Borderline-personlighetssymtom är förvirrande, frustrerande och svåra för nära och kära att förstå. Detta är särskilt fallet för föräldrar eller vårdgivare som arbetar med tonåringar som har borderline personlighetsstörning (BPD).
Medan vi vet mycket om hur personliga symtom på gränserna ser ut hos vuxna, vet vi mycket mindre om hur sjukdomen uppträder hos tonåringar. I själva verket finns det fortfarande kontroverser om det är lämpligt att diagnostisera tonåringar med BPD.
Många experter hävdar att tonåringar kan få BPD, och tonårig BPD erkänns nu som en officiell diagnos.
Föräldrar har ofta frågor om gränsperspektiv hos ungdomar. Vissa är oroliga över att deras tonåring uppvisar tecken på borderline personlighetsstörning (BPD), såsom intensiva och frekventa humörsvängningar, impulsivt beteende, självskada eller svårigheter i relationer. Andra har BPD själva och är oroliga för att deras barn kommer att har också störningen.
Översikt
Borderline personlighetsstörning är ett allvarligt psykiskt tillstånd. Det kännetecknas av instabilitet i relationer, stämningar, självbild och beteenden.
Många experter har hävdat att borderline-personlighet inte borde diagnostiseras hos någon yngre än 18 år eftersom tekniskt sett är deras personlighet ännu inte helt bildad. I den senaste utgåvan av "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) finns det dock en bestämmelse som gör det möjligt att diagnostisera borderline-personlighet före 18 års ålder.
Även om bestämmelsen tekniskt möjliggör diagnos av BPD hos barn under 13 år är detta mycket sällsynt.
Symtom
Även om symtomen på BPD enligt de officiella DSM-5-diagnostiska kriterierna inte skiljer sig åt för tonåringar och vuxna, har vissa experter föreslagit att det finns skillnader i tonårs BPD-symtom.
Symtom på borderline personlighetsstörning inkluderar:
- Depression
- Frekventa och intensiva humörsförändringar
- Rädsla för övergivande eller avslag
- Svårigheter att upprätthålla relationer
- Impulsivt och riskabelt beteende
- Paranoia
- Självskada
Symtom som instabilitet i interpersonella relationer, impulsivt beteende, kronisk tomhet och instabil självkänsla kan se annorlunda ut i tonåren. Ibland kan det också vara svårt att skilja mellan symptom på BPD och normala tonårsutmaningar.
Diagnos
För att diagnostisera BPD i tonåren kommer läkare och psykiatriker inte bara att titta på individens beteende utan också deras motiv för dessa beteenden. Exempelvis är det inte nödvändigtvis ett tecken på att en person har BPD. Men om de bedriver sådant beteende för att undvika problem, också hur de känner, eller för att hantera känslor, kan det betraktas som ett tecken på tillståndet.
Forskning tyder på att barn så små som 11 år kan beskriva sitt beteende och motiv tillräckligt för en korrekt diagnos.
Prognos
För vuxna med BPD minskar symtomen på tillståndet vanligtvis gradvis med åldern, särskilt efter 40 års ålder. Progressionen och utsikterna för tonåringar med tillståndet är mindre tydliga, även om lämplig behandling kan förbättra hanteringen av symtomen avsevärt.
Enligt en recension som publicerades 2015 kan remissionsgraden för ungdomar variera från 50% till 65%, men det är också möjligt att vissa symtom kan förbli trots att vissa tonåringar inte längre uppfyller de diagnostiska kriterierna för BPD.
Utbredning
En studie som publicerades 2014 föreslog att gränserna för personlighet i tonåren är något högre än hos vuxna. Detta kan relateras till det faktum att vissa tonåringar visar BPD som reaktion på stressande händelser, men många är mer benägna att återhämta sig.
Enligt National Institute of Mental Health (NIMH) påverkas 1,4% av vuxna över 18 år av borderline personlighetsstörning.
Vissa studier tyder på att förekomsten bland tonåringar är cirka 3%.
