Vilka är effekterna av premenstruella symtom (PMS) eller premenstruell dysforisk störning (PMDD) på bipolär sjukdom? Låt oss ta en titt på vilka studier som berättar för oss om premenstruella symtom ovanpå bipolär sjukdom, hur dessa symtom kan särskiljas från varandra, några vittnesmål från kvinnor som har upplevt denna fruktade dubbla symtomduo och vad som kan göras för att hantera symtomen .
Som en sista fråga, är diagnosen bipolär sjukdom någonsin missad, och symtomen felaktigt tillskrivs premenstruell dysforisk störning?
Effekter
Att leva med enbart bipolär sjukdom borde vara tillräckligt, men ändå visar studier oss att många kvinnor med bipolär sjukdom har en försämring av symtomen under den premenstruella perioden, medan det kan verka uppenbart att irritabiliteten vid premenstruell spänning skulle förstärka symtomen på bipolär sjukdom har forskare kunnat demonstrera specifika sätt på vilka dessa månatliga symtom kan förvärra bipolär sjukdom. Kvinnor som rapporterar signifikanta premenstruella symtom:
- Ha fler episoder relaterade till deras bipolära sjukdom, oftast depressiva episoder
- Upplev mindre tid mellan avsnitt
- Har episoder som är allvarligare (inklusive depressiva, maniska och hypomaniska episoder)
Kvinnor som har premenstruella symtom som förvärrar deras symtom på bipolär sjukdom har en sämre sjukdomsförlopp, kortare återfallstid och allvarligare bipolära symtom.
Förekomst
En stor metaanalys (en studie som jämför resultat från flera olika studier) visade att 44% till 68% av kvinnorna med bipolär sjukdom hade vissa premenstruella relaterade humörförändringar, 25% till 77% av kvinnorna med bipolär sjukdom uppfyllde kriterier för premenstruell dysfori och 15% till 27% uppfyllde kriterierna för premenstruell dysfori (PMDD).
Premenstruella symtom kontra PMDD
Premenstruella symtom, när de uppträder, uppträder vanligtvis under lutealfasen av en kvinnas menstruationscykel. Detta motsvarar vanligtvis den två veckors period mellan ägglossningen (som vanligtvis inträffar i mitten av cykeln) och menstruationen börjar.
De olika termer som används för att beskriva dessa symtom baseras främst på svårighetsgraden av symtomen.
Premenstruellt syndrom (PMS) används för att beskriva den mycket vanliga irritabiliteten och den emotionella labiliteten hos kvinnor före deras perioder. Premenstruell dysforisk störning har specifika kriterier och är mer benägna att diagnostiseras när premenstruella symtom påverkar din livskvalitet avsevärt. Det är viktigt att notera att det kan finnas överlappning eftersom en kvinnas premenstruella symtom kan variera månad till månad.
På samma sätt kan någon felaktigt diagnostiseras med PMDD när de verkligen har bipolär sjukdom. Detta är en anledning till att det är viktigt för kvinnor med PMDD att spåra sina symtom (se nedan).
Rollen av PMS vid bipolär sjukdom
Det kan helt klart vara till hjälp att avgöra om PMS eller PMDD förvärrar din bipolära sjukdom, men tyvärr är det inte så lätt. Det finns inga blodprov eller hormonella tester, och det enda sättet att räkna ut detta är att spåra dina symtom dagligen i minst två månader.
Vissa kvinnor håller dagbok och antecknar varje dag.
Ett något objektivt sätt är att skriva ner symtom som irritabilitet och energinivå, vilket ger vart och ett av dessa symtom ett tal mellan ett och tio. Du kan till exempel bedöma din irritabilitetsnivå som en, vilket innebär att du knappt känner dig irriterad, eller en tio, med hänvisning till irritabilitet som är så dålig som den någonsin blir.
Det finns andra verktyg som kan hjälpa dig att följa dina symtom som PMDD-symptomspårare eller en av de tillgängliga telefonapparna som Clue Connect. Spårningsperioder kan också vara till hjälp för dem som har diagnostiserats med PMDD men är oroliga för att de faktiskt kan ha bipolär sjukdom.
Behandling och hantering
Eftersom premenstruella symtom och PMDD kan förvärra bipolär sjukdom är det viktigt att kontrollera PMDD-symtom så bra som möjligt. Behandlingsalternativ för PMS / PMDD inkluderar:
- Livsstilsförändringar: Att undvika alkohol och koffein kan vara till hjälp, och motion är avgörande. Kostförändringar kan göra skillnad och inkludera att eliminera kolhydrater med högt glykemiskt index så mycket som möjligt. Ett glykemiskt indexdiagram kan vara till hjälp för att ta reda på vilka livsmedel detta inkluderar.
- Alternativa behandlingar: Det är viktigt att prata med din psykiater innan du prövar på alternativa terapier, men näringstillskott som chasteberry och kalciumkarbonat kan hjälpa vissa människor.
- Avslappningsterapi: Att inkludera aktiviteter som meditation och yoga kan hjälpa vissa människor och har låg risk för biverkningar.
- P-piller: Att ta preventivmedel kan hjälpa vissa människor, även om detta tillvägagångssätt är mest effektivt för dem med milda symtom och ibland kan förvärra symtomen. Östrogenplåster, oralt progesteron och gonadotropinfrisättande hormoner är andra linjens behandlingar som kan ge viss lättnad.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) såsom Prozac (fluoxetin) används ofta för kvinnor utan bipolär sjukdom men bör undvikas för dem med bipolär sjukdom (på grund av risken för att utlösa en manisk episod). Om dessa läkemedel används bör de oftast användas tillsammans med en humörstabilisator eller antipsykotiska läkemedel, och då bara med extrem försiktighet. Eftersom SSRI används mycket ofta för personer med PMS / PMDD är detta en viktig anledning till varför det är viktigt att skilja mellan PMDD och bipolär sjukdom.