Ätstörningar: Definition, symtom, egenskaper, orsaker, behandling

Innehållsförteckning:

Anonim

Vad är ätstörningar?

Formellt klassificerat som "utfodrings- och ätstörningar" i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), representerar termen "ätstörningar" en grupp av komplexa psykiska tillstånd som allvarligt kan försämra hälsa och social funktion.

På grund av den fysiska karaktären hos deras definierande symtom kan ätstörningar orsaka både emotionell nöd och betydande medicinska komplikationer. De har också den högsta dödligheten av någon psykisk störning.

1:28

Titta nu: Vanliga tecken på en ätstörning

Typer

Det finns många typer av utfodrings- och ätstörningar, och de har alla sina egna definierande egenskaper och diagnostiska kriterier. Ätstörningarna erkände formellt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), den officiella guideboken för diagnos av psykiatriska störningar som används av psykiska vårdgivare, inkluderar följande.

Binge Eating Disorder (BED)

Binge ätstörning, den senast erkända ätstörningen, är faktiskt den vanligaste. Det kännetecknas av upprepade episoder av binge-eating-definierad som konsumtion av en stor mängd mat åtföljd av en känsla av förlust av kontroll. Det finns i högre frekvenser bland människor med större kroppsstorlek. Viktstigma är ofta ett förvirrande element i utvecklingen och behandlingen av BED.

Bulimia nervosa (BN)

Bulimia nervosa involverar återkommande episoder av binge-äta följt av kompenserande beteenden-beteenden utformade för att kompensera för de kalorier som konsumeras. Dessa beteenden kan inkludera kräkningar, fasta, överdriven träning och laxerande användning.

Anorexia nervosa (AN)

Anorexia nervosa kännetecknas av ett begränsat intag av mat som leder till en lägre kroppsvikt än förväntat, rädsla för viktökning och störningar i kroppsbilden. Många människor är inte medvetna om att anorexia nervosa också kan diagnostiseras hos individer med större kroppar. Trots det faktum att anorexi är den ätstörning som får mest uppmärksamhet, är det faktiskt det minst vanliga.

Andra specifika utfodrings- och ätstörningar (OSFED)

Annan specificerad utfodrings- och ätstörning är en kategori som omfattar ett stort antal ätproblem som orsakar betydande ångest och nedsättning men som inte uppfyller de specifika kriterierna för anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge ätstörning. OSFED, tillsammans med ospecificerad utfodrings- eller ätstörning (UFED), ersatte kategorin ätstörning som inte annars anges (EDNOS) i tidigare versioner av DSM.

Människor som får diagnosen OSFED känner sig ofta ogiltiga och ovärdiga att hjälpa, vilket inte är sant. OSFED kan också vara lika allvarligt som andra ätstörningar och kan inkludera subkliniska ätstörningar.

Forskning visar att många personer med subkliniska ätstörningar kommer att utveckla full ätstörningar. Subkliniska ätstörningar kan också beskriva en fas som många människor i återhämtning går igenom på väg till full återhämtning.

Undvikande / begränsande matintagssjukdom (ARFID)

Tidigare kallad selektiv ätstörning, undvikande / restriktiv matintagssjukdom (ARFID) är en ätstörning som involverar ett begränsat matintag i frånvaro av kroppsbildsstörning som vanligtvis ses i anorexia nervosa. Det manifesteras av ihållande misslyckande att uppfylla lämpliga närings- och / eller energibehov.

Orthorexia nervosa

Orthorexia nervosa är inte en officiell ätstörning i DSM-5, även om den har väckt stor uppmärksamhet nyligen som en föreslagen diagnos för framtida utgåvor. Det skiljer sig från andra ätstörningar eftersom den ohälsosamma besattheten vanligtvis inte kommer från en önskan att gå ner i vikt. Vidare är fokus inte på matkvantitet utan snarare livsmedelskvalitet. Orthorexia nervosa är en ohälsosam besatthet med hälsosam kost och innebär att man följer en teori om hälsosam kost så att man upplever hälso-, sociala och yrkesmässiga konsekvenser.

Andra ätstörningar

Förutom de som anges ovan inkluderar andra ätstörningar:

  • Nattätande syndrom
  • Pica
  • Rensande störningar
  • Rumineringstörning

Symtom

Även om symtomen på olika ätstörningar varierar kraftigt, finns det några som kan indikera en anledning att undersöka ytterligare. Vad mer är, om dina tankar och / eller beteenden kring mat, vikt eller kroppsbild orsakar nöd och påverkar deras dagliga funktion, är det dags att söka hjälp.

  • Dietrestriktioner
  • Frekventa viktförändringar eller är betydligt underviktiga
  • Negativ kroppsbild
  • Förekomst av matätning
  • Förekomst av överdriven träning
  • Förekomst av rening, laxermedel eller diuretikum
  • Överdrivna tankar kring mat, kroppsbild och vikt

Det är vanligt att personer med ätstörningar, särskilt de med anorexia nervosa, inte tror att de är sjuka. Detta kallas anosognosia.

