Oroar du dig för effekterna av långvarig användning av antidepressiva medel? Dessa läkemedel är bland de vanligaste förskrivna i USA och de ordineras ofta för långvarig användning. Men är det säkert att använda antidepressiva medel i flera år?
Medan denna klass av läkemedel är uppkallad efter ett enda tillstånd, används läkemedlen för att behandla en mängd olika sjukdomar än major depressiv sjukdom, inklusive:
- Binge ätstörning
- Bipolära störningar
- Bulimi
- Barnsängvätning
- Fibromyalgi
- Allmän ångestsyndrom och social ångestsyndrom
- Myalgisk encefalomyelit / kroniskt trötthetssyndrom (ME / CFS)
- Neuropati (smärta från skadade nerver, inklusive diabetisk neuropati)
- Tvångssyndrom (OCD)
- Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- Premenstruellt syndrom (PMS)
Många av dessa tillstånd är kroniska eller kan återkomma om du avbryter medicinen. Det betyder att många människor tar dem i flera år, och det leder till oro för de långsiktiga biverkningarna.
Trots hur populära dessa läkemedel är, vi lär oss bara vad dessa långsiktiga effekter kan vara. Utökade studier görs sällan innan ett läkemedel får godkännande för användning, så läkemedel kan vara kvar länge innan vi börjar få en tydlig bild av vad som kan hända efter år av kontinuerlig användning.
Lyckligtvis växer litteraturen om långvarig användning av antidepressiva medel och vi får en bättre förståelse för deras inverkan på oss.
Antidepressiva medel och din hjärna
Innan vi går in i forskningen, låt oss titta på hur antidepressiva medel fungerar. Antidepressiva medel finns i flera former. De viktigaste är:
- Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
- Tricykliska medel (TCA)
I din hjärna rör sig information inklusive känslor från en neuron (hjärncell) till en annan via kemiska budbärare som kallas neurotransmittorer. Tänk på neurotransmittorer som brevlådanycklar. Var och en låser upp vissa receptorer (kemiska "lås") på nervceller för att låta meddelandet fortsätta att resa.
Med många av dessa tillstånd eller sjukdomar är det fel med hjärnans neurotransmittorer (vanligtvis serotonin, noradrenalin, dopamin eller andra). Ibland finns det inte tillräckligt med en eller flera neurotransmittorer. I andra fall använder hjärnan inte signalsubstanser effektivt, annars kan problemet ligga hos receptorerna. Det finns antingen ingen nyckel för låset, nyckeln används inte ordentligt eller så är låset trasigt.
Oavsett orsaken till problemet är resultatet detsamma: neurotransmittors dysregulering. Mailen kommer inte till rätt brevlåda, så meddelanden levereras inte.
Antidepressiva förändrar hur neurotransmittorer fungerar och gör dem mer tillgängliga så att ett meddelande kan levereras ordentligt. Detta uppnås genom att sakta ner en process som kallas återupptagning, vilket i huvudsak är en sanerings- eller återvinningsprocess.
När meddelandena flyter mer som de ska, fungerar din hjärna bättre och symtomen relaterade till avmattningen minskar eller försvinner.
Bieffekter
Hjärnan är dock en komplex miljö. Varje neurotransmittor har många olika jobb. Att öka de tillgängliga neurotransmittorerna kan ha den önskade effekten av att lindra depression, sänka neuropatisk smärta eller förbättra ens tankeprocess, men det kan också ha oönskade effekter.
De potentiella biverkningarna av antidepressiva medel är många, och de kan variera från milt irriterande till försvagande och till och med livshotande. Utöver det finns det frågan om att antidepressiva medel blir mindre effektiva med tiden.
Som vi har lärt oss mer om de långsiktiga biverkningarna har några av de viktigaste problem som har dykt upp att göra med viktökning och diabetes. Men många andra biverkningar kan fortsätta på lång sikt och kan ha en negativ inverkan på din livskvalitet.
Långsiktiga effekter av antidepressiva medel
År 2016 läkarjournalen Patientens preferens och följsamhet publicerade en uppsats där man tittade på vad människor som tar antidepressiva läkemedel på lång sikt hade att säga om de biverkningar de har sett.
