Dystymi: symtom, orsaker, diagnos, behandling, coping

Persistent depressive disorder (PDD), tidigare känd som dystymi, är en ganska ny diagnos som kännetecknas av kronisk depression. Den senaste utgåvan av Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5) konsoliderad dysthymi och kronisk major depressiv sjukdom under paraplyet av ihållande depressiv störning, som inkluderar all kronisk depression som går på ett spektrum från mild till svår.

Dessa diagnostiska förändringar gjordes för att återspegla det faktum att det inte finns någon vetenskapligt meningsfull skillnad mellan kronisk allvarlig depressiv sjukdom och vad som tidigare var känt i DSM-IV som dystymisk störning..

Ordet dysthymi kommer från de grekiska rötterna dys, som betyder "sjuk" eller "dålig" och tymia, som betyder "sinne" eller "känslor". Villkoren dysthymi och dysthymisk störning hänvisas till ett milt, kroniskt tillstånd av depression.

Symtom

Symtomen på ihållande depressiv sjukdom liknar mycket depression. Dessa symtom är dock kroniska, vilket innebär att människor har dessa depressiva symtom de flesta dagar under en period av minst två år för vuxna och ett år för barn och tonåringar. Symtomen inkluderar:

Minskad produktivitet
Skuldkänslor
Känslor av hjälplöshet
Känslor av sorg
Hopplöshet
Ökar eller minskar aptiten
Irritabilitet
Brist på energi eller trötthet
Förlust av intresse och nöje i dagliga aktiviteter
Dåligt humör
Dålig självkänsla
Sömnsvårigheter
Socialt tillbakadragande
Koncentrationsproblem

Medan personer med depression kan ha dagar eller perioder där de mår bättre, har de med dystymi depressiva symtom nästan hela tiden under lång tid.

PDD kan ha en tidig debut, med symtom som först uppträder under barnet, tonåren eller unga vuxna år. Hos barn är de främsta symptomen deprimerat humör och irritabilitet.

Dubbel depression

En person med mild depression som uppfyller de diagnostiska kriterierna för ihållande depressiv sjukdom kan också uppleva stora depressiva episoder. När den stora depressiva episoden har avslutats återgår det dock till det tidigare tillståndet av kronisk depression. Denna samtidig förekomst av PDD och major depressiv sjukdom kallas ibland för dubbel depression.

Orsaker

Liksom andra former av depression är den exakta orsaken till PDD inte känd, men det finns ett antal faktorer som tros spela en roll, inklusive:

Hjärnkemi: Balansen mellan neurotransmittorer i hjärnan kan spela en roll i depressionens början. Vissa miljöfaktorer, såsom långvarig stress, kan faktiskt förändra dessa hjärnkemikalier. Antidepressiva medel fungerar genom att ändra dessa neurotransmittorer för att förbättra humöret.
Miljöfaktorer: Situationsvariabler som stress, förlust, sorg, stora livsförändringar och trauma kan också orsaka depression.
Genetik: Forskning tyder på att att ha nära familjemedlemmar med en historia av depression fördubblar en persons risk att också utveckla depression.

I många fall samverkar dessa faktorer för att öka risken för att utveckla depression.

Diagnos

Det fanns och finns fortfarande inget laboratorietest för diagnos av dystymi eller någon annan form av depression. Om du upplever symtom på depression kommer din läkare att utvärdera dina symtom och din medicinska historia. Du kommer att få frågor om dina symtoms natur, svårighetsgrad och varaktighet.

Din läkare kan utföra tester som ett fysiskt och blodarbete för att utesluta medicinska sjukdomar som kan orsaka dina symtom. För att få en diagnos av PDD måste din läkare avgöra att dina symtom inte kunde redovisas bättre genom användning av narkotika eller alkohol, ett medicinskt tillstånd eller någon annan psykisk störning.

För att bli diagnostiserad med ihållande depressiv sjukdom kommer din läkare att kontrollera om dina symtom uppfyller de diagnostiska kriterierna i DSM-5, som inkluderar varaktighetskrav.

