Remeron (mirtazapin) är ett atypiskt antidepressivt medel godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av major depressiv sjukdom (MDD) hos vuxna. Remeron verkar genom att påverka serotonin och noradrenalin, två neurotransmittorer som är kända för att påverka humör, ångest och kognition. Även om det är effektivt vid behandling av MDD, måste Remeron användas med försiktighet vid behandling av depression relaterad till bipolär sjukdom, eftersom antidepressiva läkemedel potentiellt kan leda till mani eller en försämrad humörsförlopp i detta tillstånd.
Indikationer
Remeron är indicerat för behandling av klinisk depression. En allvarlig depressiv episod definieras som minst två veckor av ihållande deprimerat humör eller intresseförlust tillsammans med flera andra symtom som orsakar betydande nöd och påverkar de som fungerar.
Andra symtom inkluderar:
- Betydande förändringar i vikt och / eller aptit
- Insomnia eller hypersomnia (överdriven sömn)
- Psykomotorisk agitation eller retardation
- Ökad trötthet
- skuldkänslor eller värdelöshet
- Långsamt tänkande eller nedsatt koncentration
- Självmordstankar eller ett självmordsförsök
Dosering
Remeron finns i tablettform i doser om 15, 30 och 45 mg (mg). Det finns också i samma doser som en upplösbar tablett. Generiskt mirtazapin levereras också i en 7,5 milligram tablett.
Den rekommenderade dosen för vuxna med MDD är som följer:
- Initial dos: Remeron startas ofta med 15 mg en gång dagligen, vanligtvis före sänggåendet för att minimera symtomen. Remeron kan tas med eller utan mat.
- Underhållsdos: Läkemedlet ökas vanligtvis varannan till två veckor tills önskad effekt uppnås. Den maximala dosen anses vara 45 mg per dag.
- Seniorer 65 år och äldre: Lägre doser kan ordineras hos äldre patienter på grund av större sannolikhet för nedsatt njurfunktion.
Sluta aldrig ta Remeron utan att prata med din läkare. Att stoppa plötsligt kan orsaka abstinenssymptom, inklusive ångest, skakningar, kräkningar och obehagliga hudkänslor.
Bieffekter
Det finns vanliga biverkningar associerade med alla antidepressiva läkemedel. Medan många försvinner på egen hand inom några dagar eller veckor, kan andra bestå och bli outhärdliga. Det finns flera vanliga biverkningar förknippade med Remeron-användning:
- Sömnighet
- Ökad aptit
- Viktökning
- Yrsel
- Förstoppning
- Muntorrhet (xerostomi)
Intressant är att sedering ofta förekommer vid lägre doser (15 mg) än högre.
Kontakta din läkare om biverkningar förvärras eller kvarstår.
Mindre vanliga biverkningar
Remeron utgör en sällsynt risk för agranulocytos, ett tillstånd där antalet vita blodkroppar minskar, vilket gör det svårare att bekämpa infektioner. Andra ovanliga biverkningar inkluderar:
- Hyponatremi (lågt natrium i blodet)
- Serotoninsyndrom
- Stevens-Johnsons syndrom (en potentiellt livshotande läkemedelsreaktion som kännetecknas av stora, skalande blåsor)
- Anafylaxi (en potentiellt livshotande allergi i hela kroppen)
Ring 911 om du får nässelfeber, utslag, andningssvårigheter, yrsel, förvirring, snabb hjärtfrekvens eller svullnad i ansiktet, halsen eller tungan efter att du tagit Remeron.
Varning för svart låda
FDA utfärdade en svart låda som varnade för läkare och patienter om den ökade risken för självmordsbeteende hos vissa barn, tonåringar och unga vuxna som tar antidepressiva medel.
Ring din läkare eller sök akutvård om du upplever något av följande:
- Självmordstankar eller handlingar
- Tankar om att dö
- Aggressivt eller våldsamt beteende
- Ny eller försämrad ångest
- Ny eller förvärrad panikattack
- Förvärrad depression
- Maniskt beteende och oförmåga att sova
- Prata snabbare och mer frenetiskt än normalt
- Handlar med farliga impulser
- Alla ovanliga förändringar i humör, tankar eller beteende
År 2007 beordrade FDA att Remeron, tillsammans med andra antidepressiva medel, måste bära en utökad svart låda som varnar råd för konsumenterna om den ökade risken för självmordsbesvär hos unga vuxna 18 till 24, samt barn under 18 år.
Kontraindikationer
Remeron är kontraindicerat hos personer med känd överkänslighet mot mirtazapin. Remeron bör inte heller användas med en annan klass av antidepressiva medel som kallas monoaminoxidas (MAO) -hämmare, som inkluderar:
- Eldepryl (selegilin)
- Marplan (isokarboxazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
Omvänt, om du slutar ta Remeron, bör du vänta i minst 14 dagar innan du börjar en MAO-hämmare. Samtidig användning av Remeron och en MAO-hämmare har varit känd för att utlösa allvarliga och ibland dödliga reaktioner, inklusive tremor, muskelstelhet, kramper och hypertermi (hög kroppstemperatur) och koma.
Antibiotikumet Zyvox (linezolid) och intravenöst metylenblått (används för att behandla syreproblem i blodet) bör undvikas på grund av en ökad risk för serotonergt syndrom.
Läkemedelsinteraktioner
Det finns ett stort antal läkemedel som är kända för att interagera med Remeron. I vissa fall kan det administrerade läkemedlet öka koncentrationen av Remeron i blodet och, tillsammans med det, svårighetsgraden av biverkningar.
Andra, särskilt Tegretol (karbamazepin) och Dilantin (fenytoin), har motsatt effekt. Andra kan fortfarande förbättra de psykoaktiva effekterna av Remeron och orsaka ökad sömnighet och yrsel.
Bland några av de läkemedel som är kända för att kunna interagera med Remeron är:
- Alkohol
- Antikoagulantia som Coumadin (warfarin)
- Antidepressiva medel som Anafranil (klomipramin), Asendin (amoxapin), Aventy (nortriptylin), Elavil (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Surmontil (trimipramin), Tofranil (imipramin) och Vivactil (protriptylin)
- Svampdödande medel såsom Nizoral (ketokonazol)
- Buspiron
- Dilantin (fenytoin)
- Erytromycin
- Fentanyl
- Litium
- Migränläkemedel som Axert (almotriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Imitrex (sumatriptan) och Zomig (zolmitriptan)
- Rifampin
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) såsom Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin), Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin) och Zoloft (sertralin)
- Selektiva serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) såsom Cymbalta (duloxetin), Effexor (venlafaxin) och Pristiq (desvenlafaxin)
- Johannesört
- Tagamet (cimetidin)
- Tegretol (karbamazepin)
- Ultram (tramadol)
- Valium (diazepam)
Rådgör med din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive receptfria läkemedel, kosttillskott och naturläkemedel. I vissa fall kan en dosjustering övervinna interaktionen; i andra kan läkemedelssubstitution behövas.
Andra överväganden
Remeron klassificeras som ett kategori C-läkemedel under graviditet, vilket innebär att det inte finns tillräckliga kliniska studier på människor men att djurforskning har visat en ökad risk för biverkningar. Du bör prata med din läkare om de potentiella riskerna och fördelarna med att fortsätta din Remeron under graviditeten.
Ammande mödrar bör också vara försiktiga med att använda Remeron. Det finns inga allvarliga rapporter som visar att bröstmjölk från mödrar som tar Remeron är skadligt, men ammande kvinnor bör diskutera användningen med sina läkare.
Om du eller en nära och kära kämpar med depression, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.