Att känna sig skyldig för att äta när du är hungrig är som att känna skuld när du andas när lungorna behöver syre. Vi har lärt oss att skämmas för våra grundläggande mänskliga behov. Vägrar att känna skam. Du får äta.
I dagens samhälle översvämmas vi av livsmedelsmodeller, trendiga dieter, teknikappar som registrerar alla våra rörelser och kaloriförbränning och trycket från samhället att gå ner i vikt för att ses som vackert.
Så, vad händer när vi blir besatta av den här kulturen och var drar vi gränsen för att skilja oordning av ätstörningar och ätstörningar? För att förstå det onormala måste vi först förstå vad den normala standarden är.
Det finns en hel del kontroverser om vad den normala dagliga kaloriförbrukningen är för vuxna. Ändå har Food and Drug Administration baserat den dagliga kosten på ett 2000 dagligt kaloriintag, som bör innehålla adekvata portioner av frukt och grönsaker och proteiner och minimala portioner kolhydrater och fetter.
Med andra ord är det vanligt att äta tre balanserade måltider om dagen i USA. Dessutom är normaliserad ickestörning när individer konsumerar mat när de är hungriga och kan sluta äta när de är fulla. När individer börjar konsumera mat av tristess eller stress blir normaliserad ätning ett problem.
Denna artikel kommer att innehålla skillnaderna mellan ätstörningar och ätstörningar, tecken och symtom på var och en, underliggande utlösare och orsaker och behandlingsmetoder.
Typer av ätstörningar
Individer som kämpar med en ätstörning kommer att ha tvångstankar om mat hela dagen, varje dag. Individen tänker på kalorier, smak, matundvikande eller var man ska köpa mat. De kommer att spendera timmar på måltidsplanering, räkna kalorier, träna och delta i bingande eller rensande aktiviteter så långt att det påverkar deras vardag.
De vanligaste ätstörningarna är binge ätstörningar, anorexia nervosa och bulimia nervosa, och var och en av dessa ätstörningar kan uppvisa olika hos varje individ och få livslånga konsekvenser.
Anorexi
Anorexia nervosa är en ätstörning som klassificeras av den ohälsosamma störningen i kroppsform och bild.
Individer kommer att gå till extrema åtgärder. De kommer inte bara att svälta sig själva utan de kan försöka befria sina kroppar från kaloriintag de konsumerade genom självrensande mekanismer som självinducerad kräkning, laxermedel, diuretika och extrem träning.
Bulimi
Bulimia nervosa är en allvarlig ätstörning som innebär att man äter för mycket mängder mat under en kort period (binging) följt av skuld och skam som leder till självinducerad kräkning, extrem träning eller laxerande missbruk (rensning). Många hänvisar till det som en ätstörning med binge and purge. Följande är diagnostiska kriterier förknippade med bulimia nervosa:
- Att äta för stora mängder mat under en två-timmarsperiod (binging) åtföljd av förlust av självkontroll
- Upprepande olämpligt självinducerat kompenserat beteende såsom kräkningar, diuretikum, laxerande användning och extrem träning (rensning) för att undvika viktökning som kan orsakas av bingeingepisoder
- Dessa beteenden förekommer minst en gång i veckan i minst tre månader
- Kroppsform och vikt är de viktigaste faktorerna för detta bingande och rensande beteende
- Dessa beteenden förekommer inte specifikt med anorexia nervosa och dessa störningar måste vara helt åtskilda
Även om anorexia nervosa och bulimia nervosa inte är de vanligaste ätstörningarna (binge ätstörning är den vanligaste), visas de ofta i media regelbundet. På grund av detta har allmänheten många falska missuppfattningar angående båda dessa ätstörningar.
Den största skillnaden mellan anorexia nervosa och bulimia nervosa är beteende. Rädslan för att gå upp i vikt och förvrängd kroppsbild är vanligt i båda ätstörningarna.
