Cirka 40 procent av personer med panikstörning upplever smärta i bröstet. Bröstsmärtsymtom listas i Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, DSM-5, under symtomen i samband med en panikattack. Oavsett om du har panikstörningar eller inte, hör smärta i bröstområdet till ett larm. Den första tanken, och med rätta, är att du upplever en möjlig hjärtinfarkt eller annan hjärthändelse. Denna möjlighet skickar många människor till närmaste akutrum för hjälp. Men ofta är bröstsmärtsymtom associerade med panikstörning inte relaterade till hjärtat och anses i allmänhet inte vara allvarliga.
Typisk kontra atypisk bröstsmärta
Professionella har delat bröstsmärtor under rubrikerna "typiska" och "atypiska". Typisk bröstsmärta anses vara mer sannolikt relaterad till en hjärthändelse. Atypisk bröstsmärta antas å andra sidan minska sannolikheten för att smärtan har hjärtattack.
Men att definiera vad som är "typiskt" och vad som är "atypiskt" sätts inte av tydliga gränser. Och även om atypisk bröstsmärta minskar sannolikheten för hjärtproblem, har vissa faktiskt atypiska bröstsmärtor med hjärtinfarkt eller annan hjärtattack. Detta kan vara ännu vanligare hos kvinnor, eftersom hjärtsjukdomar hos kvinnor ofta har andra symtom än hjärtsjukdomar hos män.
Följande ger en allmän översikt över vad som vanligtvis anses vara kännetecknen för typiska bröstsmärtor som indikerar hjärtproblem och atypiska bröstsmärtor som ofta är förknippade med panikstörning. Det är inte avsett att fungera som ett verktyg för självdiagnos.
All bröstsmärta bör utvärderas av en läkare för korrekt diagnos. Tänk på detta även om du tidigare har haft en panikstörningsrelaterad bröstsmärta. Personer med panikstörning kan ha hjärtsjukdomar precis som de som inte har panikstörning, och, som nämnts senare, kan de ha ännu större risk att utveckla hjärtsjukdom
Typiska bröstsmärtor associerade med hjärtproblem
"Typiska" symtom på hjärtrelaterad bröstsmärta är:
- Eskalerande bröstsmärtor når maximal svårighetsgrad efter några minuter
- Ständig smärta, tryck eller värk
- Smärta i det subterna området (under bröstbenet) eller vänster bröstområde
- Smärta som färdas eller strålar från bröstet till andra områden, såsom en eller båda armarna, axlarna eller käken
- Smärta som orsakas av ansträngning (även om instabil angina kan orsaka smärta utan ansträngning)
Atypiska bröstsmärtor associerade med panikstörning
"Atypisk" bröstsmärta kan inkludera:
- Skarp eller stickande bröstsmärta (notera att skarp eller stickande bröstsmärta också kan vara ett symptom på allvarliga tillstånd som lungemboli)
- Bröstsmärta som är flyktig
- Smärta som är lokaliserad till ett litet område
- Smärta som uppstår utan ansträngning
- Bröstsmärtor som åtföljer ångest eller panikattack
- Smärta som lindras eller förvärras när du byter position
- Smärta som kan reproduceras eller förvärras genom att pressa över området för smärta
Mitralventilförfall och panikstörning
Mitral ventil prolaps (MVP) är en ganska vanlig störning som drabbar cirka fyra till fem procent av den allmänna vuxna befolkningen. I grund och botten involverar MVP en onormal hjärtklaff som "faller" eller flopsar bakåt, vilket gör att blod kan läcka tillbaka genom ventilöppningen. Många personer med MVP har inga symtom. Vissa kan ha klagomål om trötthet, hjärtklappning, bröstsmärtor, ångest och migrän. För de flesta människor orsakar MVP inga varaktiga negativa effekter och stör inga livsfunktioner.
Forskning har visat några bevis på en korrelation mellan MVP och panikstörning. Mycket av denna forskning tyder på att MVP förekommer oftare hos personer med panikstörning eller andra ångeststörningar. Det finns dock en del kontroverser om huruvida denna anslutning faktiskt existerar eller inte. Framtida studier kommer förhoppningsvis att ge oss ett mer definitivt svar.
Hjärtsjukdom och panikstörning
Det har gjorts flera studier som har försökt visa ett samband mellan ångeststörningar och hjärtsjukdomar. En nyligen genomförd studie av kvinnors hälsoinitiativ av postmenopausala kvinnor föreslog att de som rapporterade en fullblåst panikattack inom sex månader efter att ha intervjuats hade en trefaldig risk att få hjärtinfarkt, hjärtrelaterad död eller stroke under de kommande fem år. Denna studie visade också att de som rapporterade panikattacker var nästan dubbelt så benägna att dö av någon orsak under de fem år som följer efter studien.
Men den här studien, som andra som har försökt visa ett samband mellan panikstörning och hjärtsjukdom, har inte gett det slutgiltiga svaret. Deltagarna i denna studie svarade på två screeningfrågor om att uppleva en "plötslig attack av att känna sig rädd, orolig eller extremt obekväm" och "plötslig episod av snabba eller oregelbundna hjärtslag." Detta ledde till att intervjuare ställde frågor till deltagarna om tolv symtom på panikattack under de senaste sex månaderna.
Vissa symtom associerade med panikattacker liknar mycket hjärtproblem men är inte relaterade till hjärtfunktionen. Deltagarna i denna studie som rapporterade dessa "panikattack" -symptom under de senaste sex månaderna skilde inte mellan en enda panikattack, några få panikattacker eller återkommande panikattacker som tyder på panikstörning. Det är möjligt att vissa av dem som svarade positivt på screeningfrågorna om panikattacker faktiskt kan ha upplevt ett odiagnostiserat hjärtproblem.
Det är i bästa fall svårt att bevisa ett samband mellan hjärtsjukdomar och panikattacker. Statistiskt sett har personer med panikstörning högre förekomst av rökning, alkoholanvändning, brist på motion, fetma, högt blodtryck och ökat kolesterol. Dessa är kända riskfaktorer för hjärtsjukdomar. Oavsett om du har panikstörningar eller inte, kommer de flesta yrkesverksamma att vara överens: Minska dina kända riskfaktorer och minska risken för att utveckla hjärtsjukdom.
Slutsats
Det är tydligt att panikstörning är förknippad med bröstsmärtor, men mindre tydligt om de med panikstörning är mer benägna att drabbas av hjärtsjukdom. Symtom på bröstsmärtor relaterade till panikattacker kontra det som är relaterat till hjärtinfarkt kan skilja sig i allmänhet, men bland enskilda människor finns det mycket överlappning. Samtidigt vet vi att att söka omedelbar medicinsk vård kan göra skillnad för dem som har hjärtrelaterad bröstsmärta.
Tills vi vet mer bör de som lever med panikstörning omedelbart söka läkarvård för bröstsmärtor. Detta kan leda till onödiga akutbesök ibland men bleknar i jämförelse med risken för saknad hjärtinfarktrelaterad smärta genom att avvisa det som en panikattack. Medicinsk vård för dem med hjärtinfarkt har förbättrats dramatiskt de senaste åren men förlitar sig på att människor kommer till den vården i tid. Oavsett om du har panikstörning eller inte, kolla hur du överlever en hjärtattack under de första timmarna.