Dysforisk mani är den term som tidigare användes för det vi nu kallar ett avsnitt med blandade funktioner, även om vissa vårdpersonal fortfarande kan använda den här termen. Cirka 40 procent av de personer som diagnostiseras med bipolär sjukdom upplever episoder med blandade egenskaper.
Förstå dysfori
Dysfori är ett ord som ofta dyker upp i litteraturen som beskriver bipolär sjukdom. Per definition är dysfori ett djupt tillstånd av oro eller ett allmänt missnöje med livet. Ur en klinisk synvinkel antyder dysfori en allvarlig depressiv episod åtföljd av en manisk psykos (förlusten av yttre verklighet). Som sådan anses det inte vara ett rimligt svar på en händelse eller stimulans utan snarare ett inslag i en ständigt föränderlig cykel i stämningar som kan leda, ofta oförklarligt, till djupa episoder av emotionell dysfunktion.
Enkelt uttryckt är dysfori en koppling i känslor som har liten eller ingen relation till vad som faktiskt händer.
Dysfori är inte bara förknippad med bipolär sjukdom, det är förknippat med andra psykiatriska och icke-psykiatriska tillstånd. Dessa kan inkludera schizofreni, könsdysfori, olaglig droganvändning och till och med premenstruella cykler (premenstruell dysforisk störning).
Diagnos
Dysforisk mani är inte en term som vi använder ofta idag men det är en som kan hjälpa till att klargöra hur dysfori gäller för bipolär sjukdom. I detta fall kan en bipolär person samtidigt uppvisa tecken på mani tillsammans med tecken på depression. I dag beskrivs detta som en blandad egenskap hos bipolär sjukdom.
Personer med dysforisk mani eller blandade drag kommer att uppleva minst tre symtom på mani med en depressiv episod eller minst tre symtom på depression med en manisk eller hypomanisk episod. Symtomen kan vara vidsträckta men kännetecknas i slutändan av en motsägelse i handling och tillstånd, till exempel en person som är frenetisk och högljudd även om han eller hon är känslomässigt tömd och deprimerad.
Symtom på mani-
Grandiositet och överdrivna känslor av självbetydelse
-
Hallucinationer eller vanföreställningar
-
Racing tankar
-
Snabbt, frenetiskt tal (pressat tal)
-
Hänsynslöshet och risktagande beteende
-
Aggressivitet eller irritabilitet
-
Behöver du mindre sömn eller känner dig inte trött
-
Mållös, ofta obeveklig aktivitet (psykomotorisk agitation)
-
Oförklarlig gråt eller långa perioder av sorg
-
Curtailed sömn eller aptit
-
Tankar om död eller självmord (självmordstankar)
-
Känslor av värdelöshet eller skuld
-
Letargi
-
Att tappa intresset för aktiviteter en gång haft
-
Social isolering
-
Obeslutsamhet eller förvirring
När dessa symtomintervall uppträder kan tillståndet i stort sett beskrivas som dysforiskt, eller vad vi nu kallar en manisk eller hypomanisk episod med blandade drag eller en depressiv episod med blandade egenskaper.
Behandlingsalternativ
Det är viktigt att komma ihåg först och främst att dysfori inte är ett tillstånd. Det är ett symptom på samma sätt som eufori (intensiva känslor av lycka eller välbefinnande) är ett symptom. Som sådan "behandlar" du inte dysfori i sig utan det underliggande tillståndet.
Med detta sagt är dysforiska / blandade episoder ofta svåra att behandla eftersom de flesta läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom behandlar antingen depression eller mani, inte båda. Antipsykotiska läkemedel i sig eller tillsammans med litium eller antikonvulsiva medel kan vara effektiva, men processen att hitta rätt kombination kan ta tid. Ofta är behandling en process av försök och fel.
När dysfori uppträder i förhållande till en blandad episod är risken för självmord betraktas som högt. Hos personer som har självmordstankar eller hos dem vars oregelbundna och intensifierande beteende kan sjukhusvistelse behövas.
Om du eller en nära och kära kämpar med bipolär sjukdom, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Behandlingen är viktig
Dysforisk mani är en allvarlig sjukdom som behöver omedelbar och pågående behandling och stöd. Om du eller en nära och kära upplever symtom på en blandad bipolär episod, sök hjälp så snart som möjligt. Tidig intervention är ofta nyckeln till framgång i behandlingen.