Sammantaget sa de att de var mindre deprimerade och hade en bättre livskvalitet på grund av drogerna, men cirka 30% sa fortfarande att de hade måttlig eller svår depression.
De viktigaste biverkningarna de klagade över inkluderade:
- Sexuella problem (72%), inklusive oförmåga att nå orgasm (65%)
- Viktökning (65%)
- Känner sig känslomässig dom (65%)
- Känner sig inte som sig själva (54%)
- Minskade positiva känslor (46%)
- Känns som om de är beroende (43%)
- Att bry sig mindre om andra människor (36%)
- Självmordskänsla (36%)
Många av deltagarna ville ha mer information om de långsiktiga riskerna med deras medicinering. Cirka 74% av befolkningen nämnde också abstinenssymptom och sa att de behövde mer information och stöd för att gå ur antidepressiva medel.
Vissa människor noterade att de var tvungna att testa flera antidepressiva medel innan de hittade ett som fungerade bra för dem och som var acceptabelt. Men mer än två tredjedelar av de ifrågasatta personerna sa att medicinen hjälpte dem att klara livet.
Cirka en femtedel av deltagarna sa att antidepressiva medel hjälpte dem att fungera bra. En del sa dock att om de hade känt till biverkningarna och möjligheten att dra sig tillbaka, skulle de aldrig ha börjat ta medicinen alls.
Du bör aldrig sluta ta antidepressiva medel plötsligt. Tala med din läkare om rätt sätt att avvänja dem.
Vad det betyder för dig
Innan du tar ett antidepressivt medel, se till att du är bekant med de möjliga biverkningarna och den rätta metoden för att avbryta dem. Vet att du kan behöva prova flera läkemedel innan du hittar det bästa för dig.
Medan du tar medicinen, håll dig vaksam för biverkningar och väga hur betydande de är kontra hur mycket läkemedlet hjälper dig.
Du bör involvera din läkare i alla beslut du fattar angående användning av antidepressiva medel. Med det sagt är du den enda som kan avgöra om fördelarna med att ta ett läkemedel uppväger nackdelarna.
Viktökning
En studie från 2015 publicerad i Journal of Clinical Psychiatry föreslår att den långsiktiga risken för viktökning från antidepressiva medel som förändrar serotoninreceptorer kan vara signifikant högre hos kvinnor än hos män, möjligen på grund av skillnader i hur serotonin används.
En australisk studie från 2015 konstaterade att människor på antidepressiva medel tenderade att öka mer än 3% av sin kroppsvikt varje år. Med tiden kan det verkligen lägga upp.
Vad det betyder för dig
Viktökning kan ha negativa effekter på både din självkänsla och din hälsa. Tala med din läkare om hur du kanske kan förbättra din kost och / eller öka träningen för att hålla de extra kilo från att staplas upp.
Blodsocker och diabetes
Flera studier har noterat vad som verkar vara en koppling mellan användning av antidepressiva medel och problem med blodsockerreglering, inklusive typ 2-diabetes.
En systematisk granskning publicerad i en utgåva av tidskriften 2013 Diabetes vård undersökte detta förhållande för att få en bättre känsla för vad som händer. De tittade på 22 studier, inklusive ett par med mer än 4000 deltagare. Här är en titt på några av resultaten som fick granskningen:
- Antidepressiva medel kan förvärra blodsockerkontrollen eftersom de kan orsaka betydande viktökning.
- SSRI och Pamelor (nortriptylin) förvärrar enligt uppgif.webpt blodsockerkontrollen hos personer med diabetes.
- Tricykliska antidepressiva medel orsakar hyperglykemi (höga blodsockernivåer) hos människor.
- Hos möss orsakar tricykliska antidepressiva medel ett tillstånd som kallas hyperinsulinemi, där blodet innehåller för mycket insulin i förhållande till mängden socker.
