För människor som inte har ett allvarligt drickproblem men ibland dricker alkohol på farliga eller kränkande nivåer kan korta ingripanden vara ett effektivt sätt att få dem att moderera sin alkoholkonsumtion och eliminera skadliga dricksmönster.
Samma korta interventionsstrategier verkar emellertid inte vara effektiva för dem med allvarligare alkoholanvändningsstörningar.
Vad är kort intervention?
Korta ingripanden är korta, en-mot-en-rådgivningssessioner som syftar till att uppmuntra personen att eliminera skadliga dryckesmetoder som fördröjning. Till skillnad från traditionell alkoholismbehandling, som kan ta veckor och till och med månader, är korta interventioner vanligtvis en till fyra korta sessioner.
I de flesta fall tillhandahålls personen läsmaterial, som broschyrer, handböcker eller arbetsböcker, som förstärker de strategier som beskrivs under rådgivning. Rådgivaren följer vanligtvis upp personen via e-post, post eller telefon för att kontrollera deras framsteg och ge ytterligare uppmuntran.
Insatser utförs vanligtvis av proffs som har fått särskild utbildning i alkohol- eller missbruksrådgivning. Rådgivare är vanligtvis läkare, sjuksköterska, psykolog eller socialarbetare. I högskolamiljöer har utbildade kamrater varit effektiva.
Målet med kort intervention
Traditionell alkoholismbehandling riktar sig till dem som har blivit alkoholberoende och har som mål att främja total avhållsamhet. Målet med ett kort ingripande är att få personen att minska sin dricknivå eller ändra sitt skadliga dricksmönster.
Målet med ett kort ingripande är att minska det negativa resultatet av personens drickande.
Det kan till exempel användas för att hjälpa gravida kvinnor att undvika skador på deras ofödda barn. Insatser syftar till att minska alkoholrelaterade medicinska problem, skador, våld i hemmet, bilkrascher, juridiska problem och andra negativa resultat som uppstår när någon dricker för mycket.
Vem ska få korta insatser?
Den som ibland dricker för mycket eller överdrycker kan eventuellt dra nytta av korta ingripanden. Binge dricker är att ha fem eller fler drinkar under en enda session (fyra drinkar för kvinnor).
Korta ingripanden kan vara till hjälp för alla som har utvecklat alkoholrelaterade hälsoproblem, blir gravida, skadade i en alkoholrelaterad incident eller har arresterats för att ha kört under påverkan eller för något annat alkoholrelaterat brott.
Många gånger identifieras personer som skulle dra nytta av korta ingripanden genom rutinmässig medicinsk screening med hjälp av vanliga alkoholscreeningsverktyg. Ibland identifieras de genom blodprov som kan avslöja alkoholkonsumtion eller ett alkoholrelaterat hälsoproblem.
Effektivitet
Bevis för effektiviteten av korta insatser är begränsad. Vissa forskare har beskrivit stödet för deras effektivitet som svagt eller begränsat. Även om positiva resultat har observerats i välkontrollerade laboratorieinställningar är det inte klart om samma resultat kommer att överföras till verkliga inställningar.
Forskning har visat att korta insatser är mest effektiva när de utförs av någon som patienter anser vara en auktoritetsperson, någon som de redan litar på eller någon som de redan känner sig bekväma med.
Dessa insatser har varit framgångsrika med både yngre och äldre patienter och med både män och kvinnor. Insatser som inkluderar personlig uppföljning är mer effektiva än en enda kontaktinsats, rapporterar forskare.
Korta ingripanden kan vara effektiva när de levereras under ett "lärbart ögonblick" för drinkare, till exempel när de får traumavård på en akutavdelning eller när de befinner sig i trubbel med lagen.
Kort ingripande för alkoholmissbruk kan levereras i följande inställningar:
- Inställningar för primärvård: Även om forskning visar att 20% av patienterna i primärvården har problem med alkoholmissbruk diagnostiseras de mindre än 50% av tiden. Även om 88% av primärvårdsläkarna frågar sina patienter om deras alkoholanvändning, använder endast 13% vanliga screeningtester. Ingripanden i primärvårdsituationen kan dock vara mycket effektiva. Ibland är en husläkare som bara säger: "Jag är orolig för att du dricker" är tillräckligt med intervention för att få patienten att minska sitt drickande.
- Akutmottagningen: Eftersom 31% av patienterna som fått akutvården testar positivt för alkoholproblem och eftersom behandling för trauma är ett "lärbart ögonblick", erbjuder akutavdelningar idealiska möjligheter för screening för alkoholproblem och leverera korta insatser. Detta gäller särskilt unga vuxna, som båda är mer benägna att söka vård i akuten och är mer benägna att utöva farligt drickande.
- Prenatal-inställningen: Att förhindra att dricka under graviditeten är viktigt för att förhindra eventuella fosterskador. Korta ingripanden har varit mycket effektiva i obstetrisk miljö eftersom gravida kvinnor vanligtvis är motiverade att ändra sitt beteende och vanligtvis bara har milda till måttliga drickproblem. Dessa insatser är ännu mer effektiva när deras män eller partners deltar med dem.
- Det straffrättsliga systemet: Även om det är ett "lärbart ögonblick" för problem med lagen är det lite forskning som visar att ett kort ingripande är effektivt i dessa miljöer jämfört med traditionell behandling. En studie visade att ett kort ingripande fungerade bra för berusade förare som också led av depression, men inte för dem utan depression.
- Collegeinställningar: Med upp till 44% av högskolestudenterna som dricker, erbjuder college verkligen många möjligheter till ingripande. Korta ingripanden har visat sig vara effektiva i högskolans miljöer eftersom målet är att minska drickandet, inte att sluta dricka helt. Problemet, visar forskning, är att de studenter som behöver ingripa mest är minst benägna att delta i rådgivningen.
Korta ingripanden kan vara användbara och kostnadseffektiva för personer som har milda till måttliga drickproblem, men för dem som har svåra drickproblem eller de som är alkoholister är det nödvändigt med mer omfattande behandling.