Vi brukar tänka på bipolär sjukdom som en sjukdom som kännetecknas av omväxlande anfall av depression och mani. Även om det är sant att vissa människor med sjukdomen kommer att uppleva en distinkt pendelsvängning i stämningar, med tydliga höjder och nedgångar, kommer den kliniska bilden oftare inte att vara så uppenbar.
Översikt
I många fall kan depressiva episoder vara det avgörande inslaget i sjukdomen. Vid andra tillfällen kan en person uppleva en mindre allvarlig form av mani som kallas hypomani där det förhöjda humöret kanske inte är så uppenbart, särskilt för tillfälliga observatörer.
Mer förvirrande är ändå ett tillstånd som kallas bipolär sjukdom med blandade egenskaper där en person samtidigt kommer att uppleva depression och mani. Även om detta kan verka motsägelsefullt - att ha ett maniskt och deprimerat tillstånd samtidigt - är det vanligare än du kanske tror.
Symtom
Enligt en studie från 2015 från University of Siena School of Medicine kommer cirka 40% av personer med bipolär sjukdom att uppleva en blandad episod minst en gång under sjukdomsförloppet.
Bipolär sjukdom med blandade egenskaper är en term som används för att beskriva antingen ett maniskt tillstånd med depressiva symtom eller ett depressivt tillstånd med maniska symptom. Även om skillnaden kan tyckas tillfällig är de två stämningstillstånden tydligt avgränsade i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) utfärdat av American Psychiatric Association.
Kännetecknen för ett stämningstillstånd är kända som "specificerare", som lägger till mer detaljer i en diagnos och hjälper till att säkerställa att den mest lämpliga behandlingen ordineras.
Medan ett humörstillstånd vanligtvis dominerar under en blandad episod, kommer deras symtom att vara motsägelsefulla i sin helhet. Ett exempel kan vara någon i ett hyperaktivt tillstånd som har känslor av djup skuld eller ånger (den senare funktionen är symptomatisk för depression).
Alternativt kan en person gråta okontrollerat men vara fixerad på att utföra en uppgif.webpt som måste göras nu (den senare funktionen är symptomatisk för mani).
Människor som upplever blandade episoder har i allmänhet sämre symtom, oftare återkommande akuta episoder, ökad risk för psykos och större svårigheter att hitta en effektiv behandling.
Diagnos med mani
Om du befinner dig i ett maniskt eller hypomaniskt tillstånd med blandade egenskaper kommer du att ha uppfyllt de fullständiga diagnostiska kriterierna för en nyligen manisk eller hypomanisk episod men skulle också ha upplevt minst tre symtom på depression under majoriteten av samma tidsram:
- En ihållande känsla av sorg eller tomhet
- Förlust av intresse eller nöje med aktiviteter du brukar njuta av
- Tala eller svara långsammare än normalt
- Ihållande utmattning och förlust av energi
- Ha känslor av värdelöshet eller olämplig skuld
- Återkommande tankar om död eller självmord
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad mentalvårdspersonal. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Läkaren skulle behöva se till att det inte finns några andra förklaringar till depressiva symtom, såsom alkoholmisbruk eller läkemedel eller fritidsdroger som opioider eller bensodiazepiner.
Detta är särskilt viktigt att notera med tanke på att mer än hälften av de personer som diagnostiserats med bipolär sjukdom missbrukar droger och / eller alkohol. Drogmissbruk är i regel förknippat med större sjukdoms svårighetsgrad och sämre kontroll av bipolära symtom.
Diagnos med depression
Om du befinner dig i ett deprimerat tillstånd med blandade funktioner, kommer du att uppfylla de fullständiga diagnostiska kriterierna för en nyligen genomförd depressiv episod men kommer också att ha upplevt minst tre symtom på mani eller hypomani under majoriteten av samma tidsram:
- Ett alltför förhöjt och expansivt humörstillstånd
- Uppblåst självkänsla eller grandiositet
- Ett alltför pratsamt tillstånd eller känsla av tryck att fortsätta prata
- Racing tankar eller flykt av idéer
- Ökad energi med fokus på målinriktade uppgif.webpter
- Oberättigat risktagande (ekonomiskt, fysiskt, sexuellt osv.)
- Ett minskat behov av sömn
För att ställa diagnosen skulle läkaren behöva se till att det inte finns några andra orsaker till depressiva symtom, såsom en neurologisk störning eller farmaceutiska eller fritidsstimulerande medel som kristallmetamfetamin, kokain eller ritalin.
Behandling
Behandlingen av en blandad episod av bipolär sjukdom är komplex och kan innebära en kombination av humörstabiliserande medel och atypiska antipsykotika Antidepressiva medel undviks nästan alltid eftersom de kan förvärra humörsymptomen.
Depakote (natriumvalproat) är ett antikonvulsivt läkemedel som också fungerar som en effektiv humörstabilisator. Det är ofta det första valet av läkemedel vid behandling av bipolär sjukdom med blandade egenskaper. Andra humörstabiliserande antikonvulsiva medel inkluderar Lamictal (lamotrigin) och Tegretol (karbamazepin).
De atypiska antipsykotika som vanligtvis ordineras inkluderar Abilify (aripiprazol), Risperdal (risperidon), Seroquel (quetiapin) och Zyprexa (olanzapin). I vissa fall kommer dessa medel att användas ensamma och under andra omständigheter tillsammans med en annan typ av humörstabilisator.
Ett ord från Verywell
Om mediciner inte kan kontrollera svårighetsgraden och / eller frekvensen av akuta episoder, kan elektrokonvulsiv behandling (ECT) rekommenderas. Trots sitt läskiga rykte kan ECT ge lindring i alla faser av bipolär sjukdom, inklusive episoder med blandade funktioner.