Vad är trichotillomania?
Trichotillomania (TTM), även känd som hårdragningsstörning, är ett tillstånd där den drabbade personen upprepade gånger drar ut, vrider eller bryter hår från någon del av kroppen av icke-kosmetiska skäl.
Personer med trikotillomani drar ut huvudhår såväl som ögonfransar, ögonbryn och / eller hår på andra delar av kroppen, såsom underarmar, pubic, haka, bröst eller benområden. De kan dra ut håret avsiktligt eller omedvetet.
Symtom
Enligt TLC-stiftelsen för kroppsfokuserad upprepad beteende kan trikotillomani komma och gå och stanna i dagar eller till och med månader innan det återkommer. Det hårdragande beteendet har till och med sällan rapporterats hända under sömnen.
Trikotillomani klassificeras i den senaste Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) som en tvångssyndrom med tvångssyndrom.
Medan trichotillomania kan manifestera sig olika beroende på person, har det i allmänhet fem olika egenskaper:
- Återkommande att dra ut ur håret vilket resulterar i märkbart håravfall
- En ökande känsla av spänning direkt innan du drar ut håret eller när du försöker motstå beteendet
- Nöje, tillfredsställelse eller lättnad när du drar ut håret
- Störningen beräknas inte bättre av en annan psykisk störning och beror inte på ett allmänt medicinskt tillstånd som alopecia areata
- Störningen orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden
Följande ritualer och beteendemönster föregår ofta dragning:
- Kammar genom håret
- Känsla av enskilda hårstrån
- Dra i hårstrån
- Visuellt söker hårbotten och hårfästet
Orsaker och riskfaktorer
Medan ingen vet med säkerhet vad som orsakar trikotillomani, anses biologiska krafter såväl som beteendemässiga, lärande och psykologiska komponenter spela en roll.
Familjehistoria
Att ha en familjemedlem eller släkting med trikotillomani ökar risken för tillståndet, vilket antyder att det kan finnas en ärftlig komponent i tillståndet. En tvillingstudie föreslog en uppskattning av ärftlighet på 76,2%, vilket indikerar att genetik spelar en viktig roll.
Samtidigt förekommande villkor
Trikotillomani åtföljs ofta av andra psykiatriska störningar, inklusive:
- Depressiva störningar
- Excoriation (hudplockningsstörning)
- Tourettes syndrom
- Andra tvångssyndrom
Diagnos
Eftersom trikotillomani kan likna andra medicinska tillstånd som är förknippade med håravfall, såsom alopecia areata, kräver diagnos av trikotillomani ofta både en dermatologisk och psykiatrisk utvärdering. Diagnosen kan vara komplicerad eftersom alopecia areata i sig ibland kan utlösa trikotillomani.
Hos både ungdomar och vuxna kan en trikotillomanidiagnos hindras ytterligare av personens ovilja att avslöja sitt hårdragande beteende.
Trichotillomania är en relativt sällsynt sjukdom som drabbar 1% till 2% av befolkningen. Trichotillomania kan drabba människor i alla åldrar; dock verkar det vara mycket vanligare bland barn och ungdomar än vuxna. Ungefär 90% av vuxna med tillståndet är kvinnor.
Unga barn
Hos mycket små barn har trichotillomania jämförts med andra vanor som tumsug eller nagelbit. Barn under 5 år drar ofta ut håret omedvetet. På samma sätt som tumsugningen slutar spontant för de flesta barn, kommer majoriteten av barn som börjar dra i håret i denna tidiga ålder att sluta på egen hand.
Preadolescents och unga vuxna
Trichotillomania börjar ofta mellan åldrarna 9 och 13. Intressant är att majoriteten av människor (70% till 90%) som drabbats av trichotillomania i denna ålder är kvinnor. Bland människor i denna åldersgrupp tenderar trikotillomani att vara kronisk.
Dessutom har dessa individer ofta orala ritualer i samband med hårdragning, såsom att tugga eller slicka läpparna eller till och med att äta hår. Cirka 1% till 3% av individerna i collegeåldern i USA har trikotillomani.
Behandling
Behandling av trichotillomania är ofta onödigt för mycket små barn eftersom de brukar växa ut ur det. Men för personer med trikotillomani hos ungdomar kan behandling vara nödvändig, särskilt om man misstänker att personen också konsumerar det dragna håret, vilket kan orsaka farliga blockeringar i mag-tarmsystemet.
Psykoterapi
Kognitiva beteendemetoder har visat en viss effekt vid behandling av trikotillomani. Framträdande bland dessa är vanningsåtervinning, som syftar till att hjälpa människor att utveckla färdigheter för att minska sitt skadliga beteende, inklusive:
- Självövervakning (utbildning i medvetenhet)
- Identifiering av beteende triggers
- Ändra miljön för att minska sannolikheten för dragbeteende
- Identifiera ett substitutionsbeteende som är oförenligt med hårdragning
Medicin
För närvarande finns det begränsade bevis för att läkemedel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller tricykliska antidepressiva medel (TCA) är konsekvent effektiva vid behandling av trikotillomani, så FDA har inte godkänt några läkemedel för att specifikt behandla tillståndet. Flera typer av läkemedel har dock prövats, särskilt om det finns symtom på humör, ångest eller tvångssyndrom. Dessa inkluderar:
- Anafranil (klomipramin)
- Depakote (valproat)
- Litobid, Eskalith (litiumkarbonat)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroxetin)
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Naltrexon
- Neuroleptika
Hantera
Det bästa sättet att hantera trikotillomani beror på din ålder och svårighetsgraden av symtomen, men det finns några strategier som du eller ditt barn kan försöka:
- Hitta en hälsosam ersättningsvana. Försök att pressa en stressboll, hantera texturerade föremål eller rita - eller be din vårdpersonal om några andra idéer.
- Öva avslappningstekniker. Med tanke på att trikotillomani ofta samexisterar med andra psykiska sjukdomar, är det bra att lära sig och träna avslappningstekniker, inklusive djupandning, mindfulness-meditation och progressiv avkoppling.
- Gör ett diagram. Varje dag går du utan att dra i håret, lägg till en klistermärke eller bock och belöna dig själv efter en strimma. Försök att hänga diagrammet i ett rum där du tenderar att dra ut håret.
- Sök support. Det är alltid bra att prata med andra som förstår vad du går igenom. TLC Foundation erbjuder en mängd olika online-supportgrupper samt en vecko-community-hangout på Zoom.
Om du eller en nära och kära kämpar med trikotillomani, kontakta Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 för information om support och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.