Tourettes syndrom: definition, symtom, egenskaper, orsaker, behandling

Vad är Tourettes syndrom?

Tourettes syndrom (även kallat Tourettes syndrom och Tourettes syndrom) är en typ av tic-störning i barndomen som kännetecknas av ofrivilliga, repetitiva rörelser och vokaliseringar. Det namngavs efter den franska neurologen Georges Gilles de la Tourette, som först beskrev störningen 1885.

Tourettes syndrom är ofta förknippat med tvångssyndrom (OCD) och ADHD (attention-deficit / hyperactivity disorder). Faktum är att enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har 86% av barnen med Tourettes syndrom också minst ett annat beteendemässigt, mentalt eller utvecklingsmässigt tillstånd, och den vanligaste av dessa är ADHD och OCD.

Symtom

Det huvudsakliga symptomet förknippat med Tourettes syndrom är förekomsten av tics, som är plötsliga, korta, ofrivilliga eller semi-frivilliga rörelser eller ljud. Många patienter rapporterar fysiskt obehag precis innan de utför en tik. Berörda barn kommer att köra ticen om och om igen tills det känns "precis rätt."

Motor Tics

Motoriska tics är ofrivilliga rörelser orsakade av spasmliknande muskelsammandragningar och klassificeras som antingen enkla eller komplexa.

• Enkla motoriska tics involverar endast en enda muskel eller grupp av muskler och kan vara korta (såsom ögonblinkande eller näsrörningar), långvarig (som axelvridning eller munöppning) eller ihållande under en lång tidsperiod (såsom att förlänga eller böja en lem).
• Komplexa motoriska tics är mer involverade och liknar ofta normal rörelse som att hoppa, slå, kasta eller röra; de förekommer dock ofta i olämpliga inställningar eller innehåller olämpliga eller obscena gester.

Dessa komplexa motoriska tics kan orsaka stor förlägenhet för den drabbade personen.

Ljud eller Phonic Tics

Ljud- eller fonetiska tics är ofrivilliga ljud som görs med munnen eller stämbanden, och liknar motoriska tics, kan vara enkla eller komplexa.

• Enkla foniska tics är vanligtvis meningslösa ljud eller yttranden. Vanliga exempel är blåsning, hosta, rensning av halsen, grymtande, sniffning eller hicka.
• Komplexa foniska tics är ord eller fraser som inkluderar obsceniteter, ekar vad andra säger och upprepar egna uttalanden.

Tics kan undertryckas och brukar förbättras när barnet distraheras, men de kan dyka upp igen när som helst.

Nackdelen med att undertrycka Tics

Att undertrycka tics under lång tid kan faktiskt leda till en dramatisk ökning av tics senare.

Typer

Enligt DSM-5 finns det tre typer av tic-störningar:

• Tourettes syndrom
• Ihållande (även kallad kronisk) motorisk eller vokal tic-störning
• Provisorisk tic-störning

Diagnos

Tourettes syndrom är relativt sällsynt, förekommer hos mindre än 1% av befolkningen. Det är tre till fem gånger vanligare bland män än kvinnor och börjar vanligtvis mellan 5 och 10 år. För de flesta barn tenderar symtomen att förbättras i slutet av tonåren med ett litet antal som blir symptomfria.

Tourettes syndrom är mest känd som en barndomsstörning eftersom symtomen i de flesta fall minskar när personen når tonåren och tidig vuxen ålder. Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) har nästan 50% av människorna betydligt färre tics när de når vuxen ålder. Men 10% till 15% av personerna med Tourettes syndrom kommer att ha en progressiv eller inaktiverande kurs som varar i vuxen ålder.

Enligt The American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), för att få diagnosen Tourettes syndrom, måste en person möta tics som börjar före 18 års ålder och uppfylla följande kriterier:

• Ha två eller flera motoriska tics (t.ex. blinka eller rycka på axlarna) och åtminstone en vokal tic (t.ex. surra, rensa halsen eller skrika ut ett ord eller en fras). Motoriska och vokala tics behöver inte ske samtidigt.
• Har haft tics i minst ett år, med tics som förekommer många gånger om dagen (vanligtvis i anfall) nästan varje dag, eller av och på.
• Har symtom som inte beror på att du tar mediciner eller andra läkemedel eller på grund av att du har ett annat hälsotillstånd som kramper, Huntingtons sjukdom eller postviral encefalit.