Riskfaktorer
Riskfaktorerna för gränsperspektiv hos ungdomar liknar riskerna hos vuxna. Faktum är att många av miljöfaktorerna för BPD uppstår under barndomen. Några av de faktorer som kan öka risken för BPD inkluderar:
- Hjärnskillnader: Forskning har också funnit att personer som har BPD ofta har förändringar i hjärnområden som är förknippade med reglering av känslor och impulser.
- Miljöfaktorer: Barndomsmissbruk och försummelse, liksom föräldrarnas separation eller förlust, har kopplats till gränspersonlighet hos vuxna och tonåringar.
- Familjehistoria: Forskning har också funnit att barn vars föräldrar har allvarliga psykiska tillstånd (såsom depression, missbruk eller antisocial personlighet) också har större risk för BPD.
- Genetiska influenser: Dessutom finns det troligtvis biologiska riskfaktorer för BPD, såsom en genetisk komponent i sjukdomen som ärvs.
Förebyggande
Om du är orolig för att din tonåring kan löpa risk för att utveckla BPD baserat på antingen miljöriskfaktorer (t.ex. traumexponering) eller biologiska riskfaktorer (t.ex. en första grads släkting med sjukdomen), tror vissa experter att det finns sätt för att ändra tillståndets gång.
Barn som upplever externiserande sjukdomar som ODD (oppositional defiant disorder) och hyperaktivitetsstörning (ADHD) förefaller vara mer benägna att utveckla BPD-symtom i tonåren.
Förekomsten av depression i tonåren tycks förutsäga BPD under vuxenlivet. Detta tyder på att tidig upptäckt och användning av specifika terapeutiska ingrepp för att hantera dessa symtom kan vara till hjälp för att förändra sjukdomsförloppet.
Behandlingar
Medan BPD är ett allvarligt och komplext tillstånd finns det effektiva behandlingar tillgängliga som kan hjälpa till att hantera och minska symtomen. Det är viktigt att få en korrekt diagnos och använda lämpliga behandlingar.
Psykoterapi
Flera typer av psykoterapi inklusive kognitiv beteendeterapi (CBT) och dialektisk beteendeterapi (DBT) kan vara effektiva för tonåringar med gränspersonlighet.
- CBT kan vara användbart för att hjälpa människor att lära sig känna igen och ändra negativa tankar som bidrar till symtom på tillståndet.
- DBT hjälper människor att ta itu med destruktiva beteenden, lära sig nya färdigheter och hitta sätt att tolerera nöd och svåra känslor.
DBT har också anpassats för användning specifikt för ungdomar. Dialektisk beteendeterapi för ungdomar (DBT-A) involverar individuell psykoterapi och utbildning i familjens färdigheter.
En randomiserad kontrollstudie som jämför DBT-A med psykodynamisk terapi och CBT fann att DBT-A var associerad med ökad minskning av depressiva symtom, gränssymptom, självskadande beteenden och självmordstankar jämfört med andra behandlingar.
Läkemedel
Även om det inte finns några FDA-godkända läkemedel för BPD, finns det mediciner som har visat sig minska några av symtomen.
- Forskning tyder på att andra generationens antipsykotika kan vara användbara för att hantera självmordsrisk när de används i samband med psykoterapi.
- Anti-ångestmedicin kan också ordineras på kort sikt för att hjälpa till att hantera vissa symtom, men bensodiazepiner bör aldrig ordineras för att behandla BPD.
- Läkemedel som Ritalin (metylfenidat) och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan också ordineras för att behandla samtidig ADHD och depression.
- Melatonin kan också vara användbart för behandling av sömnlöshet, som ofta förekommer med BPD.
Ett ord från Verywell
Att hitta bra behandling för en vuxen med BPD är svårt, men med tanke på några av de kontroversiella frågorna vid diagnos av gränsperspektiv hos ungdomar är det ännu svårare att hitta en terapeut för en tonåring med BPD. Lyckligtvis utbildas fler och fler terapeuter för att behandla tonåringar med gränsperspektiv.