Ätstörningar och borderline personlighetsstörning (BPD) förekommer ofta tillsammans, men fram till nyligen var mycket lite känt om förhållandet mellan de två. Ny forskning avslöjar hur ofta BPD och ätstörningar uppträder samtidigt, varför de kan vara relaterade och hur man behandlar dessa två typer av störningar när de uppträder samtidigt.
Vad är ätstörningar?
Ätstörningar är psykiatriska störningar som kännetecknas av allvarliga problem med ätbeteende och relaterade tankar och känslor. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), den officiella handboken för diagnos av psykiatriska störningar som används av psykiatriska leverantörer, känner igen åtta typer av ätstörningar. Ätstörningar som ingår i DSM-5 inkluderar:
- Anorexia nervosa
- Undvikande / begränsande matintagssjukdom (ARFID)
- Binge-ätstörning
- Bulimia nervosa
- Rumineringstörning
- Annan specificerad utfodrings- eller ätstörning (OSFED)
- Pica
- Ospecificerad utfodring eller ätstörning (UFED)
Anorexi och bulimi
Anorexi kännetecknas av begränsad matkonsumtion, en upptagning av att gå upp i vikt och betydligt låg kroppsvikt.
Däremot är det centrala inslaget i bulimia nervosa närvaron av binge ätning, följt av beteenden som försöker kompensera för binge ätande, såsom självinducerad kräkningar, överanvändning av laxermedel, överdriven motion och andra.
Det kan finnas en viss överlappning i symtomen mellan dessa två störningar. Till exempel kan någon ägna sig åt att äta och rensa, men också vara ovilliga att upprätthålla normal kroppsvikt.
Binge-Eating Disorder
Binge-eating disorder togs officiellt till DSM som en diagnos 2013. Tillståndet kännetecknas av binge-eating episoder där människor känner att deras ätning är utom kontroll. Dessa episoder åtföljs ofta av känslor av förlägenhet eller skuld. Till skillnad från bulimi finns det inga medföljande kompenserande beteenden.
Andra ätstörningar
Pica- och idisslingsstörningar flyttades från den nu eliminerade DSM-IV-delen av sjukdomar som vanligtvis diagnostiserades i spädbarn, barndom och tonåren till avsnittet om matning och ätstörningar i DSM-5. Pica involverar begär och konsumtion av icke livsmedelsämnen. Rumineringstörning innebär återupplivning av tidigare ätit mat för att spotta eller svälja den igen.
Undvikande / begränsande matintagssjukdom är ett nytt tillskott till DSM, tidigare känd som selektiv ätstörning. Denna sjukdom kännetecknas av ett begränsat matintag, men det kännetecknas inte av ångest över kroppsstorlek eller viktökning.
DSM-5 innehåller också alternativ för paraplydiagnos av "annat specificerat" och "ospecificerat" för tillstånd som inte uppfyller kriterierna för andra ätstörningar som anorexia nervosa eller binge-eating-disorder.
Utbredning
Människor med borderline personlighetsstörning har en större förekomst av ätstörningar än människor i allmänheten.
En allmänt citerad studie av Dr Mary Zanarini och hennes kollegor vid McLean Hospital visade att 53,8% av patienterna med BPD också uppfyllde kriterier för en ätstörning (jämfört med 24,6% av patienterna med andra personlighetsstörningar). studie uppfyllde 21,7% av patienterna med BPD kriterier för anorexia nervosa och 24,1% för bulimia nervosa.
Naturligtvis är detta inte att säga att personer med ätstörningar nödvändigtvis har borderline personlighetsstörning. Faktum är att den överväldigande majoriteten av personer med ätstörningar inte har BPD.
Det verkar som att andelen BPD hos personer med ätstörningar är något förhöjd jämfört med den allmänna befolkningen - cirka 6 till 11%, jämfört med 2 till 4% i den allmänna befolkningen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Vissa ätstörningar är dock associerade med en högre risk för BPD än andra. En studie visade att personer med bulimia nervosa, renande typ kan ha en större risk för BPD (med cirka 11% som uppfyller BPD-kriterier) än personer med anorexia nervosa, binge-äta / rensa typ (med cirka 4% som uppfyller BPD-kriterier).
Hur är de relaterade?
Varför verkar personer med BPD ha ätstörningar i högre takt än människor i allmänheten? Experter har noterat att en möjlig förklaring är att BPD och ätstörningar (särskilt bulimia nervosa) delar en gemensam riskfaktor. Både BPD och ätstörningar är associerade med historier om barndomstraumer, såsom fysiskt, sexuellt och emotionellt missbruk.
Det kan vara att ha en historia av barndomstrauma innebär en större risk för både BPD och ätstörningar.
Dessutom har vissa experter föreslagit att det kan vara så att symtomen på BPD riskerar att utveckla en ätstörning. Till exempel kan kronisk impulsivitet och uppmanar till självskada leda till att man engagerar sig i problematisk ätbeteende, vilket över tiden kan stiga till en nivå av ätstörning.
Omvänt kan engagemang i ätstört beteende leda till upplevelser av stress (t.ex. intensiv skam, sjukhusvistelse, familjestörning) som kan utlösa BPD hos någon med en genetisk sårbarhet för sjukdomen.
Behandlingar
Vad kan man göra med BPD och åtföljande ätstörningar? Den goda nyheten är att det finns effektiva behandlingar tillgängliga för båda typerna av tillstånd. Medan vissa studier har visat att personer med BPD inte svarar lika bra på behandling av ätstörningar, har andra studier inte hittat några skillnader i behandlingssvar mellan personer med ätstörningar med eller utan BPD.
Vilket problem ska behandlas först? Det kan vara så att både ätstörningen och BPD-symtomen kan behandlas samtidigt, men detta kan bestämmas från fall till fall. Till exempel har vissa människor symtom på ätstörningar som är så allvarliga att de omedelbart är livshotande.
I det här fallet kan sjukhusvistelse för ätstörningssymtom vara nödvändig innan behandling för BPD-symtom kan börja. Alternativt kan BPD-symtomen behandlas först hos någon med mycket allvarliga BPD-symtom som antingen är livshotande eller hotar att minska deras förmåga att delta i behandlingen.
De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.Hitta hjälp
Om du tror att du (eller en älskad) kan ha BPD och / eller en ätstörning är det första steget att hitta en psykiatrisk leverantör som kan ställa rätt diagnos och ge dig rätt behandling.