Varför upplever vissa människor depression medan andra inte gör det - inte ens under samma omständigheter? Att räkna ut vad som gör någon mer benägen för klinisk depression fortsätter att vara en av de mest pressande frågorna för forskare och mentalvårdspersonal.
Även om forskare inte har ett exakt svar på varför vissa människor är mer benägna att depression än andra, finns det sannolikt mer än en orsakande faktor. Forskning har involverat allt från fysiska och kemiska skillnader i hjärnan till sociala och miljömässiga riskfaktorer.
Komplexiteten i depression är det som gör det till ett utmanande tillstånd att diagnostisera och behandla. Att förstå vad som kan göra en person mer benägna att uppleva depression är det första steget i att utveckla förebyggande och behandlingsstrategier skräddarsydda för att minska individens sårbarhet för tillståndet.
Att utveckla en mer fullständig förståelse för de olika mekanismerna som driver depression kan också hjälpa forskare att bli bättre på att förutsäga vem som kommer att bli deprimerad samt att förutsäga hur tillståndet kommer att presenteras över tiden. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Med denna information skulle personal inom psykisk hälsa vara bättre beredda att förutsäga hur en person kan svara på antidepressiva medel eller andra former av terapeutisk behandling.
Vad orsakar depression?
Enligt Världshälsoorganisationen lever över 300 miljoner människor världen över med depression. Medan upplevelsen av depression delas av många, kommer de bidragande faktorerna att vara olika för varje person med tillståndet.
Det finns några faktorer, som genetik, som du inte har kontroll över. Det finns dock andra, som din diet, som kan ändras. Medan en förändring inte nödvändigtvis förhindrar depression, kan det hjälpa till att minska risken.
Oavsett om du kan ändra dem eller inte, är det bra att vara medveten om faktorer som kan göra dig mer benägna att utveckla depression under din livstid. Kom bara ihåg att forskare fortfarande räknar ut vilken roll varje faktor spelar. Att ha en eller till och med flera av de faktorer som tros bidra till depression betyder inte att du definitivt kommer att bli deprimerad.
Depression är vanligt hos människor i alla åldrar, raser, könsidentiteter och socioekonomisk status. Enligt 2017 års rapport från National Institute of Mental Health påverkar depression cirka 17,3 miljoner människor i USA. Och under 2018 rapporterade CDC att cirka 1,9 miljoner barn (åldrarna 3-17) i USA har diagnostiserats med depression.
Biologiska faktorer
Vissa riskfaktorer för depression är rotade i biologin.
Hjärnkemi
Forskare är inte överens om exakt hur hjärnkemikalier relaterar till depression, men sambandet har diskuterats i många decennier. Vissa etablerade teorier tyder på att låga vissa nivåer av neurotransmittorer (som hjärncellerna använder för att skicka signaler till varandra) kan orsaka depression.
Andra forskare har föreslagit att deprimerad orsakar låga nivåer snarare än att det är tvärtom. Förhållandet kan till och med gå åt båda håll.
Vad som är känt är att vissa människor med depression mår bättre när de tar mediciner som fungerar på dessa neurotransmittorer. Men forskare är inte övertygade om att detta räcker för att bevisa specifika förhållanden mellan hjärnkemi och depression, till stor del för att vissa människor med depression inte må bättre när de tar antidepressiva medel.
Genetik
Forskare vet att människor som har familjemedlemmar som är deprimerade är mer benägna att bli deprimerade. Men att ha en familjehistoria av depression betyder inte att du kommer att uppleva depression under din livstid. Det finns fortfarande andra faktorer som måste ställa upp för att en genetisk predisposition kan leda till depression.
Som sagt, en stor genom-omfattande studie publicerad i The American Journal of Psychiatry under 2019 fann att personer med en genetisk predisposition för allvarlig depression har en ökad risk för självmordsförsök över psykiatriska störningar.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Kronisk smärta och sjukdom
Depression är vanligt hos personer som lever med kroniska sjukdomar som multipel skleros, typ 2-diabetes och migrän. Forskning har visat att kroniska smärttillstånd kan orsaka biokemiska förändringar som leder till symtom på depression.
En person med kronisk smärta och sjukdom kan bli deprimerad på grund av sin situation, särskilt när de står inför en förlust av livskvalitet, en minskad nivå av daglig funktion, långvarig smärta och / eller död.
