Vad är Munchausens syndrom av proxy?
Munchausens syndrom genom fullmakt är en psykisk sjukdom där en vårdgivare, oftast en mor, rutinmässigt utgör falska symtom eller orsakar verkliga symtom hos ett barn eller vuxen offer för att det verkar som att offret har en verklig fysisk eller psykisk hälsoproblem.
Dessa åtgärder är vanligtvis ett resultat av en otillräcklig sjukdom eller överdriven uppmärksamhet hos vårdgivaren. Förutom att vara en störning, anses Munchausens syndrom genom proxy också vara en mycket allvarlig form av barnmisshandel.
Munchausens syndrom och Munchausens syndrom med fullmakt klassificeras nu som ”faktiska störningar påförda en annan” eller FDIA i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Denna förändring representerar tron att denna störning beskriver ett beteendemönster snarare än ett underliggande psykiatriskt syndrom.
Även om FDIA är sällsynt är dödligheten oroande. Mellan 6 och 10 procent av alla FDIA-fall kommer att leda till dödsfall, vilket gör det till en mycket dödlig form av missbruk. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Symtom
Tecknen och symtomen på en faktiskt störning som ålagts en annan (FDIA) kommer sannolikt att finnas hos både vårdgivaren och barnet eller vuxenoffret. Det är viktigt att läkaren noterar tecken och symtom hos båda parter och följer upp eventuella problem.
Hos vårdgivaren är det viktigt att leta efter följande tecken:
- Bedrägeri från vårdgivaren
- Vårdnadshavarens rapporter skiljer sig från vårdpersonalens
- Vårdgivaren har medicinsk kunskap och kan arbeta i en medicinsk miljö
- Vårdgivaren har en önskan att ses som "bra" på vad de gör
- Vårdgivare söker rutinmässigt godkännande och uppmärksamhet från medicinsk personal
- Vägran från vårdgivaren att lämna offrets sida när de bedöms
- Offrets medicinska historia är fläckig, vag eller inkonsekvent
- Rekommendationer för invasiva diagnostiska och kirurgiska ingrepp accepteras utan frågor eller oro av vårdgivaren
Dessutom kommer en vårdgivare ofta att be om ett andra yttrande, ytterligare ingrepp och ytterligare procedurer. Ofta närvarande i vårdgivaren är dåliga relationer med familjen och / eller frånvaron av relationer med vänner eller andra sociala nätverk.
Varningsskyltarna hos ett barn eller vuxen offer kan innehålla:
- Rapporterade medicinska problem som inte svarar på behandlingen
- Symtom eller tecken på sjukdom uppträder endast i vårdgivarens närvaro
- Tecken och symtom kan förbättras under medicinsk vård
- Historik om flera och upprepade skador, sjukdomar, medicinska ingrepp, operationer och / eller sjukhusvistelser
- Atypisk presentation av sjukdom eller sjukdom som inkluderar normala tester och observationer av medicinsk personal
- Frånvarande andra förälder, när det gäller ett barnoffer
Orsaker
Den exakta orsaken till FDIA eller Munchausens syndrom genom proxy är inte klar. Men experter säger att både biologiska och psykologiska faktorer spelar en roll i utvecklingen av denna sjukdom.
En teori antyder att personer med FDIA upplevt en historia av försummelse eller psykiskt, sexuellt eller emotionellt missbruk som barn. Vårdgivaren kan också ha en psykiatrisk störning som personlighetsstörning, bipolär, ångest eller depression. peka på förlust av en förälder i ung ålder eller större stress.
Typer
Munchausens syndrom genom fullmakt involverar alltid en vårdgivare och ett offer, vanligtvis ett barn eller annan vuxen. Munchausens syndrom, å andra sidan, är när en person presenterar sig för andra, mer specifikt medicinsk personal, som sjuka.
Båda betraktas som faktiska störningar med Munchausens syndrom genom proxy som klassificeras som faktiska störningar som åläggs en annan (FDIA) och Munchausen som faktiska störningar som påförts sig själv eller FDIS.
I FDIA kan "en annan" vara ett barn till vårdgivaren, såsom mor och barn, eller det kan vara en annan vuxen som gärningsmannen tar hand om.
