Vad är antikolinergika?
Antikolinergika är en klass av läkemedel som används för att behandla ett stort antal medicinska tillstånd, från astma till biverkningar av vissa psykiatriska läkemedel. De används också för att behandla vissa symtom på Parkinsons sjukdom.
De kan hjälpa till att minska den ofrivilliga rörelsen av muskler i kroppen som är en del av sjukdomen. Till exempel, med Parkinsons sjukdom, används antikolinergika för att kontrollera tremor som ofta är karakteristiska för tillståndet.
Historia
Antikolinergika härstammar ursprungligen från atropininnehållande växter som dödlig nattskugga och taggäpple. Under många århundraden brändes atropininnehållande växter och röken inhalerades och användes som en behandling för sjukdomar som hindrar luftvägarna.
Men när dessa växter brändes släpptes andra föreningar som skopolamin och hyoscyamin. Dessa föreningar hade berusande och ibland gif.webptiga effekter.
Antikolinergika är en populär astmabehandling idag. De togs ursprungligen i form av en cigarett eller tobakspipa för sina medicinska fördelar. Detta skilde sig inte så mycket från den hundraåriga metoden att använda atropininnehållande växter och andas in röken för att behandla tillstånd som hindrade luftvägarna.
På 1800-talet infördes antikolinerga medel i läkemedel mot Parkinsons sjukdom. De var den första formen av behandling för tillståndet.
När andra mer effektiva läkemedel för tillståndet utvecklades har användningen av antikolinergika för att behandla Parkinsons sjukdom minskat sedan dess. Detta beror till stor del på de allvarligare biverkningar som medicinen kan ha på äldre människor.
Hur antikolinergika fungerar
Antikolinergika fungerar genom att blockera verkan av en kemisk budbärare som kallas acetylkolin. Acetylkolin ansvarar för att överföra signaler som påverkar kommunikationen mellan nerver och vissa typer av muskler och organ i flera delar av kroppen.
Antikolinergika blockerar denna kemiska budbärare från att binda till dess receptorer på cellerna.
En av de vanligaste användningarna av antikolinergika är som behandling för astma. De hjälper till att lindra astmasymtom genom att koppla av och förstora luftvägarna, vilket gör andningen lättare. De används också för att behandla en mängd olika tillstånd som urininkontinens och rörelsesjuka.
Typer
Antikolinergika kan delas in i två breda kategorier. Vissa läkemedel är främst antikolinerga medan andra är avsedda för andra medicinska ändamål, men kan ge antikolinerga effekter.
Primära antikolinergika
Det finns många typer av rena antikolinerga läkemedel och de fungerar alla på samma sätt genom att blockera verkningarna av acetylkolin.
Dessa typer av antikolinergika kan i allmänhet inte köpas över disken, de kan bara ordineras av en läkare.
Det exakta antikolinergika som din läkare kan ordinera för dig beror på tillståndet som behandlas:
- Cogentin (benztropinmesylat) och artan (trihexifenidyl): Används för att behandla vissa symtom på Parkinsons sjukdom och biverkningar av vissa psykiatriska läkemedel.
- Enablex (darifenacin): Används för att behandla urininkontinens.
- Tudorza Pressair (aklidinium): Används för att behandla andningsförhållanden som astma.
- Atropin: Behandlar ögonförhållanden som uveit. Det används också för att minska utsöndring av saliv och slem i luftvägarna under operationen.
- Ditropan (oxibutynin): Används för att behandla överaktiva blåsor.
