Vad är Depersonalization / Derealization Disorder (DPDR)?
Depersonalization / derealization disorder (DPDR), ibland kallad depersonalization / derealization syndrome, är ett psykiskt hälsotillstånd som kan få dig att uppleva en ihållande eller återkommande känsla av att vara utanför din kropp (depersonalisering), en känsla av att det som händer runt dig är inte riktigt (derealisering), eller båda.
Symtom
Även om DPDR anses vara en enda diagnos, har den två distinkta aspekter som kan eller inte kan tillämpas på en person.
Avpersonalisering
Avpersonalisering avser att känna sig fristående från dig själv, som om du tittar på ditt liv äger rum från sidan eller ser dig själv på en filmskärm. Det kan inkludera:
- Alexithymia, eller en oförmåga att känna igen eller beskriva känslor
- Känsla fysiskt bedövad för känslor
- Känsla av robot eller är oförmögen att kontrollera tal eller rörelse
- Känslan av att du inte är kopplad till din kropp, ditt sinne, dina känslor eller känslor
- Oförmåga att fästa känslor i minnen eller att "äga" dina minnen som upplevelser som har hänt dig
- Känslan av att din kropp och lemmar är förvrängda (svullna eller krympta)
- Känslan av att ditt huvud är insvept i bomull
Derealisering
Derealisering är en känsla av att känna sig fristående från din miljö och föremålen och människorna i den. Världen kan verka förvrängd och overklig, som om du observerar den genom en slöja. Du kan känna att en glasvägg skiljer dig från människor du bryr dig om. Denna aspekt av disassociation kan också skapa förvrängningar i syn och andra sinnen.
- Avstånd och storlek eller form på föremål kan vara förvrängda.
- Du kan ha en ökad medvetenhet om din omgivning.
- Nya händelser kan tyckas ha hänt i det avlägsna förflutna.
- Omgivningarna kan verka suddiga, färglösa, tvådimensionella, overkliga eller större än livet eller tecknade.
Episoder med depersonalisering / derealisationsstörning kan pågå i timmar, dagar, veckor eller till och med månader. För vissa blir sådana episoder kroniska och utvecklas till pågående känslor av depersonalisering eller derealisering som periodvis kan bli bättre eller sämre.
Till skillnad från andra psykotiska störningar vet människor med DPDR att deras upplevelser av avskiljning inte är verkliga. Detta kan få dem att känna sig bekymrade över sin mentala hälsa.
Diagnos
Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) har ungefär tre av fyra vuxna haft en dissociativ episod i sina liv, men endast cirka 2% uppfyller kriterierna för DPDR.
För att diagnostisera DPDR ser en läkare först till att det inte finns andra orsaker till symtom, till exempel droganvändning, krampanfall eller andra psykiska problem som depression, ångest, posttraumatisk stressstörning (PTSD) eller borderline personlighetsstörning .
Ibland görs avbildning och andra tester för att utesluta fysiska problem. Psykologiska tester, speciella strukturerade intervjuer och frågeformulär kan också hjälpa till att diagnostisera DPDR.
När andra potentiella orsaker har uteslutits anser en kliniker att DPDR-kriterierna beskrivs i Diagnostic and Statististic Manual of Mental Health Disorders (DSM-5), inklusive:
- Ihållande eller återkommande episoder av depersonalisering, derealisering eller båda
- En förståelse av personen att det de känner inte är verkligt
- Betydande nöd eller försämring av social eller yrkesmässig funktion orsakad av symtom
Orsaker och riskfaktorer
Vissa människor är mer utsatta för psykiska störningar än andra. Till exempel är kvinnor mer benägna än män att uppleva depersonalisering / derealisering eller någon annan typ av dissociativ förekomst.
Allvarlig stress, ångest och depression är vanliga utlösare för DPDR. Brist på sömn eller en överstimulerande miljö kan också förvärra symtomen.
Överallt från 25% till 50% av tiden är stressen som medför depersonalisering / derealisationsstörning relativt liten eller inte ens uppenbar.
