Du kanske har hört talas om kratom (Mitragyna speciosa), ett växtbaserat tillskott som traditionellt används i Sydostasien för energi och för att lindra värk och smärta. Hämtad från en typ av vintergröna träd innehåller kratom alkaloidföreningar som kallas mitragynin och 7-hydroxymitragynin.
Medan kratom fungerar som ett milt stimulant när det tas i låga doser kan det orsaka en opiatliknande hög när det tas i höga doser. Kratom är för närvarande listat av Läkemedelsverket (DEA) som ett ”läkemedel av oro” och har inte godkänts för medicinsk användning av Food and Drug Administration (FDA).
Också känd som: Kratom-produkter är också kända som Biak, Ketum, Kakuam, Ithang, Thom, Herbal och Ketum.
Vanliga effekter: Effekterna av kratomanvändning inkluderar smärtlindring, avslappning, förbättrat humör, ökad energi, känslighet för solbränna, illamående, klåda, svettningar, muntorrhet, förstoppning, ökad urinering och aptitlöshet.
Hur man känner igen Kratom
Kratom ser ut som färska eller torkade löv och kan göras till ett grönt pulver, flytande extrakt, tuggummi eller piller. Paket är ofta märkta "inte för konsumtion." Människor tuggar kratomblad, brygger de torkade eller pulveriserade bladen som te, äter dem i mat eller röker dem.
Vad gör Kratom?
Enligt FDA-forskning är kratom en agonist som binder till mu-opioidreceptorer i hjärnan. Dessa är samma receptorer som aktiveras när du tar opioider, som receptbelagda smärtstillande medel eller heroin.
Kratom är i huvudsak en naturlig opioid. Liksom alla opioider kommer det en risk för tolerans, beroende och tillbakadragande.
Man tror att mitragynin och 7-hydroxymitragynine kan hjälpa till att kontrollera smärta genom att fästa vid dessa opioidreceptorer, vilket i sin tur minskar smärtuppfattningen.
Kratom har vunnit popularitet som ett alternativ till opioida smärtstillande medel som Vicodin (hydrokodon) och OxyContin (oxikodon). I många fall används kratom för att hantera kronisk smärta i samband med tillstånd som artrit och fibromyalgi.
Resultaten av en onlineundersökning 2014 visade att kratomanvändare i USA tenderar att vara medelålders, medelinkomstpersoner som lever med smärta. De flesta av de över 8 000 respondenterna svarade att de använde kratom för att behandla smärta eller förbättra humöret.
Ett mindre men betydande antal sa att de använde det för att hjälpa dem att sluta med opioidläkemedel (en klass av läkemedel som används för smärtlindring) eller för att behandla opioiduttag.
Vad experterna säger
Förespråkare av kratom föreslår att örten kan fungera som en lösning på opioidkrisen, både genom att erbjuda ett annat alternativ för smärtlindring och genom att hjälpa dem som kämpar för att övervinna opioidberoende.
Andra experter säger att det inte är den magiska lösningen som vissa hävdar att den är.
Publicerad forskning om kratoms möjliga fördelar som smärtstillande och opioidalternativ är mycket knapp.
Tillgänglig forskning inkluderar en rapport som publicerades i International Journal on Drug Policy under 2010, för vilka forskare undersökte 136 aktiva malaysiska användare av kratom och fann att örten ”beskrivs som prisvärd, lätt tillgänglig och har inga allvarliga biverkningar trots långvarig användning.” Denna rapport inkluderade inga test av kratoms hälsoeffekter eller potentiella faror.
I en rapport från 2014 som publicerades i Drog- och alkoholberoende, undersökte forskare 293 vanliga kratomanvändare och fastställde att mer än hälften hade utvecklat allvarliga beroendeproblem, inklusive abstinenssymptom på kratom som muskelspasmer, sömnstörningar, ilska och spänning.
En musbaserad studie publicerad i Journal of Medicinal Chemistry 2016 föreslog att kratom kanske inte skulle sakta ner andningen i samma utsträckning som andra smärtstillande läkemedel som morfin. Med tanke på att dödsfall på grund av överdosering av opioider vanligtvis är ett resultat av andningsdepression, tyder undersökningsresultaten på att ytterligare forskning om kratom är motiverat.