Andra antikolinerga läkemedel
Vissa receptbelagda och receptfria läkemedel har också antikolinerga egenskaper. Detta innebär att de kan blockera verkningarna av acetylkolin, även om de inte är formulerade för det ändamålet. Läkemedel som faller inom denna kategori inkluderar följande:
- Tricykliska antidepressiva medel: Amitriptylin, Anafranil (klomipramin) och Pamelor (nortriptylin)
- Antihistaminer: Läkemedel som Dimetapp (bromfeniramin), Benadryl (difenhydramin) och Avil (feniramin)
- Antipsykotisk medicinering: Thorazin (klorpromazin), Clozaril (klozapin), Zyprexa (olanazapin)
Användningar
Det finns antikolinergika som används för att behandla många tillstånd inklusive:
- Astma
- Diarre
- Åksjuka
- Gastrointestinala störningar
- Vissa symtom på Parkinsons sjukdom
- Allergier
- Överaktiv blåsa
- Urininkontinens
- Förgif.webptning
- Muskelryckningar
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Hyperhidros
Antikolinergika kan också användas under operation, för att slappna av musklerna, minska utsöndringen av saliv och hålla hjärtrytmen stabil.
Vanliga biverkningar
Antikolinergika är relativt säkra men vissa människor som tar medicinen kan uppleva:
- Torr mun och ögon
- Huvudvärk
- Svårigheter att urinera
- Förstoppning
- Ångest
- Sömnlöshet
Det är viktigt att veta att, om inte nödvändigt, användningen av antikolinergika bör undvikas hos äldre eftersom biverkningar är mycket vanligare hos äldre, särskilt kognitiva effekter.
Allvarliga biverkningar
När antikolinergika används i höga doser kan man uppleva allvarligare biverkningar. Några av dessa inkluderar:
- Flushing
- Minskad svettning
- Förvirring
- Minnesförlust
- Hallucinationer
- Krampanfall
- Nedsatt syn
- Hypertermi
- Urinretention
Dessa allvarligare biverkningar är ofta en indikation på överdosering av antikolinerga medel. Detta kallas antikolinerg förgif.webptning eller antikolinerg toxicitet och kräver omedelbar medicinsk behandling.
Allvarligare biverkningar är också vanligare hos äldre, varför antikolinergika används med försiktighet, om överhuvudtaget, hos äldre.
Viss forskning tyder på att långvarig användning av antikolinergika kan bidra till kognitiv nedgång. En studie från 2018 utvärderade risken för att äldre som har använt antikolinergika utvecklar demens och Alzheimers sjukdom under lång tid.
Resultaten av studien visade att det fanns en förening för dem som använde dem under en längre period och en ökad risk att utveckla demens.
Försiktighetsåtgärder
Vissa försiktighetsåtgärder måste vidtas vid användning av antikolinergika. De inkluderar:
- Överhettning: Det är viktigt att förhindra att din kropp överhettas genom att hålla dig hydratiserad när du använder antikolinergika, särskilt om en av biverkningarna du upplever är minskad svettning. När det minskar hur mycket du svettas stiger din kroppstemperatur och det är mer sannolikt att du får värmeslag.
- Överdos: Att ta en kombination av flera antikolinerga läkemedel kan leda till en överdos. En överdos av antikolinerga medel kan vara dödlig. Tecken på en överdos inkluderar förvirring, hallucinationer, snabb hjärtslag, feber och yrsel.
- Används med alkohol: Som med nästan alla mediciner motverkas starkt användningen av antikolinergika med alkohol.
- Andra medicinska tillstånd: Personer med vissa medicinska tillstånd avskräcks från att använda antikolinergika. Tala med din läkare om du har några medicinska tillstånd innan du tar antikolinerga läkemedel.
- Används med andra läkemedel: Människor som redan tar vissa andra läkemedel ska inte ta antikolinergika. Diskutera med din läkare eller apotekspersonal om eventuella interaktioner med andra läkemedel om du tar antikolinerga medel.
- Användning av flera antikolinergika: Användning av flera läkemedel med antikolinerga effekter kan leda till större risk för komplikationer och toxicitet till följd av de kollektiva biverkningarna. Om du använder receptfria läkemedel med antikolinerga effekter är det bäst att prata med din läkare om potentiella läkemedelsinteraktioner.