Vad är komplex PTSD?
Komplex posttraumatisk stressstörning (ibland kallad komplex PTSD eller c-PTSD) är ett ångeststillstånd som involverar många av samma symtom på PTSD tillsammans med andra symtom.
Först erkänt som ett tillstånd som drabbar krigsveteraner, posttraumatisk stressstörning (PTSD) kan orsakas av valfritt antal traumatiska händelser, såsom en bilolycka, naturkatastrof, nära dödsupplevelse eller andra isolerade våldshandlingar eller övergrepp. .
När det underliggande traumat upprepas och pågår gör emellertid vissa psykiatriska specialister en skillnad mellan PTSD och dess mer intensiva syskon, komplexa PTSD (C-PTSD).
Komplex PTSD har fått uppmärksamhet under åren sedan den först beskrevs i slutet av 1980-talet. Det är dock viktigt att notera att det inte känns igen som ett distinkt tillstånd i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), det verktyg som psykologer använder för att diagnostisera psykiska tillstånd.
PTSD kontra komplex PTSD
Både PTSD och C-PTSD beror på upplevelsen av något djupt traumatiskt och kan orsaka återblickar, mardrömmar och sömnlöshet. Båda förhållandena kan också få dig att känna dig väldigt rädd och osäker även om faran har gått. Trots dessa likheter finns det emellertid egenskaper som skiljer C-PTSD från PTSD enligt vissa experter.
Huvudskillnaden mellan de två störningarna är frekvensen av traumat. Medan PTSD orsakas av en enda traumatisk händelse, orsakas C-PTSD av långvarigt trauma som fortsätter eller upprepas i flera månader, till och med år (vanligtvis kallat "komplext trauma").
Till skillnad från PTSD, som kan utvecklas oavsett vilken ålder du är när traumat inträffade, är C-PTSD vanligtvis resultatet av barndomstrauma.
När det gäller komplex PTSD kan de skadliga effekterna av förtryck och rasism lägga till lager till komplexa trauma som upplevs av individer. Detta förstärks ytterligare om rättsväsendet är inblandat.
De psykologiska och utvecklingsmässiga effekterna av komplext trauma tidigt i livet är ofta allvarligare än en enda traumatisk upplevelse - så annorlunda, faktiskt, att många experter tror att PTSD-diagnostiska kriterier inte tillräckligt beskriver de omfattande, långvariga konsekvenserna av C-PTSD.
Symtom
Förutom alla kärnsymtom vid PTSD-återupplevelse inkluderar undvikande och hyperarousal-C-PTSD-symtom i allmänhet också:
- Svårigheter att kontrollera känslor. Det är vanligt att någon som lider av C-PTSD tappar kontrollen över sina känslor, vilket kan manifestera sig som explosiv ilska, ihållande sorg, depression och självmordstankar.
- Negativ självvisning. C-PTSD kan få en person att se sig själv i ett negativt ljus. De kan känna sig hjälplösa, skyldiga eller skäms. De har ofta en känsla av att vara helt annorlunda än andra människor.
- Svårigheter med relationer. Förhållanden kan drabbas av svårigheter att lita på andra och en negativ självsyn. En person med C-PTSD kan undvika relationer eller utveckla ohälsosamma relationer eftersom det är vad de visste tidigare.
- Avskiljning från traumat. En person kan koppla ifrån sig själva (depersonalisering) och världen runt omkring dem (avrealisering). Vissa människor kan till och med glömma sitt trauma.
- Förlust av ett betydelsessystem. Detta kan inkludera att man tappar sina kärntron, värderingar, religiös tro eller hopp i världen och andra människor.
Alla dessa symtom kan förändra livet och orsaka betydande försämringar i personliga, familj, sociala, pedagogiska, yrkesmässiga eller andra viktiga områden i livet.
Diagnos
Även om begreppet C-PTSD är långvarigt finns det inte i den femte upplagan av "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5), och är därför inte officiellt erkänd av American Psychiatric Association (APA).
Även om C-PTSD har sina egna symtom finns det vissa som tror att tillståndet är för likt PTSD (och andra traumarelaterade tillstånd) för att motivera en separat diagnos. Som ett resultat klumpar DSM-5 symtom på C-PTSD tillsammans med PTSD.
Det finns psykologer som erkänner C-PTSD som ett separat tillstånd eftersom de traditionella symtomen på PTSD inte helt fångar upp några av de unika egenskaperna som visas hos personer som upplevt upprepade trauma.
År 2018 fattade Världshälsoorganisationen (WHO) beslutet att inkludera C-PTSD som sin egen separata diagnos i den 11: e versionen av "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems" (ICD-11).
