I förkortningarna SSRI och SNRI står "RI" för "återupptagshämmare." Återupptagshämmare är en typ av läkemedel som används för att behandla depression, ångest och andra psykiatriska tillstånd. De arbetar genom att öka koncentrationen av vissa hjärnkemikalier, så kallade neurotransmittorer, för att förändra humör.
Det finns många typer av återupptagshämmare, inklusive:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
- Norepinefrinåterupptagshämmare (NRI)
- Noradrenalin-dopaminåterupptagshämmare (NDRI)
- Serotonin-noradrenalin-dopaminåterupptagshämmare (SNDRI)
Medan läkemedlen alla har liknande verkningsmekanismer skiljer de sig åt i vilka neurotransmittorer de riktar sig mot. För att förstå hur återupptagshämmare fungerar måste du få en bättre uppfattning om vad neurotransmittorer faktiskt gör.
Neurotransmittorer och humör
En neurotransmittor är en kemisk budbärare som bär, förstärker och balanserar signaler mellan nervceller (nervceller) och målceller i hela kroppen. Miljarder neurotransmittormolekyler arbetar för att våra hjärnor ska fungera och hanterar allt från vår andning till en mängd psykologiska funktioner som rädsla, humör, glädje och glädje.
För att behandla humörsjukdomar är tre specifika neurotransmittorer riktade, var och en förknippad med humörhöjning:
- Dopamin spelar en central roll i beteendet genom att stimulera den emotionella önskan om en "belöning" i form av njutning.
- Noradrenalin fungerar genom att mobilisera hjärnan och kroppen för handling, öka vakenhet, fokus och hämtning av minne.
- Serotonin spelar en reglerande roll i humör, socialt beteende, aptit, sömn, minne, sexuell lust och sexuell funktion.
Man tror starkt att låga nivåer av dessa neurotransmittorer (eller bristen på cellulära receptorer som kan ta emot meddelandena) spelar en central roll vid humörsjukdomar. Dessutom, beroende på vilka neurotransmittorer eller neuroreceptorer som är låga, kan typen av och svårighetsgraden av en sinnesstörning skilja sig åt.
Vad återupptagningshämmare gör
Återupptagning betyder återabsorption. Det är en normal mekanism genom vilken kroppen styr hur länge en nervsignal varar. Men om du har signifikant låga nivåer av en neurotransmittor kan återupptagning vara ett problem eftersom det begränsar mängden neurotransmittorer som aktivt cirkuleras i hjärnan.
För detta ändamål ökar begränsningen av återupptagningen de extracellulära koncentrationerna av dessa kemikalier och ökar därigenom deras förmåga att utöva positiva effekter på ditt humör. Eftersom återupptagshämmare begränsar återabsorptionen av vissa neurotransmittorer kan dessa läkemedel öka tillgängligheten av dessa neurotransmittorer i hjärnan.
Typer av återupptagshämmare
De återupptagshämmare som används för att behandla humörsjukdomar klassificeras efter de typer av neurotransmittor som de blockerar.
Läkemedlen kan göra detta genom att binda ett eller flera olika proteiner, kallade transportörer, som är ansvariga för att bära kemikalien mellan cellerna. Några av dessa återupptagshämmare klassificeras som selektiva eftersom de bara binder till vissa proteiner, medan andra är ospecifika eftersom de binder till ett brett spektrum av proteiner.
Valet av återupptagshämmare beror till stor del på tillståndet som behandlas och läkemedlets verkningsmekanism.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
SSRI-preparat fungerar genom att blockera serotonintransportören i nervceller, vilket resulterar i högre nivåer och större aktivitet hos den känsliga kemikalien. De används vanligtvis för att behandla major depressiv sjukdom (MDD) och ångeststörningar.
Medan SSRI ibland används för att behandla bipolär depression, finns det en del kontroverser om hur effektiva de får sin potential att förvärra den snabba cykling av humör.
SSRI-läkemedel som är godkända för användning i USA inkluderar:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroxetin)
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
Det finns också ett två-i-ett läkemedel som heter Symbyax som kombinerar Prozac med det antipsykotiska Zyprexa (fluoxetin + olanzapin). Symbyax är speciellt godkänt för användning vid behandling av bipolär depression.
Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
SNRI blockerar både serotonintransportören och norepinefrintransportören. SNRI kan användas för att behandla bipolär depression, MDD, ADHD, generaliserad ångestsyndrom (GAD), tvångssyndrom (OCD), kronisk nervsmärta och fibromyalgi.
Jämfört med SSRI är SNRI mindre benägna att förvärra snabb humörscykling hos personer med bipolär depression. De används dock ofta för kortvarig behandling, eftersom långvarig användning kan utlösa en manisk eller hypomanisk episod.
SNRI-läkemedel som är godkända för användning i USA inkluderar:
- Cymbalta (duloxetin), används vid depression och kronisk smärta
- Fetzima (levomilnacipran), används för att behandla depression
- Pristiq (desvenlafaxin), används för depression och panikstörning
- Savella (milnacipran), används för att behandla fibromyalgi
Norepinefrinåterupptagshämmare (NRI)
NRI fungerar genom att blockera norepinefrintransportörens verkan. Dessa används ofta för att behandla MDD, ångest, panikstörning, narkolepsi och ADHD.
NRI-läkemedel som är godkända för användning i USA inkluderar:
- Ludiomil (maprotilin), används för att behandla depression och ångest
- Strattera (atomoxetin), används främst för att behandla ADHD
- Vivalan (viloxazin), används för att behandla narkolepsi
Noradrenalin-dopaminåterupptagshämmare (NDRI)
NDRI blockerar både norepinefrintransportören och dopamintransportören. NDRI används för klinisk depression, ADHD och narkolepsi.
NDRI-läkemedel som är godkända för användning i USA inkluderar:
- Focalin (dexmetylfenidat), används för att behandla ADHD och depression
- Ritalin (metylfenidat), används för att behandla ADHD
- Wellbutrin (bupropion), används off-label för att behandla ADHD
Serotonin-noradrenalin-dopaminåterupptagshämmare (SNDRI)
SNDRI, även känd som trippelåterupptagshämmare, blockerar serotonintransportörens, noradrenalintransportörens och dopamintransportörens verkan. SNDRI-preparat utvecklades för att behandla depression men kan också användas för att behandla ADHD, kronisk smärta och oätningsstörning i samband med fetma.
SNDRI-läkemedel som är godkända för användning i USA inkluderar:
- Effexor (venlafaxin), används för att behandla allvarlig MDD, generaliserad ångestsyndrom (GAD), panikstörning och social fobi
- Mazanor (mazindol), används som aptitdämpande medel
- Serzone (nefazodon), används för att behandla depression
Ett ord från Verywell
Även om alla dessa akronymer kan vara förvirrande är den goda nyheten att det finns många behandlingsalternativ tillgängliga för ångest, depression och andra humörsjukdomar. Arbeta med din läkare för att hitta en återupptagshämmare som fungerar bäst för dig.