En granskning från 2019 drog slutsatsen att kratom erbjuder vissa potentiella fördelar men har en hög potential för missbruk, interaktioner och negativa biverkningar. Granskningen föreslog också att det att placera det bakom apoteksdisken kan vara en potentiell mellanväg mellan att förbjuda läkemedlet och att tillåta dess försäljning obegränsad.
DEA-ingripanden
Läkemedlets framtida juridiska status är fortfarande oklar, även om DEA: s tidigare uttalanden om ämnet ger några indikationer på vad som kan förväntas. År 2016 tillkännagav DEA att de hade för avsikt att placera två av örtens aktiva beståndsdelar på sin lista över läkemedelsschema I. Två månader senare drog DEA tillbaka sitt meddelande om avsikt och öppnade istället en officiell offentlig kommentarperiod.
Schema I-läkemedel (som inkluderar heroin och MDMA) anses ha "ingen för närvarande accepterad medicinsk användning och en hög potential för missbruk."
Mitragynin och 7-hydroxymitragynine är kratombeståndsdelarna som skulle klassificeras som läkemedel enligt schema I, vilket gör besittning eller försäljning av örten olaglig. Kratom skulle förbli på Schema I-listan i minst två år.
DEA: s avsikt att placera mitragynin och 7-hydroxymitragynin på sin schema I-läkemedelslista möttes med mycket motreaktion. I mitten av september 2016, till exempel, höll demonstranter en marsch och demonstration vid Lafayette Park i Washington, D.C., och presenterade en framställning undertecknad av över 120 000 personer som motsatte sig förbudet.
Vid mötet uppgav regissören för Botanisk utbildningsallians, Travis Lowin, att DEA "har misslyckats med amerikanerna i sina ansträngningar att bekämpa opioidepidemin, och att rikta kratom kommer att förvärra situationen."
Enligt de som motsätter sig förbudet, skulle placeringen av kratoms alkaloider på lista över läkemedelslistor också kväva ytterligare forskning om föreningarna.
Förutom DEA: s ståndpunkt har FDA också utfärdat varningar om läkemedlets potentiella faror. I slutet av 2017 utfärdade FDA-kommissionär Scott Gottlieb, MD, en folkhälsorådgivning om risker förknippade med kratom. Sedan dess har FDA intensifierat varningarna och citerat starka bevis för att det oreglerade botaniska ämnet har ”opioida egenskaper”. Under en 18-månadersperiod var kratom en bidragande faktor i mer än 90 dödliga överdoser. I dessa fall hade människor också tagit fentanyl och heroin.
År 2018 kommer webbplatsen STATISTIK rapporterade att Department of Health and Human Services hade rekommenderat ett förbud mot kemikalier som finns i kratom.
Från och med 2020 förblir federal reglering kvar medan debatten om ämnet fortsätter. FDA har utfärdat varningar för företag som säljer kratom i USA och som illegalt marknadsför läkemedlet som ett örttillskott för att behandla missbruk, ångest, smärta och andra hälsoproblem. Endast FDA-godkända läkemedel kan göra sådana påståenden. Den framtida rättsliga statusen för läkemedlet återstår att se.
Vanliga biverkningar
Även om fallrapporter har rapporterat sömnighet, irritabilitet, hjärtklappning, högt blodtryck, dålig koncentration, sömnlöshet, hypotyreos, kramper, psykos, hepatit och koma hos personer som använder kratom, är det oklart hur mycket som direkt kan hänföras till kratom.
Riskerna verkar vara högre när det tas i koncentrerade extrakt (som har en högre potens), blandat med andra psykoaktiva ämnen, droger eller äktenskapsbrytare, eller när det tas av personer med alkoholanvändning, en historia av heroinanvändning eller viss hälsa betingelser.
