Det diagnostiska systemet som vanligtvis användes för att diagnostisera borderline personlighetsstörning (BPD) och andra personlighetsstörningar med hjälp av axlar är nu föråldrat. BPD och andra personlighetsstörningar diagnostiserades som Axis II-störningar i det sista Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar, fjärde upplagan (DSM-IV). Dessa axlar används inte längre i den aktuella utgåvan av DSM.
Diagnos av BPD i DSM-IV som en Axis II-störning
Borderline-personlighetsstörning (BPD) och andra personlighetsstörningar diagnostiseras vanligtvis med hjälp av den officiella handboken för diagnos av psykiska störningar, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (för närvarande i sin femte upplaga, DSM-5).
Den sista DSM, DSM-IV-TR, använde ett "multi-axiellt" diagnossystem. Detta innebär att när en diagnos ställdes uppmärksammades fem olika områden, eller axlar, som kan påverka individen som diagnostiserades.
Axel I var för diagnos av kliniska störningar, de tillstånd som människor oftast tänker på när de tänker på psykiatriska störningar. Till exempel skulle allvarlig depressiv störning eller posttraumatisk stressstörning ha diagnostiserats på axel I.
Axis II var reserverad för långvariga tillstånd av klinisk betydelse, som personlighetsstörningar och mental retardation. Dessa störningar varar vanligtvis i flera år, är närvarande före vuxenlivet och har en betydande inverkan på funktionen.
Motivet för att sätta personlighetsstörningar på Axis II
I teorin förflyttades personlighetsstörningar till Axis II eftersom detta var ett sätt att se till att de inte blev förbises. Om en person hade flera kliniska störningar på Axis I, hjälpte kodningen av personlighetsstörningarna på Axis II att göra bidraget från personlighetsstörningen.
En annan anledning till att experter bestämde sig för att sätta personlighetsstörningar på Axis II i DSM-IV avser förloppet av dessa störningar. Medan Axis I-störningarna tenderar att vara episodiska, vilket betyder att de är på nytt, av-igen, anses personlighetsstörningar vara kroniska, vilket innebär att de uppträder över år.
Diagnos av BPD i DSM-5
DSM-5 gjorde sig av med axelsystemet och förflyttade allt till en axel för att påstås göra diagnosen enklare, samt ta bort det som ansågs vara en artificiell åtskillnad mellan förhållandena. Men diagnos, bedömning och behandling av personlighetsstörningar är i princip samma som i DSM-IV, inklusive de symtom som behöver finnas för att diagnostisera BPD.
Symtom på borderline personlighetsstörning
Kännetecknet BPD är en genomgripande instabilitet i relationer, självbild och stämningar … För att få diagnosen borderline personlighetsstörning måste du ha minst fem av följande symtom:
- Ilska problem, inklusive svårigheter att kontrollera ilska, intensiv ilska som kanske inte passar situationen och / eller arga utbrott
- Ett förvrängt och osäkert koncept av dig själv som påverkar allt i ditt liv, från relationer till mål till stämningar och åsikter.
- En irrationell rädsla för att bli övergiven som orsakar kraftfulla känslor och går till ytterligheter för att se till att du inte överges.
- Ett mönster av turbulenta och instabila relationer med vänner och familj.
- Känner dig ständigt uttråkad och / eller tom.
- Impulsiva val och beteenden som kan leda till riskabelt beteende, såsom spel, shopping, eller att delta i oskyddat sex med flera partners.
- Paranoida tankar eller dissociativa känslor, som om du inte är en del av ditt eget liv eller om du är ute av kroppen, kan dyka upp under stress.
- Kraftfulla, förändrade känslor och stämningar som kan vara från några timmar till några dagar.
- Självmords- och / eller självskadande beteende, som skärning.
Om du eller en nära och kära kämpar med BPD, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.