Det har också visats att personer som diagnostiseras med en psykisk sjukdom är mer benägna att utveckla en annan. Tillstånd som ångest och depression förekommer ofta. Medan olika psykiska tillstånd kan diagnostiseras samtidigt och kan påverka varandra, kan de behöva behandlas på olika sätt.
Hormoner
Vissa hormonella förändringar kan också öka risken för depression. Till exempel kan de hormonella förändringarna som är förknippade med menstruationscykeln, graviditeten, förlossningen och klimakteriet alla bidra till depression.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att cirka 1 av 9 kvinnor i USA rapporterar att de upplever postpartumdepression. Och enligt en studie från 2010 rapporterar ungefär 4% av fäderna depression det första året efter att ett barn föds.
Det är inte heller ovanligt för personer med sköldkörteln att uppleva depression. Även om symtom tenderar att vara vanligare hos personer med lågt fungerande sköldkörtel (hypotyreoidism), kan personer med en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) också uppleva ångest och depression.
Miljöfaktorer
Miljöfaktorer verkar också spela en roll i utvecklingen av depression hos vissa människor.
Tidig trauma och missbruk
En av de mer välstuderade riskfaktorerna för depression är trauma i tidig barndom. Adverse Childhood Experiences (ACE) är kända för att öka en persons livstidsrisk för att utveckla både psykisk och kronisk fysisk sjukdom, inklusive depression. Forskning om ACE pågår, men tidigare studier har bekräftat en stark koppling mellan specifika barndomsupplevelser och depression senare i liv.
CDC grupperar ACE i tre typer:
- Missbruk: Fysisk, emotionell, sexuell
- Hushållens dysfunktion: Våld i hemmet, skilsmässa, missbruk, en förälder som är psykiskt sjuk, en förälder som är fängslad
- Försummelse: Fysiskt, emotionellt
En individs ACE-poäng är starkt kopplad till deras risk för psykisk och fysisk sjukdom, fattigdom och till och med tidig död. Risken ökar när antalet ACE: er ökar och en person med fyra eller fler ACE: er löper störst risk.
Forskare tror att barnmisshandel kan förändra hjärnan fysiskt och förändra dess anslutningsstruktur. Studier har också visat att neuroendokrin funktion kan förändras hos personer som upplevt höga nivåer av stress som barn.
En studie från 2019 från Massachusetts General Hospital har till och med föreslagit att traumatiska upplevelser under de första tre åren av livet till och med kan förändra ett barns DNA.
Fattigdom
Enligt en undersökning från American Psychological Association 2015 sa 64% av de amerikanska vuxna att pengar var en betydande källa till stress i deras liv. Människor som lever i fattigdom hade dubbelt så stor risk att ha depression jämfört med dem som levde på eller över fattigdomsnivån.
Att leva i fattigdom placerar inte bara en person med högre risk för depression utan om de inte kan arbeta eller inte har tillgång till stöd och sociala tjänster kan psykisk sjukdom göra det svårare för någon att bryta sig ur en cykel av socioekonomiska nackdelar. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Flera studier och pilotprogram har visat att när personer med psykisk sjukdom fick ekonomiskt stöd förbättrades symtom på depression och ångest.
Miljöexponeringar
Där en person bor kan också påverka den mentala hälsan på ett antal sätt. Till exempel rapporterar vissa att de blir deprimerade under vissa månader av året, ibland kallad säsongsaffektiv sjukdom (SAD).
Det finns också studier som citerar föroreningar och andra miljöexponeringar som potentiellt bidragande faktorer till depression, till exempel har en del forskning kopplat blyexponering i barndomen till dålig psykisk hälsa senare i livet.
I en annan studie verkade barn som växte upp i områden med dålig luftkvalitet vara mer benägna att vara deprimerade eller få diagnosen beteendestörning när de blev 18.
Din miljö kan också vara en tillgång för din mentala hälsa. Forskning har visat att spendera tid i naturen kan hjälpa människor att hantera depression, och en studie från 2019 fann att barn som tillbringade tid i naturen hade bättre mental hälsa som vuxna.
Sociala faktorer
Förutom biologiska och miljömässiga faktorer kan sociala faktorer som personens personlighet, upplevelser av stress och konflikt och till och med sociala medier också påverka depressionrisken.