Diagnos
Att diagnostisera Munchausens syndrom med fullmakt är utmanande för läkare på grund av all oärlighet som den vuxna vårdgivaren presenterar. En kärnprincip för diagnos av denna störning är att bedrägeri förekommer i alla fall.
En person med FDIA kommer att ge en felaktig bild av det vuxna offret eller barns historia och symtom, vilket så småningom leder till överbehandling och onödiga medicinska ingrepp.
Det finns en uppsättning kriterier som används för att diagnostisera FDIA eller Munchausen syndrom genom proxy. För att uppfylla en klinisk diagnos måste följande fyra kriterier vara uppfyllda:
- Förövaren eller vårdgivaren bedriver bedräglig förfalskning av fysiska eller psykiska tecken eller symtom, eller av induktion av skada eller sjukdom i en annan
- Personen presenterar offret för andra som sjuka, skadade eller nedsatta
- Bedrägligt beteende finns i avsaknad av externa incitament
- Beteendet förklaras inte bättre av en annan psykisk störning, såsom illusionsstörning eller annan psykotisk störning.
Behandling
Behandlingen av FDIA eller Munchausen syndrom genom fullmakt kräver i allmänhet behandling av vuxen och barn eller vuxen offer. Med detta sagt kan det vara svårt att få gärningsmannen att söka behandling eftersom de vanligtvis inte vill erkänna sitt beteende eller söka behandling. Ofta är det en intervention på barnets vägnar av en läkare eller annan skyddande myndighet som tvingar problemet.
I händelse av att en förälder / vårdgivare är villig att få hjälp och de inte undersöks för missbruk, bör den vårdande primärvårdsläkaren hänvisa till individuell eller familjeterapi. Läkaren och experter på psykisk hälsa bör arbeta tillsammans på en behandlingsplan för familjen.
Om barnet eller det vuxna offeret avlägsnas från gärningsmännens vård kan behandlingen innebära både medicinska och psykologiska ingrepp. Offren för FDIA behöver psykoterapi eller psykiatrisk behandling för att hjälpa dem att förstå och hantera det missbruk de har utsatts för av en vårdgivare eller förälder.
De kan också behöva löpande medicinska uppföljningar för att övervaka eventuell fysisk skada som vårdgivaren orsakar. Läkaren och psykiatriska experter bör bilda ett sjukhusbaserat eller samhällsbaserat tvärvetenskapligt barnskyddsteam för att behandla offret.
Gärningsmannen eller den förolämpande föräldern kan stå inför brott mot anklagelser relaterade till övergreppet. Behandlingen av vårdgivaren / gärningsmannen beror på juridiska frågor kring ärendet och andra psykiatriska tillstånd.
Hantera
FDIA eller Munchausen syndrom genom fullmakt är en allvarlig form av barnmisshandel som kräver omedelbar intervention från barnskyddstjänster och medicinsk personal.
Psykologer som är specialiserade på behandling av Munchausen genom fullmakt uppmanas ofta att behandla individen som presenterar sådant beteende. Barnskyddstjänster är dock också skyldiga att vidta rättsliga åtgärder (som att ta bort barnet från vårdnaden för den vuxna) efter utredning i ärendet.
Oavsett är det nödvändigt för både gärningsmannen och offret att få adekvat mentalvård som skulle hjälpa dem att hantera och gå vidare från traumat i ett sådant förhållande.
Med det sagt, om en familjemedlem till gärningsmannen eller barnet behöver stöd, information eller andra tjänster, kan kontakta en expert hjälpa dem att hantera situationen.
Ett ord från Verywell
Om du oroar dig själv för FDIA, sök genast psykiatrisk och medicinsk hjälp. Om du misstänker att någon du känner engagerar sig i beteendemönster associerad med FDIA eller Munchausen syndrom genom fullmakt, kontakta den lokala byrån för barntjänst direkt. Om du tror att ett barn är i överhängande fara, ring 911. I vissa fall kan FDIA vara allvarligt och livshotande.
Om du eller en nära och kära kämpar med Munchausens syndrom genom fullmakt, kontakta substansmissbruk och mentalvårdstjänst (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 för information om support och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.