Syftet med granskningen var att avgöra om antidepressiva medel ökar risken för diabetes hos personer som inte hade det när de började ta medicinerna. De drog slutsatsen att vissa antidepressiva medel påverkar blodsockerreglering och att läkemedlen kan vara en riskfaktor för diabetes. De större och nyare studierna de tittade på föreslog dock att risken var liten.
De säger dock att högre doser verkar vara kopplade till större risk. I vissa fall har personer som har utvecklat typ 2-diabetes medan de är på antidepressiva medel sett sjukdomen försvinna när de gick av med medicinen. Forskare noterar också att personer som diagnostiserats med diabetes var mer benägna att få receptbelagda antidepressiva medel, men förhållandet där är inte klart.
Vad det betyder för dig
Om du har diabetes kanske din läkare vill justera dina diabetesläkemedel medan du använder antidepressiva medel för att se till att dina blodsockernivåer ligger inom ett hälsosamt intervall.
Du kanske också vill fokusera mer på viktminskning och motion eftersom båda dessa saker spelar en roll i diabetes, och ditt antidepressiva läkemedel kan orsaka viss viktökning.
Om du är orolig för din diabetesrisk eller har typ 2-diabetes kanske du vill prata med din läkare om att hitta ett antidepressivt medel som är mindre kopplat till blodsockerproblem. Du kanske också vill testa ditt blodsocker oftare.
Kan antidepressiva sluta fungera?
Om ditt antidepressiva inte längre fungerar lika bra som när du först började ta det, kunde du ha utvecklat en tolerans för läkemedlet. Vissa människor hänvisar till detta som antidepressivt medel "poop-out", även om den medicinska termen är takyphylaxis. Det har inte fastställts hur många personer som tar antidepressiva läkemedel som upplever detta fenomen, men studier visar frekvenser från 9% till 57%.
Medan ingen vet med säkerhet varför denna minskning i effektivitet inträffar, antyder en teori att receptorer i hjärnan blir mindre känsliga för medicinen. Andra synder inkluderar:
- Ålder
- Missbruk av alkohol eller droger
- Alternativ eller medföljande psykisk diagnos
- Läkemedelsinteraktioner
- Påfrestning
Vad det betyder för dig
Om du tror att du har byggt upp en tolerans mot ditt antidepressiva medel, prata med din läkare som kan föreslå följande:
- Öka din dos
- Lägg till ytterligare ett läkemedel
- Byter till en annan klass av antidepressiva medel
- Lägga till psykoterapi eller rådgivning i din behandlingsplan
- Att göra livsstilsförändringar för att underlätta depression
Behandlingsresistent depression
Ungefär 10% till 30% av befolkningen svarar inte alls på antidepressiva behandlingar, vilket kan orsakas av behandlingsresistent depression (TRD). Även om det inte finns någon standarddefinition definieras TRD ofta som att den inte svarar till två eller flera behandlingsförsök trots adekvat dos, varaktighet och vidhäftning. TRD kan leda till dålig social funktion, medicinsk comorbiditet och ökad dödlighet.
Även om orsaken till TRD fortfarande är okänd, spelar genetik, metaboliska störningar och feldiagnos ofta en roll.
Vad det betyder för dig
Om din läkare har bestämt att du har TRD kan de prova en eller flera av följande behandlingsmetoder:
- Skriv ut ett annat antidepressivt medel i samma klass
- Byt till en annan typ av antidepressiva medel
- Lägg till ett andra läkemedel, så kallat förstärkning
- Kognitiv beteendeterapi (CBT)
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
- Ketamin
- Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS)
- Spravato (esketamin) nässpray
- Vagus nervstimulering (VNS)
Ett ord från Verywell
Som alla droger har antidepressiva medel listor över potentiella fördelar och nackdelar. Behandlingen är en balanshandling där du och din läkare (n) väger det goda mot det dåliga och bestämmer vad nästa steg ska vara.
Att starta ett nytt läkemedel är ett stort beslut, och det är att fortsätta behandlingen på lång sikt eller välja att sluta. Se till att du är välinformerad vid varje steg och får professionell rådgivning. I slutändan handlar det om att få dig att må bättre.