Det har historiskt antagits att individer med anorexia nervosa ser utslagna och har en mycket låg vikt. Fram till den senaste utgåvan av diagnostikhandboken som användes för att diagnostisera sjukdomen var ett nödvändigt kriterium "vikt mindre än 85 procent av den förväntade." Det som är mindre allmänt känt är att restriktiva ätstörningar, de som kännetecknas av kost begränsning eller viktminskning, kan manifestera sig hos individer med högre vikter.
Vad är atypisk anorexi?
Atypisk anorexi (AAN) tillsattes till Diagnostisk och statistisk handbok-5 som en typ av annan specificerad utfodrings- och ätstörning (OSFED) 2013. Det diagnostiseras när en person uppfyller alla kriterier för anorexia nervosa, ”förutom att individens vikt är trots eller betydande viktminskning inom eller över det normala räckvidd."
En person med AAN uppfyller fortfarande de andra kriterierna för anorexia nervosa (AN): rädsla för att gå upp i vikt eller bli fet, kroppsstörning och presentera "betydande viktminskning." Detta kan inträffa eftersom dessa patienter börjar i högre viktkategorier. Men baserat på deras bana av viktminskning och begränsande beteenden är de faktiskt i ett tillstånd av undernäring, ungefär samma som patienter med AN.
”Betydande viktminskning” saknar en allmänt accepterad definition.
Forskning tyder på att i kombination med den intensiva rädslan för viktökning eller fett och betydande upplevelser av kroppsstörningar kan så lite som 5 procent viktminskning indikera kliniskt meningsfull ätpatologi, vilket kvalificerar patienten som en diagnos av atypisk anorexia nervosa.
Prata med en läkare
Ätstörningsterapeuter kan ofta se individer i vikter som vanligtvis anses vara "normala" men som har haft begränsande ätstörningar, komplett med amenorré (missade menstruationer), vilket kan vara en vanlig bieffekt från en minskning från ideal kroppsvikt.
Amenorré och benhälsaMen många läkare anser tyvärr aldrig att amenorré hos en person med högre vikt kan bero på kostbegränsningar. Om du eller en nära anhörig kämpar med anorexi eller biverkningar av någon ätstörning, var noga med att prata med en läkare eller en vårdpersonal. Ofta kan biverkningar utvecklas till allvarliga medicinska tillstånd på egen hand.
Anorexia Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF
Forskning om atypisk anorexi
Lebow och kollegor granskade 179 intagsutvärderingar för ungdomar som presenterade för utvärderingar av ätstörningar vid Mayo Clinic. Alla ungdomar sökte hjälp för en restriktiv ätstörning, kännetecknad av viktminskning och / eller kostbegränsning. Resultaten avslöjade att de med en historia av övervikt jämfört med individer utan denna historia:
- Presenteras med en viktstatus i ett intervall som traditionellt betraktas som "hälsosamt" (BMI mellan 18,5 och 24,9) vid behandlingstillfället
- Hade upplevt en större minskning av BMI
- Hade varit sjuk i cirka 10 månader längre
- Hade ätstörningar som var lika allvarliga när det gäller vanliga symtom, amenorréhastigheter och antalet rapporterade fysiska symtom.
Även om vissa ungdomar och barn (och sannolikt även vuxna också) kan tyckas ha en hälsosam eller normal vikt, om de upplever en ätstörning eller störd ätning, kan de vara betydligt fysiskt eller känslomässigt nedsatta.
Forskning har visat att patienter som tappade en större andel av baslinje-BMI hade lika allvarliga medicinska problem som hos patienter som uppvisade lägre BMI men som totalt sett hade gått ner i vikt.
Det finns betydande konsekvenser för dessa resultat:
- Många allvarliga ätstörningar kan inte upptäckas eftersom vi har blivit alltför fokuserade på absoluta vikter som barometrar för hälsan.
- Fysiska komplikationer av halvsvält och viktminskningsröda flaggor hos en lågviktig person förbises ofta hos patienter med högre vikt.
- Ett BMI som faller i de högre viktkategorierna är normalt för vissa individer. Dessa människor kan behöva stöd från yrkesverksamma för att lära sig acceptera en kroppsvikt som är högre än kulturen i stort anser önskvärd.
- Även i avsaknad av låg vikt bör utövare förbli anpassade till fysiska konsekvenser av undernäring eller ätstörda tankar och beteenden.
- När man bedömer en individ med ätesymptom och / eller viktminskning, bör leverantörer överväga en vuxnas vikthistoria (eller i fallet med en tonåring, den fullständiga utvecklingstillväxtkurvan) snarare än en enda datapunkt.
- Individer med en historia av övervikt kan drabbas av en ätstörning längre innan den identifieras. Med tanke på att tidig identifiering är den bästa förutsägaren för full återhämtning från en ätstörning, måste större uppmärksamhet ägnas denna befolkning.
Både inom hälso- och sjukvården och i samhället i stort ses en större individs viktminskning ofta som en positiv. Det kan dock riskera att personen med högre vikt riskerar att utveckla en restriktiv ätstörning. I allmänhet stöder vetenskapen att extrem bantning bör avskräcks. Dessutom och mest i grund och botten är det viktigt att komma ihåg att ätstörningar kan hända en person i vilken vikt som helst.
Vad är CRT för anorexi?