De flesta personer med anorexi är underviktiga, medan individer med bulimia nervosa har normal vikt eller övervikt. Enligt den nya DSM 5-standarden för anorexi behöver patienten dock inte vara under en normal vikt. De kan ha tappat en betydande mängd vikt på ohälsosamma sätt.
Tecken och symtom på en ätstörning
Graden av besatthet kring ätstörningstankar och beteenden kan skilja oordning från ätstörningar. Det är normalt att tänka på eller ens vara besatt av mat när du är hungrig, speciellt om du inte har ätit på ett tag. Det är också normalt att tänka på måltidsplanering, matinköp och begär för middag.
Denna nivå av besatthet med mat kan försämra koncentrationen, förmågan att vara närvarande och kan hindra den dagliga funktionen. Denna nivå av besatthet med mat, kalorier och viktförändringar och beteenden som förstärker dessa besattheter är det som skiljer en klinisk ätstörning från ett orört ätmönster.
Även om det är svårt att bedöma hur mycket tid och energi en annan individ spenderar på att tänka på mat eller banta beteenden, kan individen diskutera sina tankar med en vän, eller det kan vara uppenbart genom deras handlingar. Följande är tecken och symtom associerade med ätstörningar:
- Förlust av kontroll under bingiga avsnitt
- Äta i hemlighet eller i privatlivet
- Dölja mat på onormala platser som garderober, bilar, under sängen
- Känslor av nöd, skuld och skam efter binge-avsnittet
- Närvaro av många tomma omslag och behållare
- Stjäla eller hamstra mat
- Period med extrem livsmedelsbegränsning eller fasta
- Extrem viktvariation
- Dåligt självförtroende
- Överdrivna ätritualer som att bara äta kryddor
- Känslor av depression eller ångest
- Undvik sociala situationer där mat kan finnas
- Engagerar sig i binge eating följt av självinducerad kräkningar
- Laxerande och diuretikummissbruk
- Överdriven träning för att gå ner i vikt eller förhindra viktökning
- Bära bagging kläder för att täcka överdriven viktminskning
- Använd klädda lager för att hålla varma även vid varma temperaturer
- Matlagning för andra men vägrar att äta dem
- Besatthet med kroppsstorlek och form
- Anta matritualer som att skära mat i små bitar
- Klagar över övervikt när du faktiskt är underviktig
- Ursäkta att inte äta
- Överdriven bantning
- Tillbringar enorm tid i livsmedelsbutiken och läser ingrediensetiketter och räknar kalorier
Förutom besattheten förekommer extrema beteenden hos individer som har ätstörningar.
Från binging och självinducerad kräkning till laxerande missbruk, livsmedelsbegränsning och överdriven träning, individer kommer att gå till ytterligheter dagligen eller veckovis för att kontrollera sin kaloriförbrukning.
Denna önskan om kontroll tar övervägande över deras liv, och som ett resultat kan de undvika familjen middagar, utflykter med vänner eller stanna hemma från skolan eller jobbet på grund av rädsla för att äta runt andra människor.
Vad är störd mat?
Stört ätande är inte en "ätstörning" i sig. Det är dock ett onormalt beteende som potentiellt kan bli farligt.
Även om det inte finns någon klinisk definition för störd ätning används denna term ofta bland ätstörningsbehandlingsgruppen för att beskriva olika onormala ätbeteenden som ännu inte passar kriterierna för ätstörningar.
Vissa tror att orörd ätning, om den inte behandlas, kan leda till ätstörningar, men inte varje individ med ett stört ätmönster utvecklar en klinisk ätstörning.
Stört ätande inträffar när individer äter av andra skäl än hunger och näring. Individer med störd ätning äter när de är uttråkade, äter av stress, äter för att täcka över sina känslor, hoppar över måltider, bedriver bingande och rensande beteenden på en oregelbunden eller begränsad basis, kan hoppa över större matgrupper eller äta samma sak varje dag.