För vuxna måste symtom på depression upplevas oftare än minst två år tidigare. För barn sänktes kravet till ett år. Slutligen måste symtomen leda till betydande nöd eller försämrad normal funktion.

PDD är ibland svårt att diagnostisera eftersom symtomen är så långvariga att många börjar tro att deras symptom helt enkelt är en del av deras personlighet eller "vem de är" snarare än ett resultat av ett behandlingsbart tillstånd.

Enligt American Psychiatric Association upplever mellan 0,5% och 1,5% av amerikanska vuxna ihållande depressiv sjukdom varje år. En studie från 2017 föreslog att livstidsprevalensen för PDD med större depressiva episoder var 15,2%.

Behandling

Behandlingarna för ihållande depressiv sjukdom liknar andra behandlingar av depression. Generellt sett är en kombination av psykoterapi och mediciner den mest effektiva.

Pratterapi

Psykoterapi kan innefatta en rad olika tekniker, men två som ofta används är kognitiv beteendeterapi (CBT) och interpersonell terapi (IPT).

CBT: Denna typ av terapi fokuserar på att lära sig att identifiera och ändra de underliggande negativa tankemönster som ofta bidrar till depressionskänslor.
IPT: Denna terapi liknar CBT men fokuserar på att identifiera problem i relationer och kommunikation och sedan hitta sätt att förbättra hur du relaterar till och interagerar med andra.

Medicin

Det finns ett antal olika typer av antidepressiva medel som kan ordineras för att behandla PDD, inklusive:

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Dessa läkemedel inkluderar sertralin Zoloft (sertralin) och Prozac (fluoxetin). SSRI fungerar genom att öka serotoninnivåerna i hjärnan, vilket kan hjälpa till att förbättra och reglera humör.
Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)): Dessa läkemedel inkluderar Cymbalta (duloxetin) och Pristiq (desvenlafaxin). SNRI fungerar genom att öka mängden serotonin och noradrenalin i hjärnan.

Johannesört, som har rapporterats vara till hjälp i fall av mild till måttlig depression, används ibland som ett självhjälpsmedel. Medan johannesört och andra naturliga behandlingsalternativ verkar fungera för vissa personer med depression är det viktigt att du aldrig tar något tillskott utan att först prata med din läkare. I kombination med antidepressiva medel kan detta naturläkemedel leda till en farlig komplikation som kallas serotoninsyndrom.

Hantera

Det finns ett antal olika saker som människor kan göra för att hantera ihållande depression. Eftersom denna typ av depression är kronisk kan det vara till hjälp att integrera livsstilsförändringar och egenvård i dina medicinska behandlingar. Några saker du kan göra som kompletterar terapi och medicinering:

Undvik alkohol och andra ämnen.
Skapa dagliga rutiner som hjälper till att strukturera din dag.
Ät en hälsosam kost.
Upprätta ett konsekvent sömnschema.
Träna regelbundet flera gånger i veckan.
Lämna huset och planera med vänner.
Öva på stresshanteringstekniker som djupandning och meditation.

Det kan vara utmanande att göra många av dessa saker när du känner dig deprimerad. Även om det kan vara en kamp, kom ihåg att du inte behöver göra allt perfekt. Även små förändringar kan göra skillnad i ditt humör och tänkesätt. Till exempel kan du börja med att göra små mål och sedan gradvis bygga på dessa över tiden.

Om du eller en nära och kära kämpar med depression, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.

Ett ord från Verywell

Även mycket milda depressionssymtom kan störa din förmåga att fungera och njuta av livet, särskilt när dessa symtom är långvariga. Lyckligtvis finns det effektiva behandlingar tillgängliga för ihållande depressiv sjukdom som kan göra en stor skillnad i din hälsa och ditt välbefinnande. Tala med din läkare om hur du känner för att utforska de behandlingsalternativ som passar dig.