Schizofreni är en sjukdom i hjärnan som orsakar vissa karakteristiska symtom, onormala upplevelser och beteenden. För olika människor kan schizofreni innebära olika kluster av symtom. Det är möjligt att lite olika sjukdomsprocesser är involverade i dessa olika kluster. Men många forskare tror att schizofreni är en enda sjukdom som kan ha olika effekter beroende på vilka hjärnregioner som drabbas mest. I den senaste utgåvan av DSM togs subtyperna av schizofreni bort.
Forskare vet ännu inte exakt vad som får vissa människor att utveckla schizofreni. Det finns en mycket stark genetisk komponent i schizofreni. Emellertid förklarar gener inte sjukdomen helt.
De flesta forskare tror att gener inte orsakar schizofreni direkt, men gör en person utsatt för att utveckla sjukdomen. Forskare studerar många möjliga faktorer som kan få en person med genetisk benägenhet att utveckla schizofreni.
Familjehistoria och genetik
Bevisen på en genetisk predisposition för schizofreni är överväldigande. Frekvensen av schizofreni i den allmänna befolkningen är något mindre än 1 procent. Att vara släkt med någon med schizofreni ökar dock din risk att utveckla schizofreni.
Familjanslutningar
Precis som med andra medicinska och psykiska tillstånd spelar genetisk predisposition en roll för om någon kommer att utveckla symtom på schizofreni. Siffrorna för att stödja detta är starka. Till exempel har vissa studier funnit:
- Om din bror eller syster eller en förälder har sjukdomen är din chans att få schizofreni cirka 10 procent.
- Om en förälder har tillståndet ökar det dina chanser att utveckla schizofreni med cirka 13 procent.
- Om din identiska tvilling har sjukdomen har du ungefär 50 procent chans att utveckla schizofreni.
- Om båda dina föräldrar har schizofreni har du 40 procents sannolikhet för att utveckla sjukdomen.
Vi vet att dessa familjerisker beror på genetik snarare än familjemiljö, eftersom dessa priser är desamma vare sig en person är uppvuxen i födelsefamiljen eller inte. Barn till personer med schizofreni ges oftare för adoption eftersom deras föräldrar är för sjuka för att ta hand om dem.
Men gener i sig orsakar inte schizofreni. Om de gjorde det, skulle identiska tvillingar, som delar praktiskt taget samma genetiska kod, ha en sannolikhet på 100 procent att dela sjukdomen snarare än 50 procent.
Miljö
Som med många hälsotillstånd kan vissa miljöfaktorer bidra till utvecklingen av schizofreni.
Virala infektioner
Exponering för virus har visat sig vara en bidragande faktor i utvecklingen av schizofreni. Det finns en mängd olika egenskaper hos virus som kan göra detta möjligt. Till exempel kan virus:
- Attackera vissa hjärnregioner och lämna andra intakta
- Ändra vissa processer i en hjärncell utan att döda cellen
- Infektera någon och lägg dig vilande i många år innan du orsakar sjukdom
- Orsaka mindre fysiska avvikelser, födelsekomplikationer och förändrade fingeravtrycksmönster som ibland finns hos personer med schizofreni
- Påverka neurotransmittorer
Det är också viktigt att notera att vissa antipsykotiska medel också är antivirala medel, vilket också kan stödja tanken att virusinfektioner kan spela en roll i utvecklingen av schizofrena symtom, särskilt psykotiska symtom.
Herpesvirus
Människor som nyligen har utvecklat schizofreni har ofta antikroppar mot två herpesvirus i blodet, HSV (herpes simplexvirus) och CMV (cytomegalovirus). Studier tyder på att när vissa virus infekterar någon med en viss uppsättning gener, är det mer sannolikt att personen utvecklar schizofreni.
Andra infektiösa influenser
Personer med schizofreni är också mer benägna att visa antikroppar mot toxoplasmosis gondii, en parasit som bärs av katter som också kan infektera människor. Även om uppgif.webpterna är blandade, har vissa studier föreslagit att de lyfts upp kring katter vilket ökar en persons sannolikhet för att utveckla schizofreni, och att sjukdomen är vanligare i länder och stater där många människor har katter som husdjur.