Typer av störd ätning
Stört ätande kan variera från allt som är onormalt till en nästan ätstörning. Exempel inkluderar:
- Bing och rensning
- Emotionell ätning
- Restriktiv ätning
- Extrem bantning
- Laxerande missbruk
Binging och rensning
Anorexia nervosa och bulimia nervosa har mycket mer gemensamt än vad folk tror. Många individer knyter anorexia nervosa till den unga flickan som svältade sig för att gå ner i vikt eller skära maten i små bitar. Andra associerar bulimia nervosa med den unga flickan som springer på toaletten efter varje måltid för att rensa konsumerad mat.
Även om vissa av dessa skildringar har viss sanning, är anorexia nervosa och bulimia nervosa mycket likartade störningar eftersom de båda involverar bing och rensning. Anorexia nervosa har två undertyper: restriktiv och binge / rensning medan bulimi strikt kännetecknas av binging och rensning.
Den begränsande subtypen i anorexi kännetecknas av att maten begränsas till att gå ner i vikt eller förhindra viktökning. Den bingande och rensande subtypen kännetecknas av bingande episoder följt av självinducerad kräkning, diuretikum och laxerande missbruk och överdriven träning.
Självinducerad kräkningar
Många antar att rensning motsvarar endast självinducerad kräkning. Även om självinducerad kräkning är en typ av rensande beteende, behöver individer med binge / purge-subtypen av anorexi och individer med bulimia nervosa inte delta i kräkningar för att få diagnosen dessa ätstörningar.
Andra typer av rensande beteenden inkluderar överdriven motion, laxerande missbruk och diuretikamissbruk. Individer med begränsande anorexia nervosa deltar inte i någon form av rensning.
En förlust av kontroll kännetecknar störningsstörning när man äter. Individer med denna sjukdom kommer att delta i "out of control" binging episoder minst en gång i veckan i tre månader och har ofta inget koncept eller kontroll över vilka livsmedel de konsumerar.
Dessutom kommer individer att äta extremt snabbt eller äta oavsett om de är fulla och kommer att ha skuldkänslor, skam, förlust av kontroll och kommer ofta att äta i hemlighet av förlägenhet.
Stränga och ohälsosamma dieter kan vara exempel på orörda ätmönster, särskilt när dessa dieter är begränsande och innebär regelbundna viktkontroller och kaloriräkning.
Studier har visat att bantning kan leda till störd ätning och så småningom bli fullvärdig ätstörning. Forskning visar också att individer som bedriver bantning för att gå ner i vikt kommer att få tillbaka sin vikt före dieten inom ett år.
Emotionell äta
Känslomässigt ätande är ett vanligt kännetecken för oordning. Emotionell ätning kännetecknas av att man använder mat som svar på negativa eller positiva känslor. Många som ägnar sig åt emotionell ätning kommer att använda mat som en ohälsosam hanteringsmekanism för att fylla ett tomrum eller för att undvika smärtsamma känslor som sorg, ångest, avslag eller ilska.
De flesta av oss har upplevt detta i varierande grad någon gång i våra liv. Vem har inte ätit en påse chips i ett sammanträde för att du har en dålig dag?
Mat, särskilt godis, salta och stekt mat, utlöser de kemiska belöningscentren i hjärnan, vilket resulterar i en ökning av dopamin. Detta får oss tillfälligt att må bra och kan till och med hjälpa till att lugna eller distrahera oss under en kort period. Detta kan dock vara en hal sluttning eftersom "att äta bort våra känslor" kan förvandlas till ett vanligt mönster av mat för att få oss att må bättre.