Personlighet
Vissa personlighetsdrag, inklusive låg självkänsla, pessimism, neuroticism och att vara självkritiska eller "en perfektionist" har förknippats med en större tendens mot depression och andra psykiska tillstånd, såsom ångest och ätstörningar.
Forskare är särskilt intresserade av att lära sig mer om ett personlighetsdrag som kan göra någon mindre sannolikt att uppleva depression. Motståndskraft, eller de egenskaper eller egenskaper som gör att vissa människor är mer benägna att "studsa tillbaka" från ogynnsamma upplevelser, kan också vara nyckeln till att förebygga och behandla depression.
Stress och konflikt
Stora livshändelser - inklusive traditionellt positiva händelser som att gif.webpta sig eller negativa händelser som att förlora ett jobb - kan alla skapa stress. När vi är stressade stiger våra kortisolnivåer. En teori är att höga nivåer av kortisol (särskilt när de är kroniskt förhöjda) kan påverka serotoninnivåerna.
I synnerhet arbetsrelaterad stress kan vara en drivkraft för depression. Att förlora ett jobb är en uppenbar stressfaktor, men arbetsmiljön kan också bidra till stress, särskilt om det inte känns stödjande.
Enligt APA-sponsrade enkäter från 2017, 2018 och 2019 rapporterar bara hälften av amerikanska arbetare att de känner att de kan diskutera mental hälsa öppet på jobbet.
Konflikter på jobbet eller skolan kan också göra det mer troligt att en person blir deprimerad. En studie från 2010 kopplade interpersonell konflikt på jobbet till depression (särskilt bland manliga anställda med högre socioekonomisk status).
Året innan publicerade forskare i Sverige en studie som visade att att ha allvarliga konflikter med kollegor eller chefer och / eller känna sig utestängda eller utelämnade på jobbet bidrog till depression hos anställda.
Det är inte bara vuxna som upplever konflikter hemifrån: Barn och tonåringar kan stöta på mänskliga utmaningar i skolan som kan påverka deras mentala och kortvariga mentala och fysisk hälsa.
En rapport från National Center for Education Statistics från 2017 visade att 20% av eleverna i åldern 12-18 sa att de hade blivit mobbade i skolan föregående år.
Enligt CDC är barn som är mobbade mer benägna att uppleva psykiska problem, inklusive ångest och depression. Det är också mer troligt att de har fysiska sjukdomar, särskilt huvudvärk och magont. Att gå igenom konflikter med vänner och / eller familj kan också öka chanserna att en person som är benägen för depression kommer att utveckla tillståndet.
Sorg
Sorg är en process som kan se ut och kännas som depression, förutom att den vanligtvis följer en viss tidsram som börjar med en händelse (som en älskades död) och gradvis går mot upplösning eller ett stadium av acceptans.
Forskare lär sig dock att dödsfall kan ta på sig egenskaperna hos ett tillstånd som liknar klinisk depression, särskilt när det gäller hur länge det kvarstår (år i motsats till månader).
Komplicerad sorg, som det ofta kallas, verkar vara mer sannolikt när någon förlorar en nära och kära på ett plötsligt, oväntat och särskilt våldsamt sätt (som en bilolycka).
Ytterligare studier behövs för att formellt definiera komplicerad sorg som ett distinkt tillstånd, men det verkar ha en relation till depression och posttraumatisk stressstörning (PTSD).
Stressen orsakad av en dödsfall, större förlust eller en annan livsstressor kan räcka för att utlösa en episod av depression hos någon som redan har tendensen mot detta tillstånd.
Sociala media
Medan forskningen fortfarande är ganska ny och pågående har många studier undersökt effekten av sociala medier på mental hälsa, särskilt hos unga människor.
Flera studier har visat att användning av sociala medier kan utlösa depressiva symtom och ångest genom osäkerhet, jämförelse, "rädsla för att missa" och mobbning / trakasserier (vilket, oavsett om det upplevs personligen eller online, höjer barnets livstidsrisk mot depression).
Överanvändning av sociala medier kan också bidra till depression genom att minska en persons fysiska aktivitet och interaktion i verkligheten. En stillasittande livsstil och att vara socialt isolerad är två faktorer som kan bidra till dålig psykisk hälsa oberoende av sociala medier.