Orsaker och riskfaktorer

Det finns inga kända orsaker till Tourettes syndrom. Eftersom tics och associerade sjukdomar som OCD förbättras med läkemedel som förändrar hjärnans neurokemikalier serotonin och dopamin, har det spekulerats i att Tourettes syndrom delvis kan vara ett resultat av avvikelser i kommunikationen av dessa neurokemikalier.

• Studier har noterat abnormiteter inom ett hjärnområde som kallas basala ganglier (ett område som är viktigt för initiering och upphörande av rörelse) bland personer med Tourettes syndrom.
• Gener kan också spela en roll för att utveckla Tourettes syndrom. Nära släktingar till personer med Tourettes syndrom har ofta tics, OCD eller ADHD.

Många barn med Tourettes syndrom har också ett antal neurologiska utvecklings- och neuropsykiatriska tillstånd, inklusive:

• Antisocialt beteende
• Ångest
• Attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD)
• Depression
• Oförmåga att kontrollera ilska
• Olämplig sexuell aggressivitet
• Tvångssyndrom (OCD)
• Dålig impulskontroll
• Sovproblem
• Social ångest

Även om ticksymptom minskar med åldern kan många av dessa neuroutvecklings- och neuropsykiatriska tillstånd kvarstå och orsaka nedsatt vuxenliv om de lämnas behandlade.

Behandling

Även om det inte finns något botemedel mot Tourettes syndrom kan psykoterapi och / eller mediciner hjälpa till att hantera tics.

Psykoterapi

Beteendebehandlingar som syftar till att förbättra social funktion, självkänsla och livskvalitet är förstahandsbehandlingsstrategin för Tourettes syndrom. Att involvera föräldrar, lärare och klasskamrater i ansträngningarna är ofta viktigt för effektiva behandlingsresultat.

Vanliga beteendeterapier för Tourettes syndrom inkluderar:

• Omfattande beteendemässig intervention för tics (CBIT): En evidensbaserad typ av beteendeterapi för Tourettes syndrom, CBIT inkluderar vanningsvändning, avslappningstekniker och utbildning om tics.
• Omvända vanor: En av de mest studerade typerna av beteendemässiga ingripanden för personer med tics och impulsivt beteende, vanaåterföring innebär medvetenhetsträning (för att få större uppmärksamhet åt tics) och konkurrerande svar (en åtgärd som är avsedd att ersätta tic).
• Föräldraträning: Föräldraträning förbättrar förståelsen för störningen och ger strategier för familjemedlemmar att vara stödjande. Att lära sig positiva förstärkningsstrategier för att hantera beteendemässiga frågor är också en del av föräldrarnas utbildning.

Medicin

Om barnet drabbas allvarligt eller bedriver självskadebeteende kan det behövas medicinering. Det finns en mängd olika läkemedel som är effektiva vid behandling av symtomen på Tourettes syndrom, inklusive:

• Första generationens antipsykotika, såsom Haldol (haloperidol) och Orap (pimozid)
• Andra generationens antipsykotika, såsom Abilify (aripiprazol)
• Antidepressiva medel, såsom Prozac (fluoxetin) eller Anafranil (klomipramin)

Hantera

Förutom att arbeta med din läkare eller mentalvårdspersonal finns det också ett antal självhjälpsstrategier som du kan använda för att hantera tics:

• Förhindra utlösare. Medan tics kan uppstå på egen hand, kan ångest, stress, sömnbrist och tristess förvärra symtomen.
• Prova avslappningstekniker, inklusive meditation, djup andning, visualisering och progressiv muskelavslappning.
• Hitta support. Överväg att gå med i en online supportgrupp som en från Tourette Association of America. Stödgrupper är viktiga för mentalt välbefinnande och kan också vara till hjälp.

Om du eller en nära och kära kämpar med Tourettes syndrom, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.