Individer som visar ökat matintag i ett negativt känslomässigt tillstånd tenderar också att äta för mycket som svar på andra signaler som ett positivt emotionellt tillstånd. Till exempel kan känslomässig ätning också användas som en belöning när vi känner oss lyckliga. Detta kan vara inrotat i oss sedan tidig barndom när våra föräldrar belönar oss med godis för hög kvalitet eller bra beteende. Som vuxna kan vi skynda oss till närmaste hamburgare när vi känner att vi hade en fantastisk dag. Vi matar våra positiva och glada känslor med mat och förvarar en cykel av "belöning och nöje."
Mat bör användas för att ge näring åt kroppen och inte skämma bort tillfälliga känslor, vare sig de är positiva eller negativa känslor.
Känslomässig ätning kan börja i barndomen eller tonåren och fortsätta till vuxen ålder, och därför kan detta inlärda ätmönster bli problematiskt och utlösa inte bara ett ohälsosamt förhållande till mat utan också leda till ätstörningar som binge ätstörning och bulimia nervosa.
Tecken och symtom på störd ätning
Tecken och symtom associerade med störd ätning liknar de som ses vid ätstörningar. Huvudskillnaden är svårighetsgrad och frekvens.
Tecken och symtom som ses vid ätstörningar är mycket allvarligare och vanliga jämfört med de som ses vid störd ätning. Tecken och symtom inkluderar:
- Extrem bantning
- Matritualer
- Viktförändringar
- Socialt tillbakadragande
Om du eller en nära och kära hanterar en ätstörning, kontakta National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline för support på 1-800-931-2237.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ätstörningar kontra störd ätning
Den primära avgränsningsfaktorn mellan störd ätning och en diagnostiserbar ätstörning är frekvensen och svårighetsgraden av det onormala ätmönstret. Även om både störda ätstörningar och ätstörningar är onormala, har ätstörningar mycket specifika diagnostiska kriterier som beskriver frekventa och allvarliga beteenden.
Upp till hälften av individerna uppvisar problematiska eller oroliga förhållanden med mat, kropp och motion. Vi räknar kalorier, övar för mycket, tränar enbart för att gå ner i vikt och kryper vid synen av hudveck, lårhålor och celluliter. Dessa är normala, och det är dags att börja normalisera kroppar i alla former och storlekar.
Omedvetet äta kontra mindful äta
Många yrkesverksamma inom ätstörningar tror att känslomässig ätning utlöses av omedvetenhet. Vi plockar ofta på maten när vi är färdiga med vår måltid även om vi inte längre är hungriga eller äter snacks bara för att de placeras framför oss.
Mindless eller omedvetet äta är ett direkt resultat av att vara omedveten om att vara närvarande i ögonblicket. Det är viktigt att vara medveten om vad vi tänker, känner och gör i nuet. Att öva mindfulness när det gäller att äta kan hindra oss från att äta oändliga mängder mat utan att ens vara medvetna.
Hur vet jag om jag borde vara orolig? Vad händer om detta blir värre? Det här är några tankar och frågor, inte bara för dem som är intresserade av sina nära och kära utan också för individer som är osäkra på om de missbrukar mat och huruvida de ska vara oroliga eller söker hjälp för sitt beteende.
Förebyggande och hantering
Oavsett om du upplever oordning eller ätstörning finns det hopp. Det finns många sätt att behandla och hantera tecken, symtom och beteenden. Det finns också sätt att avbryta ditt störda ätbeteende innan det leder till en fullfjädrad ätstörning:
- Undvik trendiga dieter, inklusive kraschdieter. Många dieter är mycket begränsande när det gäller variation och kvantitet, vilket kan leda till känslor av deprivation. Detta kan resultera i begär och otillfredsställande binging. Försök istället att anta ett hälsosamt sätt att äta, vilket innebär att din dagliga kost bör innehålla alla livsmedel i mått.
- Sätt hälsosamma gränser för träning och lär dig att röra din kropp på ett sätt som ger dig glädje. Överträning är ett tecken på orörd ätning, och detta kan potentiellt leda till begränsande ätstörningar. Träning är viktigt och hälsosamt, men tänk på hur ofta du tränar och anledningen till att träna. Motion bör vara något du tycker om eftersom det får dig att må bra, snarare än något du måste göra för att gå ner i vikt.