Psykiska effekter

Ätstörningar uppträder ofta tillsammans med andra psykiska störningar, oftast ångestsyndrom, inklusive:

  • Kroppsdysmorfisk störning (BDD)
  • Allmän ångestsyndrom (GAD)
  • Tvångssyndrom (OCD)
  • Social ångestsyndrom (GAD)

Ångeststörningar föregår vanligtvis en ätstörning. Ofta upplever personer med ätstörningar också depression och får höga poäng på mått på perfektionism.

Fysiska effekter

Eftersom tillräckligt intag av näringsmässigt balanserade livsmedel är viktigt för regelbunden funktion kan ätstörningar påverka fysiska och mentala operationer avsevärt. En person behöver inte vara underviktig för att uppleva de medicinska konsekvenserna av en ätstörning. Ätstörningar påverkar alla kroppssystem och kan leda till fysiska hälsoproblem som:

  • Förlust av hjärnmassa
  • Kardiovaskulära problem
  • Gastrointestinala problem (t.ex. kronisk förstoppning, gastroesofageal reflux)
  • Tandproblem
  • Störda sömnmönster
  • Svimning
  • Håravfall eller dunigt hår över hela kroppen (kallas lanugo)
  • Förlust av menstruation efter puberteten (eller försenad första perioden)
  • Muskuloskeletala skador och smärta
  • Försvagade ben

Diagnos

Ätstörningar kan diagnostiseras av läkare eller psykologer, inklusive psykiatriker och psykologer. Ofta kommer en barnläkare eller primärvårdsläkare att diagnostisera en ätstörning efter att ha märkt symtom under en regelbunden kontroll eller efter att en förälder eller familjemedlem uttrycker oro över sin älskades beteende.

Även om det inte finns något laboratorietest för att undersöka ätstörningar kan din läkare använda en mängd olika fysiska och psykologiska utvärderingar samt laboratorietester för att bestämma din diagnos, inklusive:

  • En fysisk undersökning, under vilken din leverantör kommer att kontrollera din längd, vikt och vitala tecken
  • Labtest, inklusive ett fullständigt blodtal, lever-, njure- och sköldkörtelfunktionstest, urinanalys, röntgen och ett elektrokardiogram
  • Psykologisk utvärdering, som inkluderar personliga frågor om ditt ätbeteende, binging, rensning, träningsvanor och kroppsbild

Det finns också flera frågeformulär och bedömningsverktyg som används för att bedöma en persons symptom, inklusive:

  • Ätstörningar inventering
  • SCOFF frågeformulär
  • Eating Attitudes Test
  • Frågeformulär för undersökning av ätstörningar (EDE-Q)

Vem diagnostiseras?

I motsats till vad många tror påverkar ätstörningar inte bara tonårsflickor. De förekommer hos människor av alla kön, åldrar, raser, etniciteter och socioekonomiska status. De diagnostiseras dock oftare hos kvinnor.

Män är underrepresenterade i ätstörningsstatistik - stigmatiseringen av att ha ett tillstånd associerat främst med kvinnor hindrar dem ofta från att söka hjälp och få diagnosen. Dessutom kan ätstörningar också vara annorlunda hos män.

Ätstörningar har diagnostiserats hos barn så unga som 6 år och hos äldre vuxna och äldre. De olika sätten på vilka ätstörningar manifesterar sig i dessa populationer kan bidra till deras oigenkännliga natur, även av yrkesverksamma.

Medan ätstörningar drabbar människor med alla etniska bakgrunder förbises de ofta i icke-vita befolkningar som ett resultat av stereotyp. Den felaktiga tron ​​att ätstörningar endast drabbar välbärgade vita kvinnor har bidragit till bristen på folkhälsobehandling för andra - det enda alternativet för många underbetjänade och marginaliserade befolkningar.

Och även om det inte är väl studerat, antas det att upplevelsen av diskriminering och förtryck bland transpersoner bidrar till högre ätfrekvenser och andra störningar bland transpersoner.

Orsaker

Ätstörningar är komplexa sjukdomar. Även om vi inte definitivt vet vad som orsakar dem, finns det vissa teorier.

Det verkar som att 50% till 80% av risken för att utveckla en ätstörning är genetisk, men gener enbart förutsäger inte vem som kommer att utveckla en ätstörning. Det sägs ofta att "gener laddar pistolen, men miljön drar avtryckaren."

Vissa situationer och händelser - ofta kallade "utfällningsfaktorer" - bidrar till eller utlöser utvecklingen av ätstörningar hos dem som är genetiskt utsatta.

