De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) publicerades 2013 av American Psychiatric Association och ger läkare och psykiatriska yrkesverksamma kriterier för diagnos av specifika psykiska störningar, inklusive anorexia nervosa.
Tidigare kriterier
Kriterierna i den tidigare utgåvan av diagnosmanualen, DSM-IV (publicerad 1994), var problematiska eftersom så många som tre fjärdedelar av patienterna som diagnostiserats med ätstörningar föll i händelsen och varierad kategori av ätstörningar som inte annars anges (EDNOS). Den breda tvetydigheten i kategorin gjorde det svårt för forskare och kliniker att tillräckligt definiera och behandla patientintervallet i denna grupp.
Ändringar
DSM-5 slog också samman de tidigare kategorierna "ätstörningar" och "utfodringsstörningar i spädbarn eller tidig barndom" och bildade den nya kategorin: "utfodrings- och ätstörningar." DSM-5 försökte också slappna av några av kriterierna och bredda kategorierna för specifika störningar för att minska antalet patienter i EDNOS-gruppen (nu kallad OSFED).
När det gäller kriterierna för anorexia nervosa fanns det två primära förändringar från DSM-IV till DSM-5:
- Amenorré (förlust av en menstruation) eliminerades som ett kriterium. Detta är viktigt eftersom det gör det möjligt för män att uppfylla kriterierna för anorexia nervosa.Det tillåter också officiell inkludering av den lilla minoriteten av kvinnor som fortsätter menstruationen trots extrem viktminskning och undernäring.
- Kriteriet för låg vikt reviderades för att möjliggöra mer subjektivitet och klinisk bedömning. Detta är också en viktig revision eftersom vi vet att anorexia nervosa kan förekomma hos individer som inte är vad som anses vara objektivt lågt i ett BMI-diagram. De nya kriterierna gör det möjligt för yrkesverksamma att ta hänsyn till individens unika tillväxtbana och vikthistoria. (Kriterium A, som inkluderade ordet "vägran" i termer av viktunderhåll och underförstådd medvetenhet hos patienter, ändrades för att fokusera på beteenden som att begränsa kaloriintaget.)
DSM-5-kriterier för anorexia nervosa
En person måste uppfylla alla nuvarande DSM-kriterier för att få diagnosen anorexia nervosa:
- Begränsning av matintag som leder till viktminskning eller misslyckande att gå upp i vikt vilket resulterar i en "betydligt låg kroppsvikt" av vad som kan förväntas för någons ålder, kön och längd.
- Rädsla för att bli fet eller gå upp i vikt.
- Ha en förvrängd syn på sig själva och på deras tillstånd (exempel på detta kan inkludera personen som tänker att de är överviktiga när de faktiskt är underviktiga, eller tror att de kommer att gå upp i vikt genom att äta en enda måltid. En person med anorexi kanske inte tror det finns ett problem med att ha låg kroppsvikt; dessa tankar är kända för yrkesverksamma som "snedvridningar.")
DSM-5 tillåter också proffs att specificera underkategorier av anorexia nervosa:
- Begränsande typ: Detta är en subtyp som vanligtvis associeras med den stereotypa synen på anorexia nervosa. Personen deltar inte regelbundet i att äta.
- Binge-äta / rensa typ: Personen bedriver regelbundet bingeätande och rensande beteenden, såsom självinducerad kräkning och / eller missbruk av laxermedel eller diuretika. Bingeätande / rensande undertyp liknar bulimia nervosa, men det finns inget viktminskningskriterium för bulimia nervosa. Som i tidigare utgåvor av DSM "trummar" anorexia nervosa bulimia nervosa, vilket innebär att om en person uppfyller kriterier för både anorexia nervosa och bulimia nervosa, diagnostiseras anorexia nervosa (binge-eating / purging type).
Diagnostiska riktlinjer i DSM-5 tillåter också yrkesverksamma att specificera om personen är i delvis remission eller fullständig remission (återhämtning), samt att specificera den aktuella svårighetsgraden av sjukdomen, baserat på BMI.
Relaterade villkor
För patienter som inte uppfyller de fullständiga kriterierna för anorexia nervosa kan annan specifik matning och ätstörning (OSFED) vara en lämplig diagnos. Att få diagnosen OSFED i motsats till anorexia nervosa betyder inte att personen inte är sjuk och inte behöver hjälp.
Det är viktigt att notera att människor kan uppfylla kriterierna för olika ätstörningar vid olika tidpunkter eftersom symtomen kan förändras. Det finns inte en tydlig linje mellan friska och oordning, men många gråtoner i mitten.
Få hjälp
Anorexia nervosa kan orsaka ett antal allvarliga hälsokonsekvenser. Återhämtning från anorexia nervosa är definitivt möjligt. Att få hjälp tidigt förbättrar chansen för en fullständig och bestående återhämtning. Om du eller någon du känner lider av några eller alla ovanstående kriterier är det viktigt att de träffar en läkare, dietist eller mentalvårdspersonal för bedömning.
Anorexia Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF
Behandling för anorexia nervosa kan förekomma i olika inställningar. Även om det kan vara extremt svårt för någon med anorexi att söka hjälp (och svårt för nära och kära att ingripa) är uppmuntran att tala med en läkare nyckeln. Detta kan vara det första steget i eventuell behandling och återhämtning.
Om du eller en nära och kära hanterar en ätstörning, kontakta National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline för support på 1-800-931-2237.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Behandlingstyper för ätstörningar