Smittsamma teorier om schizofreni är mycket spännande och lovande. Det är för tidigt att veta om forskning om dessa teorier kommer att avslöja en viktig orsak till schizofreni, men ytterligare studier kommer att gå långt för att informera framtida diagnos och behandling av tillståndet.
Exponering för toxiner
Att exponeras för skadliga toxiner föreslås spela en roll i utvecklingen av schizofreni, redan under fostrets utveckling. Toxiner som har undersökts för att visa eventuellt inflytande inkluderar alkohol och bly.
Leda
Exponering för bly under fosterutvecklingen har visat sig påverka sannolikheten för utveckling av schizofreni och psykos signifikant. Bly finns i saker som:
- Bensin
- Måla
- Kranvatten
- Barnleksaker
Även om det finns åtgärder som har vidtagits under senare år för att ta bort bly från de saker vi kommer i kontakt med varje dag, är det viktigt att vara medveten om att bly fortfarande kan finnas i vår miljö. Om ett hem målades med blyfärg före 1978 kan det fortfarande frigöra detta toxin.
Samhällsfaktorer
Eftersom orsakerna till schizofreni har varit så svåra att definiera har mycket forskning ägnats åt att undersöka samhällsfrågor som potentiellt kan bidra till sjukdomens uppkomst hos vissa människor.
Bor i ett befolkat område
Det har föreslagits att bo i ett tätbefolkat område kan vara en riskfaktor för utvecklingen av schizofreni. Forskning har visat att människor som växte upp i storstadsområden var mer benägna att diagnostiseras med schizofreni än de som bodde i landet eller på landsbygden.
Prenatal exponering för hunger
Barn till kvinnor som upplever svält under de första tre månaderna av graviditeten har visat sig vara mer benägna att utveckla schizofreni.
Familjemiljö
Att växa upp i en familj med schizofreni ökar kraftigt stress och sannolikhet för missbruk och trauma, och barn från dessa hem är mer benägna att utveckla sjukdomen själva. Emellertid förklarar det genetiska bidraget snarare än den psykologiska stressen det mesta av schizofrenihastigheten hos barn från dessa familjer.
Det är verkligen möjligt att titta i historien för många människor med schizofreni och hitta tidigare trauma, men många fler personer med schizofreni kom från kärleksfulla, stödjande hem. En av de många tragedierna i schizofreni är att välmenande människor ofta tilldelar föräldrar som redan har blivit hjärtskadade av deras älskade barns sjukdom.
Det är viktigt att inse att dessa riskfaktorer inte i sig indikerar en orsak till schizofreni. Istället letar forskare efter underliggande skillnader mellan dessa grupper av människor som kan förklara varför de upplever olika risknivåer.
Hjärn- och kroppsfaktorer
Utvecklingsteorier om schizofreni antyder att något går fel när hjärnan utvecklas. Hjärnans utveckling, från det tidigaste stadiet av fosterutvecklingen, de första åren av livet och genom tonåren, är en extremt komplicerad process. Miljoner neuroner bildas, migrerar till olika regioner i den formande hjärnan och specialiserar sig på att utföra olika funktioner.
Det "något" som går fel kan vara en virusinfektion, en hormonell obalans, ett fel i genetisk kodning, en näringsstress eller något annat. Det vanliga elementet i alla utvecklingsteorier är att kausalhändelsen inträffar under hjärnans utveckling.
Även om dessa potentiella orsaker kan vara rotade i mycket tidig utveckling, uppträder vanligtvis symtom på schizofreni i slutet av tonåren eller tidig vuxen ålder.
Tidiga störningar
Utvecklingsteorier antyder att en tidig störning får hjärnstrukturen att vara oorganiserad. Inledningen av puberteten medför ett antal neurologiska händelser, inklusive den programmerade döden av många hjärnceller, och vid den tiden blir avvikelserna kritiska.
Utvecklingsteorier antyder att det finns ett antal riskfaktorer för schizofreni relaterade till kritiska perioder i fostrets utveckling, såsom:
- Schizofreni är vanligare vid vinter- och vårfödseln.