Några miljöfaktorer som är involverade som fällningsämnen inkluderar:

  • Missbruk
  • Mobbning
  • Bantning
  • Livets övergångar
  • Mental sjukdom
  • Puberteten
  • Påfrestning
  • Viktstigma

Det har också blivit vanligt att skylla på ätstörningar i media. Medan medieinflytande erkänns som en komplicerande faktor anses det inte vara en underliggande orsak till ätstörningsutveckling hos individer. I slutändan måste en person också ha en genetisk sårbarhet för att ätstörningar ska kunna utvecklas.

Behandling

Tidigt ingripande är förknippat med ett förbättrat resultat, så försena inte att söka hjälp. Livet kan till och med behöva sättas i väntan medan du fokuserar på att bli frisk. Och när du väl har det kommer du att ha en mycket bättre position för att uppskatta vad livet har att erbjuda. Hjälp finns i en mängd olika format, även om det är vanligt att börja behandlingen med lägsta vårdnivå och gå vidare till högre nivåer efter behov.

Självhjälp

Vissa personer med bulimia nervosa och binge ätstörning kan få hjälp av självhjälp eller guidad självhjälp baserat på principerna för kognitiv beteendeterapi (CBT). Personen kan arbeta igenom en arbetsbok, manual eller webbplattform för att lära sig om störningen och utveckla färdigheter för att övervinna och hantera den. Självhjälp är kontraindicerad för anorexia nervosa.

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

CBT är den bäst studerade öppenvårdsbehandlingen för ätstörningar hos vuxna och innehåller följande element:

  • Kognitiv omstrukturering
  • Kroppsbildsexponering
  • Fördröjningar och alternativ
  • Mat exponering
  • Begränsning av kroppskontroll
  • Måltidsplanering
  • Regelbunden ätning
  • Förebyggande av återfall
  • Självövervakning via papper eller applikationer

Familjebaserad behandling (FBT)

Familjebaserad behandling (FBT) är den bäst studerade behandlingen för barn och ungdomar med ätstörningar. Familjen är i huvudsak en viktig del av behandlingsteamet. Föräldrar tillhandahåller ofta måltidsstöd, vilket gör det möjligt för den unga att återhämta sig i sin hemmiljö. En annan viktig del av FBT är att äta störningen externt.

Näringsterapi

En registrerad dietist kan hjälpa dig att lära dig (eller lära dig om) komponenterna i en hälsosam kost och motivera dig att göra de ändringar som behövs.

Veckovis öppenvård

Veckovis öppenvård är den vanliga utgångspunkten för dem som har tillgång till behandling och inkluderar vanligtvis behandling av ett team av yrkesverksamma, inklusive en terapeut, en dietist och en läkare. Andra framgångsrika öppenvårdsbehandlingar för ätstörningar hos vuxna inkluderar:

  • Dialektisk beteendeterapi
  • Kognitiv saneringsterapi
  • Interpersonell psykoterapi

Intensiv behandling

För personer som behöver en högre vårdnivå finns behandling på flera nivåer, inklusive intensiv öppenvård, delvis sjukhusvistelse, bostads- och sjukhusnivå. I dessa inställningar tillhandahålls behandlingen nästan alltid av ett tvärvetenskapligt team.

De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.

Hantera

Att ta hand om din fysiska och psykiska hälsa kommer att hjälpa dig att hantera en ätstörning. Förutom att prata med en terapeut eller gå med i en stödgrupp (som Anonyma ätstörningar), sök support från en betrodd vän eller familjemedlem som kan vara där för dig längs din väg till återhämtning.

Utöver självvård är det också viktigt att identifiera några hälsosamma distraktioner som du kan vända dig till när du befinner dig besatt av mat och vikt eller upplever lust att vända sig till oordning eller beteende. Här är några att tänka på:

  • Utforska en ny hobby, som fotografi, målning eller stickning
  • Investera i en målarbok för vuxna
  • Öva mindfulness meditation
  • Ta en lugn promenad
  • Prova en yogakurs eller DVD
  • Skriv i en dagbok

Ett ord från Verywell

Återhämtning från en ätstörning är inte lätt och det kräver mod, men det är möjligt med rätt stödsystem på plats.

Om du är förälder till en minderårig med ätstörning är det klokt att du söker behandling för deras räkning. Att stödja ett barn med en ätstörning är hårt arbete, men det finns resurser för dig. Om din älskade med en ätstörning är vuxen kan du fortfarande spela en viktig roll för att hjälpa dem också.

Eftersom människor med ätstörningar ofta inte tror att de har ett problem, spelar familjemedlemmar och betydande andra en viktig roll för att få dem hjälp. Även om återhämtning från en ätstörning kan vara utmanande och ibland lång är det definitivt möjligt.

Om du eller en nära och kära hanterar en ätstörning, kontakta National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline för support på 1-800-931-2237.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.