- Sluta negativt kroppssamtal. Istället för att kritisera din kropp negativt varje gång du tittar i spegeln eller klär dig på morgonen, ta istället märke till vad din kropp kan göra för dig. Din kropp är stark och det är ett fordon som rör dig genom din dag. Ta dig tid att uppskatta de fantastiska saker din kropp kan göra och notera också de saker du älskar med din kropp. Kanske har du fräknar eller ett trevligt leende; fokusera på dessa saker och ersätt negativt självprat med positiva bekräftelser.
- Kasta bort vågen. Att ha en våg i ditt badrum eller kök kan vara en hal sluttning eftersom du kan hitta dig själv kontinuerligt väga dig själv dagligen eller efter varje måltid. Denna skala kan bli en besatthet och du kan anta extrema mönster för att gå ner i vikt, särskilt om du väger dig själv regelbundet. Gräv vågen och låt dig själv uppleva din kropp utan att ständigt titta på din vikt i antal. Lägg istället märke till hur din kropp känns och hur dina kläder passar utan skalan.
Söker hjälp
Anorexia nervosa, binge ätstörning och bulimia nervosa är de tre mest kända ätstörningar som erkänns av psykologer. Behandlingen består av många psykoterapitillvägagångssätt för att känna igen de bakomliggande utlösarna som är associerade med den nuvarande ätstörningen.
Dessutom måste ett mångfacetterat behandlingsteam arbeta nära tillsammans för att utveckla positiva coping-färdigheter och strategier för att lära sig att hantera triggers mer hälsosamt.
Du blir mer besatt av mat, vikt och kroppsbild. Du kanske till och med gömmer mat, hamstrar mat, bingar och deltar i självinducerad kräkning. Du söker ofta på webbplatser om ätstörningar. Du vill inte erkänna att du kan utveckla anorexia nervosa, binge ätstörning eller bulimia nervosa eftersom du är rädd för vad andra kan tänka på dig eller vad som kan hända.
Om du uppvisar beteenden är det dags att söka professionell hjälp innan dina tidiga skeden av en orörd ätespiral är utom kontroll. Undernäring, tandkomplikationer, organsvikt, menstruationsavvikelser, depression, benskörhet, ångest och missbruk är välkända komplikationer av ätstörningar. de kan dock alla förhindras med tidig behandling.
Fördelar med tidig intervention
- Tidig behandling accepteras bäst i början av ätstörningen.
- Tidig identifiering och behandling förbättrar återhämtningshastigheten.
- Tidiga ingripanden resulterar i en minskning av symtom efter behandling.
- Tidiga ingripanden kan förbättra sannolikheten för att förbli symptom och begär efter att återhämtningen har uppnåtts.
- Tidig ingripande behandling kommer sannolikt inte att kräva en hög vårdnivå, såsom slutenvård eller vårdbehandling. Vårdnivåer för öppenvård är billigare och mer flexibla.
Ett ord från Verywell
Vi lever i en kultur som fokuserar på det fysiska utseendet istället för det som finns under huden och som ett resultat är ätstörningar och störda matvanor vanliga. Det finns dock hopp.
Från behandlingscentra, online-resurser och stödgrupper till kroppspositiva och kroppsneutrala rörelser; du kan tillåta dig själv makten att övervinna din kamp med oordning.
Beroende på svårighetsgraden, frekvensen och varaktigheten av dina symtom kan du dra nytta av professionell behandling som inkluderar olika behandlingsmetoder med eller utan mediciner eller du kan bara behöva stöd från dina vänner eller familj.
Det bästa sättet att mäta om du behöver söka professionell hjälp är att konsultera en terapeut som är specialiserad på ätstörningar.
Onlineterapi för ätstörningar