Bipolär sjukdom och depression delar många av samma symtom, men det finns flera viktiga skillnader mellan tillstånden. Depression (ibland kallad "unipolär depression") och bipolär sjukdom (eller "bipolär depression") är två distinkta tillstånd som behöver behandlas annorlunda.
Det är mycket viktigt att en person får rätt diagnos så att de kan få korrekt behandling. Tyvärr kan det vara svårt att se skillnaden mellan förhållandena, och fel diagnos kan hända.
Även om klinisk depression inte kan utvecklas eller "förvandlas till" bipolär sjukdom, kan en person som tidigare diagnostiserats med depression upptäcka att de faktiskt har en typ av bipolär sjukdom. Det kan vara svårt att klara av en ny eller oväntad diagnos, men att ha en korrekt diagnos är nödvändig för att säkerställa att tillståndet behandlas ordentligt.
Varför feldiagnos händer
Även om det finns några karakteristiska egenskaper för varje tillstånd, överlappar många symtom på bipolär sjukdom och depression. När människor har båda tillstånden samtidigt eller en annan faktor som substansanvändning kan det vara svårt att göra en korrekt diagnos.
Symtom på klinisk depression
Även om det finns olika typer av depression, som kan ha unika egenskaper, finns det några symtom som de flesta med depression känner vid en eller annan tid, till exempel:
- Känner mig väldigt ledsen, hopplös eller tom
- Att bli arg, irriterad eller frustrerad lätt
- Sov för mycket (kallas hypersomnia) eller har sömnlöshet
- Dålig koncentration eller problem med att fokusera
- Känner dig inte hungrig eller äter för mycket
- Brist på intresse för hobbyer, arbete, umgänge
- Låg eller ingen sexlust
- Självskada, självmordstankar eller försök
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Vanligtvis måste en person ha symtom varje dag i två veckor eller längre för att få diagnosen depression.
Personer med depression kan också troligen ha ångestsjukdomar. Personer med bipolär sjukdom kan också uppleva ångest, inklusive generaliserad ångestsyndrom (GAD).
Symtom på bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom är en psykisk störning där en person upplever alternerande perioder av depression med symtom som liknar unipolär depression och perioder med mani. Perioder av mani definieras av förhöjt humör och hög energi.
I ett maniskt tillstånd kan en person må bra. Jämfört med känslor av depression kanske maniska symptom inte är särskilt oroande. Maniska episoder kan också vara sällsynta, med luckor så länge som flera år inträffar mellan dem. När symtom uppstår kan de vara milda.
Symtom på mani kan inkludera:
- Känsla rastlös, ökad aktivitet eller energi
- Eufori, spänning, "stora" idéer (grandiosity)
- Har problem med att fokusera, bli distraherad, tänka på många olika saker
- Aggression, blir lätt arg eller irriterad
- Sov mindre men har fortfarande energi
- Ökad sexlust
- Illusioner, hallucinationer (svår mani)
I vissa fall kan en person med bipolär depression inte nämna maniska symtom för en läkare eller terapeut om de inte blir svåra eller förrän.
Typer av bipolär
Det är viktigt att veta att det finns två typer av bipolär sjukdom: bipolär 1 och bipolär 2. Även om symtomen för varje typ är lika, skiljer de sig åt i frekvens och varaktighet.
Bipolär sjukdom 1 involverar vanligtvis minst en större depressiv episod. Hur det skiljer sig från depression är att personer med bipolär sjukdom också har upplevt minst en manisk episod. I bipolär 1 kan människor växla mellan perioder med depression och mani.
Vid bipolär 2 störning kan en person inte uppleva mani. Snarare kan de ha en mindre form (hypomani) blandad med depression. När symtomen är subtila kanske människor inte inser att de upplever mani. Depositionens "nedre nivåer" kan vara mer uppenbara eller igenkännliga, vilket kan bidra till en feldiagnos av depression.
Personer med någon typ av bipolär sjukdom kan uppleva följande symtom, beroende på om de upplever en manisk eller depressiv fas.
Överlappande symtom
Det finns många symtom som är vanliga för depression och bipolär sjukdom. När en person med en typ av bipolär sjukdom upplever en depressiv episod kan det se ut (och kännas) väldigt mycket som en klassisk depression.
Människor med depression eller bipolär sjukdom kan uppleva dåligt humör, sömnsvårigheter, aptitförändringar och fokusproblem. De riskerar också att skada sig själv, inklusive självmord. Individer med bipolär sjukdom har ofta problem med överdriven sömn och överätning, vilket kan hjälpa till att skilja mellan MDD och bipolär sjukdom.
Ett av de främsta sätten att skilja bipolär sjukdom från depression är förekomsten av maniska symtom, men en person kan söka behandling för sina depressiva symtom innan de har upplevt en manisk episod.
Ibland känner folk inte igen att de har haft en episod av mani - särskilt med en mer subtil, hypomanisk episod.
Hur substansanvändning kan påverka diagnosen
Substansmissbruk kan komplicera psykisk sjukdomsdiagnos på ett antal sätt. En person som använder ämnen som alkohol eller droger kan uppvisa beteenden eller symtom som ser ut som bipolär sjukdom.
Feldiagnos kan uppstå om en leverantör inte vet att personen använder ämnen och tillskriver symtom relaterade till användning med bipolär sjukdom. Men en del undersökningar har föreslagit att bipolär sjukdom kan diagnostiseras fel, även om en läkare är medveten om en persons historia av substansanvändning.
Alternativt kan personer som använder droger eller alkohol inte diagnostiseras korrekt med bipolär sjukdom om deras symtom tillskrivs substansanvändning snarare än underliggande bipolär sjukdom.
