I allmänhet anses amning vara det bästa sättet att mata ditt barn under sitt första levnadsår. Men om du behöver ta mediciner eller är beroende av ämnen som fritidsdroger eller alkohol kan du skada din kropp.
Det är viktigt att vara i förväg med din läkare med vilka mediciner eller ämnen du använder. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma vad du ska göra.
Faktorer att tänka på
Innan du ordinerar ett läkemedel kommer din läkare att överväga:
- Hur mycket av läkemedlet utsöndras i din bröstmjölk
- Risken för korta och långvariga negativa (skadliga) effekter på ditt barn
Läkemedelsutsöndring i bröstmjölk och ditt barns exponering
Hur mycket av läkemedlet som utsöndras i bröstmjölken beror på läkemedlets egenskaper och hur det kommer in i bröstmjölken från din blodplasma. Koncentrationsförhållandet mellan mjölk och plasma beror på andelen läkemedel som finns i din bröstmjölk. Detta förhållande varierar dock över tiden, så det är inte ett absolut mått. Andra faktorer påverkar också hur mycket läkemedlet är i en individs bröstmjölk.
Den faktiska exponeringen av läkemedlet för barnet kan uppskattas genom att anta att barnet dricker en viss mängd mjölk per dag, även om detta i verkligheten varierar. Detta jämförs med den terapeutiska dosen av läkemedlet, och "clearance av läkemedlet" av barnet tas också med i beräkningen - ju lägre nivån av clearance, desto högre är barnets exponering för läkemedlet.
För de flesta läkemedel är det inte känt på vilken nivå en dos inte ger några effekter på barnet. Därför används en nivå på 10 procent av den terapeutiska dosen för spädbarn (eller motsvarande dos för vuxna, justerad efter kroppsvikt).
Om barnet får en dos av mindre än 10% läkemedelsexponeringen anses i allmänhet vara obetydlig (även om det finns undantag).
Uppenbarligen blir dessa beräkningar mycket svårare om du använder gatudroger eftersom koncentrationerna av aktiva ingredienser till stor del är okända. Men din läkare kommer att kunna diskutera den bästa handlingen för dig och ditt barn, inklusive en säker plan för att minska och avlägsna droger. Det finns mer information om gatudroger samt legala läkemedel och receptbelagda läkemedel nedan.
LactMed-data om läkemedel och kemikalier i bröstmjölk
Forskningen om risken för skadliga effekter på spädbarn från läkemedel i bröstmjölk är gles. Det skulle vara oetiskt att genomföra en kontrollerad studie som kan sätta en baby i fara genom att medvetet ge ammande läkemedel. Det finns dock viss forskning tillgänglig om spädbarn vars mammor redan tog droger medan de ammar.
US National Library of Medicine vid National Institutes of Health upprätthåller en LactMed-databas med den senaste informationen om biverkningar av läkemedel i bröstmjölk. Du kan söka i deras databas efter valfritt läkemedel eller ämne. En peer review-panel granskar uppgif.webpterna. Här är vad LactMed rapporterar om forskning om några vanliga läkemedel i bröstmjölk och deras risker.
Kokain
Kokain och dess nedbrytningsprodukter passerar från modern till bröstmjölken och spädbarn är mycket känsliga för dessa ämnen. Spädbarn som utsätts för kokain genom bröstmjölk kan uppleva extrem irritabilitet, trembling, kräkningar och diarré.
Marijuana / Cannabis
Att använda marijuana och cannabisprodukter vid amning ger oro för att neurotransmittoreffekterna av tetrahydrocannabinol (THC) kan påverka barnets nervsystem. En långtidsstudie visade att frekvent användning (dagligen eller nästan dagligen) kan orsaka förseningar i motorisk utveckling. Effekterna av THC på modern kan försämra hennes bedömning och förmåga att ta hand om barnet.
Metadon
Metadon kan orsaka sedering, andningsdepression och tillbakadragande hos spädbarn som tar det genom bröstmjölk. Vid högre doser är detta tillräckligt för att orsaka dödsfall. Vissa rapporter tyder dock på att upp till 20 milligram per dag kan tas av modern under amning, medan andra föreslår upp till 80 milligram per dag. Metadonkoncentrationerna bör övervakas i både moderns bröstmjölk och barnets blod om mamman tar mer än 20 milligram metadon om dagen. Buprenorfin har föreslagits som ett säkrare alternativ.
Alkohol
Att dricka alkohol under amning rekommenderas inte. Om du framgångsrikt har avstått från alkohol under graviditeten, börja inte dricka igen när du ammar. Om du har konsumerat alkohol under graviditeten riskerar ditt barn att drabbas av fetal alkoholspektrumstörning (FASD), så prata med din läkare så snart som möjligt om att hänvisa ditt barn till tidigt ingripande, vilket kan hjälpa ditt barn med inlärning och utveckling.
Forskning visar att barn som ammas efter att mamman har fått en eller två drycker kan ha oro, dåligt sömnmönster och minskat mjölkintag, och mamman kan ha minskat mjölkutkast. Att ha ett glas vin eller öl per dag och vänta 2 till 2,5 timmar innan amning anses troligtvis inte orsaka problem. I allmänhet är alkohol skadligt för hjärnor och kroppar hos människor oavsett ålder, så kom ihåg detta och agera ansvarsfullt.
Smärtstillande medicin
Det finns många smärtstillande medel på marknaden, allt från receptfria läkemedel till receptbelagda läkemedel. Vissa är kända för att öka risken för neurobeteende depression hos spädbarn som utsätts för bröstmjölk. Prata med din läkare om de säkraste alternativen för dig och överväga alternativ som inte är läkemedel för smärtlindring, åtminstone under amning.
Koffein
Koffein är ett av våra mest accepterade läkemedel, så lite skrivs om effekterna på spädbarn. Forskning säger dock att det förekommer i bröstmjölken strax efter att mamman dricker den. För högt koffeinintag har spädbarn ökad irritabilitet och dåliga sömnmönster. LactMed säger att experter rekommenderar mödrar att begränsa sig till 300 milligram koffein per dag. Koffeinhalten i drycker varierar, så det kan vara så lite som två till tre koppar bryggt kaffe. Ta också hänsyn till läsk, iste och andra källor.
Nikotin och rökning
Om du röker runt ditt barn ökar du ditt barns risk för tillstånd som plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS) och astma, oavsett om du ammar. Att sluta röka är starkt tillrådligt. Användning av nikotinplåster och andra sådana ersättningar levererar dock också nikotin till barnet genom bröstmjölk, och det är nikotinet som anses vara ansvarigt för SIDS-risken. Istället tros Bupropion vara säkert, eller moderen kan sluta röka utan medicin.
Slutgiltiga tankar
Kom ihåg att den nuvarande rekommendationen är att amma för att ge ditt barn bästa möjliga start i livet. Men var ärlig mot dig själv om det verkligen kommer att ge den bästa starten.
Diskutera din alkohol- och droganvändning i detalj med din läkare och följ deras råd till punkt och pricka, särskilt när det gäller avgif.webptning.