Potentiella hälsoeffekter:
- Anorexi
- Stillhet
- Förstoppning
- Missfärgning av kinderna
- Torr mun
- Eufori
- Ökat socialt beteende
- Ökad urinering
- Sömnlöshet
- Klåda
- Aptitlöshet
- Illamående
- Psykotiska symtom (hallucinationer, illusion, förvirring)
- Känslighet mot solbränna
- Svettas
- Talkativeness
Enligt rapporter från amerikanska gif.webptkontrolltelefoner ökade samtal med kratomöverdoser 50 gånger från 2011 till 2016. I de flesta fall var kratom snörad med andra droger. Om du eller någon du älskar upplever tecken på överdosering, ring omedelbart 911 eller Poison Control-hjälplinjen (800-222-1222).
Tecken på användning
Om någon du älskar använder kratom är det viktigt att vara uppmärksam på de vanliga biverkningarna (som pratkänsla, ökat socialt beteende, klåda, aptitförändringar, svettningar) samt eventuella ovanliga eller extrema förändringar i humör, beteende, utseende och övergripande hälsa.
Myter och vanliga frågor
Många tror att eftersom kratom är ett naturläkemedel är det säkert. Men det är viktigt att komma ihåg att växtbaserade produkter inte granskas av FDA innan de släppte marknaden.
Som ett resultat finns det ingen garanti för att ett tillskott innehåller ingredienserna som anges på etiketten (eller att dessa ingredienser visas i de angivna mängderna). Förfalskning och förorening med andra läkemedel, örter och ämnen är möjliga.
Tolerans, beroende och tillbakadragande
Kratom har en risk för tolerans, beroende och tillbakadragande. Kratom-användare kan bygga upp tolerans eller behöva mer för att uppnå önskad effekt och uppleva symtom på abstinenser när de slutar ta drogen.
Hur länge stannar Kratom i ditt system?
Mer forskning behövs för att bestämma den exakta halveringstiden för kratom. Liksom andra ämnen beror hur länge kratom stannar i ditt system på följande faktorer:
- Ålder
- Kroppsfett
- Användningsfrekvens
- Genetik
- Ämnesomsättning
- Typ av kratom
- Vatten och matintag
Kratoms huvudsakliga aktiva alkaloid, mitragynin, kan detekteras i ett urintest.
Missbruk
DEA säger att kratommissbruk kan leda till missbruk och kan leda till psykotiska symtom, inklusive hallucinationer, illusion och förvirring.
Inte alla kommer att uppleva missbruk på samma sätt, men det finns flera kännetecken och symtom, inklusive tolerans, beroende och tillbakadragande. Andra vanliga tecken på missbruk inkluderar:
- Förändringar i vänner
- Förändringar i humör, sovmönster, vikt och aktivitetsnivåer
- Ekonomiska problem
- Förlust av intresse för hobbyer, sociala aktiviteter eller jobb eller skola
- Hemlighet, stjäla och / eller ljuga
- Förvara stash av droger eller tillbehör
- Problem med att skala tillbaka eller stoppa läkemedlet
- Spenderar mycket tid på att få, använda och återhämta sig från drogen
Uttag
Människor som tar stora doser kratom flera gånger om dagen har en ökad risk för måttliga till svåra abstinenssymptom. I allmänhet är emellertid abstinenssymtom mildare jämfört med opioidavbrott och kan inkludera:
- Minskad aptit
- Diarre
- Svårighetsgrad
- Feber
- Värmevallningar
- Ökade muskelspasmer och smärta
- Stämningar i humöret
- Rinnande näsa
- Vattniga ögon
Hur får jag hjälp
Att leva med smärta är inte lätt. Om du lever med smärta kanske du redan är alltför bekant med den djupgående effekt det kan ha på din livskvalitet.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Om du funderar på att testa kratom bör du prata med din vårdgivare först. Vissa smärtkliniker använder kompletterande och alternativa terapier i kombination med traditionella medicinska metoder för smärtbehandling och hantering. Till exempel kan mindfulness (och andra kroppsliga metoder) hjälpa vissa människor att förbli smärtstyrda trots vardagslivets utmaningar.
Om du har använt kratom för att självmedicinera och har märkt att det har börjat ta över ditt liv, vänta inte med att få hjälp. En betrodd vårdpersonal kan hjälpa dig att vägleda dig till återhämtningsvägen.