Substansanvändningsstörningar förekommer ofta med många psykiska sjukdomar, inklusive bipolär sjukdom och depression.
Komplikationer av fel diagnos
En av de potentiella komplikationerna vid feldiagnos är att bipolär sjukdom och depression kräver olika behandlingar. Tyvärr kanske antidepressiva medel, den behandling du väljer för depression, kanske inte fungerar för personer med bipolär sjukdom.
Faktum är att när personer med bipolär sjukdom tar vissa antidepressiva läkemedel kan deras symtom bli värre. Deras humör kan bli instabilt och de kan öka frekvensen av maniska episoder. Om F ännu inte har haft en manisk episod kan dessa läkemedel få dem att uppleva en.
Istället för antidepressiva medel behöver de flesta med bipolär sjukdom behandling med humörstabiliserande läkemedel, såsom litium.
Minska risken för feldiagnos
Kliniker kan ta flera steg för att säkerställa att de ställer en korrekt diagnos. Risken för feldiagnos är fortfarande närvarande, men den kan minskas. Om du arbetar med en läkare eller mentalvårdspersonal finns det några tillvägagångssätt för din bedömning som de kan använda för att hjälpa dem att tillhandahålla en så korrekt diagnos som möjligt.
Historia tar
En läkare eller mentalvårdspersonal börjar med att fråga dig om dina symtom. Eftersom det kan vara svårt för människor att förklara sina känslor eller anteckningsmönster kan det också vara till hjälp för dem att prata med dina nära och kära, eftersom de kanske har märkt förändringar i ditt beteende eller gjort andra observationer om ditt humör - några av vilka du kanske inte ens är medvetna om.
Kliniker kan göra en speciell punkt för att fråga om symtomen i samband med mani, såsom förhöjt humör, irritabilitet eller hänsynslöst beteende.
De kan också fråga om en familjehistoria av psykisk sjukdom. Om en person har en första släkting med bipolär sjukdom eller en historia av maniska episoder, har de en högre risk för bipolär sjukdom. Om någon inte har diagnostiserats formellt men upplevt en manisk episod efter att ha startat ett antidepressivt medel, kan det också tyda på bipolär sjukdom snarare än depression.
Din läkare kommer sannolikt att ställa frågor om symtomens uppkomst. Symtomen på bipolär sjukdom tenderar att börja plötsligt och börja komma tidigare (tonåringar eller tidiga 20-tal). Depression, å andra sidan, kan vara mer gradvis och kan utvecklas när som helst - även i barndomen.
Personer med bipolär sjukdom tenderar också att uppleva förändringar eller "återhämtning" av symtom (från dåligt humör till att må bättre, till exempel) snabbare än personer med depression. I allmänhet upplever personer med depression inte omväxlande stämningar - de känner sig "låga" mest eller hela tiden. Dessa depressioner tenderar också att pågå under långa perioder, medan personer med bipolär sjukdom kan ha kortare depressioner.
Diagnos verktyg
Mood Disorder frågeformuläret, den bipolära spektrumdiagnostiska skalan och den hypomaniska personlighetsskalan är några av de diagnostiska instrumenten som används för att screena för bipolär sjukdom. Dessa verktyg fokuserar på frågor om potentiella mani och hypomani symptom, som är viktiga för att skilja mellan en diagnos av bipolär och unipolär depression.
Kliniker vill också ta reda på om du har upplevt några symtom på psykos, såsom hallucinationer. Medan psykotiska symtom kan uppstå vid andra psykiska störningar, är det också en funktion som kan hjälpa till att skilja mellan bipolär sjukdom och depression.
Uppföljning
Din läkare eller mentalvårdspersonal kanske vill att du ska testa humörskarta för att hålla koll på dina symtom. Denna praxis kan vara särskilt användbar för att upptäcka episoder av hypomani och spåra frekvensen av humörsvängningar. Du kan bli ombedd att hålla koll på ditt humör efter att du startat ett antidepressivt medel.
Om du utvecklar nya symtom (som mani) eller försämrade symtom efter att du startat dessa läkemedel kan det tyda på att du har bipolär sjukdom snarare än depression.
Det är viktigt att hålla kontakten med ditt mentala vårdteam medan du håller på att diagnostiseras eller påbörja behandlingen, särskilt om du försöker med mediciner. I vissa fall kan antidepressiva förvärra depressionens symtom. Om du är under 25 år kan risken för självmordstankar öka, varför antidepressiva har en svart låda varning från FDA.
Om du eller dina nära och kära märker en förändring i ditt beteende som är oroande, prata med din läkare eller psykiater. De kan bestämma att du behöver en annan typ av behandling.
Sluta inte eller ta mindre av det antidepressiva läkemedlet du har ordinerats om du inte övervakas av din läkare eller psykiater. Om du vill sluta ta ett läkemedel eller byta till ett nytt recept, fråga din läkare hur du säkert kan minska din dos för att undvika utsättning.
Ett ord från Verywell
Även när en läkare eller mentalvårdspersonal är noggrann med att bedöma dina symtom och historia kan feldiagnos fortfarande hända. Du kan hjälpa till genom att vara så exakt och detaljerad som möjligt när du rapporterar dina symtom till en läkare. Om diagnosen du har fått inte känns som rätt passform är det viktigt att du uttrycker dessa farhågor för ditt vårdteam. Det kan hjälpa att bedömas av en annan utövare. Din psykiska hälsa och ditt välbefinnande beror på att du får en korrekt diagnos och har tillgång till den behandling som bäst passar dina behov.