Forskningen har dock inte varit så dålig. Teknik, internet och sociala medier kan också vara användbara för att upptäcka och hantera depression.
Livsstilsfaktorer
Sist men inte minst kan livsstilsfaktorer från de mediciner du tar till din kost ha en inverkan på din risk att uppleva depression.
Receptbelagda läkemedel
Vissa läkemedel är kända för att öka en persons risk för depression, inklusive:
- Accutane
- Betablockerare
- Kortikosteroider
- Interferon-alfa
- Statiner
Läkemedel som används för att behandla psykiska sjukdomar och sömnstörningar kan också förvärras eller orsaka depression hos vissa människor.Människor under 25 år har en viss ökad risk för ökad självmord efter att ha startat vissa antidepressiva medel. Därför har FDA gett dessa mediciner en svart låda varning.
Användning av ämnen
Det är inte ovanligt att personer med psykisk sjukdom självmedicinerar med droger och alkohol. Det är dock också viktigt att notera att olagliga droger inte till skillnad från vissa receptbelagda läkemedel kan få en person att känna sig deprimerad.
Enligt data från National Alliance on Mental Health's Drug and Health Survey levde 7,9 miljoner människor i USA med både depression och en missbruksstörning 2014.
När substansanvändning och depression inträffar samtidigt (ibland kallad ”dubbel diagnos”) kan det vara svårt att hitta rätt behandling. Människor kräver ofta ett mångsidigt team av läkare och psykologer med erfarenhet av missbruk för att få hjälp. .
Om en person behöver dra sig ur ett ämne är det ibland säkrast för dem att göra det under medicinsk vård. Behandling på en mentalvårdsanläggning kan också hjälpa en person att ta itu med både substansanvändningsstörningar och symtom på depression som kan följa dem.
Kost och fysisk aktivitet
Nya studier har visat att vuxna med mild depression kan förhindra en episod av allvarlig depression genom en kombination av livsstilsförändringar. Tarmmikrober och diet kan också spela en roll i utvecklingen av depression. En del undersökningar har också visat att vissa dieter, såsom Medelhavsdieten, kan hjälpa äldre vuxna att undvika depression.
Å andra sidan kan dieter som innehåller mycket socker och transfett, särskilt kraftigt bearbetade livsmedel, främja eller förvärra depression, särskilt när de är parade med en stillasittande livsstil. En möjlig anledning till länken är att dieter som innehåller mycket av dessa livsmedel kan leda till viktökning. Även om viktökning bara leder inte nödvändigtvis till depression.
Även om viktökning kan vara förknippad med depressionen bör det också nämnas att äta mat med mycket socker eller transfetter kan störa balansen i tarmmikrobiomet. Detta kan leda till läckande tarmar. Immunsystemet larmas och frigör cytokiner som kan passera blod-hjärnbarriären, vilket leder till förändringar i neurokemikalier. Till exempel kan vissa cytokiner flytta produktionen bort från serotonin och till glutamat, vilket, när det finns i stora mängder, orsakar cellskada eller celldöd. När detta inträffar kan det utlösa ångest eller depression.
Faktum är att en studie från 2018 visade att människor var mer benägna att bli deprimerade om de var överviktiga, även om den extra vikten inte orsakade andra hälsoproblem som högt blodtryck eller typ 2-diabetes.
Fördelarna med träning för vår hälsa är välkända, men vi lär oss mer om hur träning kan hjälpa människor med depression att hantera sina symtom. Flera nya studier bekräftade tidigare forskning som tyder på att regelbunden motion och en hälsosam kost inte bara hjälper människor att hantera depression utan kan hjälpa till att förhindra det.
Ett ord från Verywell
Varje persons upplevelse av att leva med depression varierar, liksom de enskilda faktorerna som bidrar till tillståndets utveckling och förlopp. Psykisk sjukdom är vanlig och behandlingsbar, men det kan ta tid att hitta den säkraste och mest effektiva behandlingen.
Att arbeta med läkare och mentalvårdspersonal, utveckla hanteringsstrategier på jobbet och skolan och ha stöd från familj och vänner är av avgörande betydelse för alla som lever med depression, liksom de som har riskfaktorer för att utveckla tillståndet under sin livstid.
De 7 bästa online-resurserna för depression