anläggningar och leverantörer och be dem om dina behandlingsalternativ. Om du kan hitta en nätverksleverantör som är kontrakterad med ditt försäkringsbolag kommer detta alltid att vara ett billigare alternativ. Var dock medveten om att många terapeuter som är specialiserade på ätstörningar inte accepterar försäkring. Att balansera de konkurrerande prioriteringarna för leverantörskompetens och vårdkostnader kan vara svårt.
Om din öppenvårdsleverantör inte fakturerar försäkring direkt, kommer vissa att tillhandahålla en superbill som är en specificerad faktura som har den information du behöver lämna in till ditt försäkringsbolag för att få delvis ersättning för kostnaden för en session.
Om du inte hittar en anläggning eller leverantör som accepterar din försäkring kan du också begära ett enskilt fall från ditt försäkringsbolag. Detta gör att ditt försäkringsbolag kan behandla anläggningen eller leverantören som om de var i nätverket och betala sin avgif.webpt för din behandling. Detta garanteras inte - att uppnå detta kan kräva mycket förtal för dig själv eller din familjemedlem.
Du bör vara beredd att anlita ditt försäkringsgivare för att förespråka dig eller din nära och kära vård. Ibland kommer försäkringsbolag att vägra att betala för nödvändig behandling eller förkorta behandlingen i förtid. Det är vanligt att försäkringsgivare kräver ansvarsfrihet när patientens vikt börjar förbättras.
De kan göra detta utan att titta på den fullständiga kliniska bildviktåterställningen är naturligtvis bara ett kort ben på resan mot återhämtning. I sådana fall kan dina leverantörer överklaga för dina räkning.
Du kan till och med behöva registrera ett juridiskt klagomål mot ditt försäkringsbolag för att få dem att betala för din behandling. Om du eller en nära och kära kämpar för att få behandling av ätstörningar, besök www.DontDenyMe.org för att lära dig mer om dina rättigheter och bli ansluten till resurser för att överklaga och utfärda ett klagomål mot din hälsoplan.
När det gäller offentligt finansierade program i hela USA finns det brist på specialbehandling för ätstörningar. Medicare och Medicaid-leverantörer på alla vårdnivåer är ofta begränsade. Många planer täcker akut sjukhusvistelse men inte lägre vårdnivåer. Få polikliniska leverantörer accepterar allmän försäkring.
Att få behandling utan sjukförsäkring
Ätstörning är notoriskt dyrt. För många patienter är detta en enorm barriär. Det finns dock andra alternativ:
- Gemensamma mentala hälsocenter: Lågkostnadsrådgivningscentra kan ge behandling men kan sakna leverantörer med specialutbildning.
- Familjebaserad behandling (FBT): Ungdomlig ätstörning är ibland ett alternativ till dyrare bostadsbehandling för tonåringar. I FBT förflyttas mycket av behandlingen uppgif.webpten till föräldrarna som är anklagade för att äta sin tonåring och störa ätstörningsbeteenden.
- Stödgrupper: Dessa ger stöd till dem som inte kan få tillgång till behandling. National Eating Disorder Association har en lista över billiga alternativ inklusive supportgrupper.
- Behandlingsstipendier: Stipendier ges direkt av vissa behandlingscentra. Project Heal är en organisation som ger behandlingsstipendier till olika behandlingscentra runt om i landet.
- Universitetsforskningsprogram: Du kan hitta billig behandling i utbyte mot deltagande i klinisk forskning. Du kan nå stora forskningsuniversitet och fråga om forskningsstudier.
- Webb-centrerad: Eller app-centrerad och arbetsbok-centrerad självhjälp och guidade alternativ för självhjälp kan också vara till hjälp.
Ytterligare resurser
Alliance for Eating Disorder Awareness har ett interaktivt verktyg för att hitta behandlingsalternativ som inkluderar behandlingsalternativ för ätstörningar på alla vårdnivåer. Du kan också söka efter program som accepterar Medicare och Medicaid.
Ett ord från Verywell
Ekonomiska hinder för behandling är verkliga. Det är tufft att kämpa med en ätstörning och att behöva oroa sig för att ge behandling lägger till ytterligare ett lager av stress och svårigheter för problemet. Men att göra din forskning och förespråka dig själv eller din familjemedlem med en ätstörning kan hjälpa dig att få hjälp som behövs.