- Barn vars mödrar upplevde svält under första trimestern är mer benägna att utveckla schizofreni.
- Graviditet och födelsekomplikationer ökar risken för att utveckla schizofreni.
Det finns dock ännu inte tillräckligt med bevis för att hjärnan hos vuxna med schizofreni är oorganiserade på det sätt som utvecklingsteorier förutsäger. Dessa teorier behandlar också när av schizofrenis ursprung, men inte själva orsaken.
Neurokemikalier
Schizofreni involverar tydligt oegentligheter i hjärnans kemikalier (neurokemikalier) som gör att hjärnceller kan kommunicera med varandra. Vi vet detta för att påverka vissa neurotransmittorer med läkemedel (som amfetamin eller PCP) kan orsaka schizofreniliknande symtom. Antipsykotiska läkemedel som blockerar effekten av neurotransmittorn dopamin kan också effektivt minska symtomen.
Faktum är att dopaminobalans en gång ansågs vara en orsak till schizofreni. Vissa nyare medel (andra generationens antipsykotika), såsom aripiprazol (Abilify), brezipiprazol (Rexulti) och kariprazin (Vraylar), fungerar dock utan att blockera dopamin. Det finns också läkemedel som utvecklas som kanske inte riktar sig mot dopaminreceptorantagonism. Aktuell forskning tyder på att avvikelser i neurotransmittorerna GABA och glutamat är inblandade i orsaken till schizofreni.
Svårigheten med neurokemiska teorier är att de flesta hjärnprocesser kan påverka neurotransmittornivåerna och neurotransmittorer (av vilka det finns minst 100) interagerar alla med varandra.
När vi säger att en viss neurotransmittor orsakar schizofreni, baserar vi detta påstående på en enda ram i en mycket lång och komplicerad film utan att kunna se ramarna som ledde fram till den förändring vi observerar.
Den medicinska behandlingen av schizofreni idag förlitar sig nästan helt på reglerande nivåer av neurotransmittorer, och därför är forskning inom detta område avgörande för att utveckla effektivare behandlingar.
Livsstilsfaktorer
Medan vissa livsstilsfaktorer kan tyckas vara associerade med schizofreni, är kopplingarna mer korrelerande än kausala.
Diskussionsguide för schizofreni
Få vår utskrivbara guide som hjälper dig att ställa rätt frågor vid din nästa läkarmöte.
Ladda ner PDF
Påfrestning
Psykologisk stress har fysiologiska effekter och är inblandad i att orsaka eller bidra till psykiatriska störningar inklusive posttraumatisk stressstörning. Psykologisk stress förvärrar också störningar som högt blodtryck och hjärtsjukdomar.
Vissa typer av psykologisk stress, nämligen traumor efter krig, naturkatastrof eller fängelse i koncentrationsläger, har inte visat sig orsaka schizofreni. Detta uttalande är inte meningsfullt för många som är bekanta med schizofreni. Hur kan det vara sant? För det första blir schizofreni inte vanligare efter dessa typer av traumor. Men viss forskning visar en ökad risk för att utveckla schizofreni för individer som upplever traumatiska stressjukdomar, särskilt om utlösande incidenter inträffade tidigt i livet och / eller upprepade gånger som i fall av sexuella övergrepp.
Stress spelar också en viktig roll i kontrollen av sjukdomen. Personer med schizofreni blir mycket känsliga för stress och förändring. Enbart psykologisk stress kan vara tillräckligt för att utlösa en episod. Att utveckla och upprätthålla en rutin är en av de viktigaste aspekterna för att undvika återfall.
Livsförändrande händelser
Människors liv fylls ofta med förlust under tiden fram till ett första psykotiskt avsnitt. Men dessa förluster (som relationer, jobb, skola, olyckor osv.) Är ofta ett resultat av tidiga symtom inklusive misstankar, minnesstörningar, tillbakadragande och förlust av motivation. I huvudsak kan tidigare odiagnostiserad schizofreni vara orsaken till många livsförändrande händelser, och inte tvärtom.
Hur behandlas schizofreni?