Eftersom tillståndet är relativt nytt och inte känns igen i DSM-5, kan läkare göra en diagnos av PTSD istället för komplex PTSD. Eftersom det inte finns något specifikt test för att bestämma skillnaden mellan PTSD och C-PTSD, bör du hålla reda på de symtom du har upplevt så att du kan beskriva dem för din läkare.
Behandlingen för de två tillstånden är likartad, men du kanske vill diskutera några av dina ytterligare symtom på komplexa trauma som din läkare eller terapeut också kan behöva ta itu med.
Orsaker
C-PTSD antas orsakas av allvarligt, repetitivt missbruk under lång tid. Missbruket förekommer ofta vid utsatta tider i en människas liv - som tidig barndom eller ungdom - och kan skapa livslånga utmaningar.
Traumatisk stress kan ha ett antal effekter på hjärnan. Forskning tyder på att trauma är förknippat med bestående förändringar i viktiga områden i hjärnan inklusive amygdala, hippocampus och prefrontal cortex.
De typer av långvariga traumatiska händelser som kan orsaka C-PTSD inkluderar:
- Barnmisshandel, försummelse eller övergivande
- Våld i hemmet
- Folkmord
- Barndoms soldat
- Tortyr
- Slaveri
I dessa typer av händelser är ett offer under kontroll av en annan person och har inte förmågan att lätt fly.
Behandling
Eftersom DSM-5 för närvarande inte tillhandahåller specifika diagnostiska kriterier för C-PTSD är det möjligt att diagnostiseras med PTSD när C-PTSD kan vara en mer exakt bedömning av dina symtom. Trots sjukdomens komplexitet och svårighetsgrad kan C-PTSD behandlas med många av samma strategier som PTSD, inklusive:
Läkemedel
Läkemedel kan hjälpa till att minska symtomen på C-PTSD, såsom ångest eller depression. De är särskilt användbara när de används i kombination med psykoterapi. Antidepressiva medel används ofta för att behandla komplex PTSD, inklusive Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin) och Zoloft (sertralin).
Psykoterapi
Psykoterapi för C-PTSD fokuserar på att identifiera traumatiska minnen och negativa tankemönster, ersätta dem med mer realistiska och positiva, och lära sig att hantera mer anpassningsbart till effekterna av ditt trauma.
En typ av psykoterapi som kan användas för att behandla både PTSD och komplex PTSD kallas desensibilisering och upparbetning av ögonrörelser (EMDR). Detta tillvägagångssätt använder ögonrörelser vägledda av terapeuten för att bearbeta och omformulera traumatiska minnen. Med tiden ska denna process minska de negativa känslor som är förknippade med det traumatiska minnet.
Hantera
Behandlingar för komplex PTSD kan ta tid, så det är viktigt att hitta sätt att hantera och klara av symtomen på tillståndet. Några strategier som kan hjälpa dig att hantera din återhämtning:
- Hitta support: Liksom PTSD leder komplex PTSD ofta människor att dra sig tillbaka från vänner och familj. Att ha ett starkt socialt stödnätverk är dock viktigt för psykiskt välbefinnande. När du känner dig överväldigad, arg, orolig eller rädd, kontakta en betrodd vän eller familjemedlem.
- Öva på mindfulness: Komplex PTSD kan leda till känslor av stress, ångest och depression. Mindfulness är en strategi som kan hjälpa dig att bli mer medveten om vad du känner för tillfället och bekämpa känslor av nöd. Denna övning innebär att lära sig sätt att fokusera på nuet.
- Skriv ner dina tankar: Forskning har funnit att att skriva i en tidskrift kan vara till hjälp för att hantera PTSD-symtom och minskar symtom på återblickar, påträngande tankar och mardrömmar. När det gäller behandling kan en journal också vara ett bra sätt att spåra symtom som du senare kan diskutera med din terapeut.
Stödgrupper och självhjälpsböcker kan också vara till hjälp när man hanterar komplex PTSD. Hjälpsamma boktitlar inkluderar "The Body Keeps Score" av Bessel van der Kolk, MD, och "Complex PTSD: From Surviving to Thriving" av Pete Walker.
Ett ord från Verywell
Om du eller någon du bryr dig om har utsatts för upprepade trauma och kämpar för att hantera är det viktigt att söka hjälp från en terapeut som är bekant med PTSD. Förutom att be din primärvårdsläkare om remiss finns det många online-resurser som kan hjälpa dig att hitta psykiatriska leverantörer i ditt område som behandlar PTSD.
Om du eller en nära och kära kämpar med PTSD, kontakta Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.