Narcissistisk personlighetsstörning (NPD) är en personlighetsstörning som ofta förekommer tillsammans med BPD. Tillägget av NPD i den diagnostiska bilden kan komplicera behandlingen och förloppet av BPD.
1:24Hur man identifierar en elakartad narcissist
Narcissistisk personlighetsstörning
NPD är en av tio personlighetsstörningar som erkänns i den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). NPD är en av "Cluster B", eller dramatiska / oregelbundna, personlighetsstörningar.
Narcissistisk personlighetsstörning kännetecknas av närvaron av fem (eller fler) av följande symtom:
- Har en uppblåst känsla av självbetydelse
- Är upptagen av fantasier om framgång, kraft, glans, skönhet eller idealisk kärlek
- Tror att han eller hon är "speciell" och endast kan förstås av andra special- eller högstatuspersoner
- Kräver överdriven beundran
- Har en känsla av rättighet
- Utnyttjar andra
- Saknar empati
- Är ofta avundsjuk på andra eller tror att andra är avundsjuka på honom eller henne
- Uppför sig på ett arrogant, egoistiskt eller stolt sätt
Kort sagt kan människor med NPD beskrivas som mycket självupptagna eller egoistiska. Denna självabsorption stiger till nivån för en klinisk störning eftersom den stör väsentligt relationer, yrke eller andra viktiga områden i livet. Många experter tror att denna egoistiska stil faktiskt är NPD-individens försök att hantera en underliggande dålig känsla av självvärde.
Hur ofta NPD och BPD uppträder samtidigt
Medan överlappningen mellan NPD och BPD diskuteras ganska ofta i den populära psykologilitteraturen och online har väldigt få noggranna studier utförts av att NPD och BPD förekom.
En sådan studie visade att endast cirka 16% av patienterna med BPD också uppfyller de diagnostiska kriterierna för NPD.
En annan studie som drog från ett urval (i stället för ett behandlingssökande) urval visade dock att nästan 39% av personer med BPD också har NPD.
Hur NPD påverkar BPD
Det finns ett antal teoretiska skäl att tro att någon med både NPD och BPD skulle vara mindre benägna att bli bättre över tiden. Människor med NPD har beskrivits som mycket motståndskraftiga mot behandling och har ofta dålig insikt i hur deras beteende skadar sig själva eller andra.
Personer med NPD kan faktiskt orsaka mer känslomässig smärta för andra än de själva orsakar. Så deras motivation att ändra sitt beteende kan vara mycket låg.
Forskning tyder på att personer med både NPD och BPD är mindre benägna att få sina BPD-symtom bättre över tiden.
En studie som följde BPD-patienter under sex år visade att frekvensen av samtidig förekomst av NPD var ganska låg (cirka 6%) hos patienter vars BPD så småningom gick bort (remitterad). Dock var andelen av samtidig förekomst av NPD högre (cirka 19%) hos patienter vars BPD inte avbröts efter sex år. Det finns alltså en delmängd av individer med icke-remitterande BPD och högre andel NPD.
Relationer och NPD och BPD
Relationerna mellan individer med BPD är ofta ganska dysfunktionella. Att lägga till NPD i mixen kan dock skapa ännu mer oordningstillstånd.
Förutom det kaotiska känslomässiga livet och rädslan för övergivande i samband med BPD, kan en person med medföljande NPD också dra nytta av eller manipulera andra samtidigt som de har liten empati för andras bekymmer. Denna kombination kan vara otroligt destruktiv i relationer.
Behandling för NPD och BPD
Det finns för närvarande inga empiriskt stödda behandlingar för NPD och inga publicerade kliniska prövningar av behandlingar för NPD ensamma eller samtidigt med BPD.
Publicerad forskning om behandling av NPD är begränsad till vissa fallstudier eller anekdotiska konton, men dessa typer av studier tenderar att vara opålitliga och föremål för partiskhet. Fallstudielitteraturen om behandling av NPD har huvudsakligen varit inriktad på användningen av modifierade psykoanalytiska tekniker och har insett utmaningarna med framgångsrik behandling av denna sjukdom.
Den kliniska litteraturen tenderar i allmänhet att betrakta NPD som ett i stort sett obehandlingsbart tillstånd, särskilt i dess allvarligaste former.
Vissa människor tror att eftersom det finns en viss överlappning mellan NPD och BPD-symtom (såsom impulsivitet och destruktivt beteende), kan behandlingar som är utformade för BPD som dialektisk beteendeterapi (DBT) också fungera med NPD. Detta återstår dock att se och mer forskning om ämnet behövs verkligen.