Människor med DPDR har ofta upplevt tidigare trauma i sina liv, inklusive:
- Känslomässigt eller fysiskt övergrepp eller försummelse i barndomen
- Att ha en nära och död oväntat
- Vittnar om våld i hemmet
Andra riskfaktorer för DPDR inkluderar:
- En historia av narkotikamissbruk, som kan utlösa episoder av depersonalisering eller derealisering
- En medfödd tendens att undvika eller förneka svåra situationer; problem med att anpassa sig till svåra situationer
- Depression eller ångest, särskilt svår eller långvarig depression eller ångest med panikattacker
- Uppleva eller bevittna en traumatisk händelse eller övergrepp som barn eller vuxen
- Allvarlig stress i alla delar av livet, från relationer till ekonomi till arbete
Typer
DPDR är en av fyra typer av dissociativa störningar. Dessa störningar är diagnostiserbara tillstånd där det finns en fragmenterad känsla av identitet, minnen och / eller medvetande. Om de lämnas obehandlade kan dissociativa störningar leda till depression och ångest och antas vara kopplade till en historia av trauma.
Enligt DSM-5 inkluderar andra dissociativa tillstånd:
- Dissociativ amnesi: Ett tillstånd som innebär oförmåga att komma ihåg viktig information om ditt liv
- Dissociativ fuga: En form av reversibel minnesförlust som involverar personlighet, minnen och personlig identitet
- Dissociativ identitetsstörning (DID): Ett tillstånd som präglas av närvaron av två eller flera olika personligheter inom en individ
Behandling
För vissa sker återhämtning organiskt, utan formell behandling. Andra kräver riktade, personliga behandlingar för att helt återhämta sig från DPDR. Chanserna för denna återhämtning är bäst när de underliggande stressfaktorer som bidrog till och utlöste avpersonalisering och dissociation framgångsrikt hanteras.
Psykoterapi
Det mest effektiva sättet att hantera DPDR är med psykoterapi. Kognitiv beteendeterapi (CBT) lär till exempel strategier för att blockera tvångstankar om att känna saker som inte är verkliga. CBT lär också bort distraktionstekniker, inklusive:
- Jordningstekniker som uppmanar sinnena för att hjälpa dig att känna dig mer i kontakt med verklighetsspelande hög musik för att engagera hörsel, till exempel, eller hålla en isbit för att känna dig ansluten till känslan
- Psykodynamiska tekniker som fokuserar på att arbeta igenom konflikter och negativa känslor som människor tenderar att lossna från, och spårning från ögonblick till ögonblick (med fokus på vad som händer just nu) tillsammans med märkning av dissociation och effekt
EMDR
Medan behandling av desensibilisering och återbearbetning av ögonrörelser (EDMR) ursprungligen utformades för att behandla PTSD, används den ofta för att behandla en mängd olika psykiska tillstånd, inklusive DPDR.
Läkemedel
Det finns inga mediciner som är godkända specifikt för behandling av depersonalisering / derealiseringsstörning. Din vårdpersonal kan dock ordinera läkemedel mot ångest och antidepressiva medel för att underlätta eller lindra symtomen på tillståndet.
Hantera
Förutom psykoterapi finns det några strategier som kan hjälpa dig att hålla dig jordad och / eller få dig tillbaka till verkligheten när du upplever symtom på DPDR.
- Nyp huden på baksidan av din hand.
- Använd temperaturen för att ändra fokus; placera något som är riktigt kallt eller riktigt varmt (men inte för varmt) i din hand.
- Titta runt i rummet och räkna eller namnge föremålen du ser.
- Håll ögonen i rörelse för att hindra dig från att zonera ut.
- Sakta andningen - eller ta långa, djupa andetag - och var uppmärksam när du andas in och andas ut.
- Öva meditation för att utveckla större medvetenhet om ditt inre tillstånd.
- Nå ut till en vän eller älskad och be dem att fortsätta prata med dig.
Stödja en älskad
Om din nära och kära har DPDR, gör ditt bästa för att förbli stödjande och uppmuntra dem att söka behandling, antingen genom psykoterapi, medicinering, självhjälp eller en kombination av dessa alternativ.
Ett ord från Verywell
En diagnos av depersonalisering / derealisationsstörning kan vara upprörande och förvirrande. Men när du förstår att symtomen du upplever har en igenkännlig och rimlig orsak kan du börja känna dig mindre orolig och orolig. Det är också viktigt att påminna dig själv om att psykoterapi och kanske medicinering kan hjälpa.
Om du eller en nära anhörig kämpar med depersonalisering / derealisationsstörning, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.