Kognitiv saneringsterapi (CRT) hjälper människor att utveckla kognitiva strategier och förbättra sina tänkande färdigheter genom att öva mentala övningar. Den utvecklades ursprungligen för personer med hjärnskador men har anpassats för att hjälpa individer med schizofreni och mer nyligen anorexia nervosa.
Människor med ätstörningar upplever ofta vissa kognitiva underskott som kan bidra till deras tillstånd. Det finns några bevis som visar att CRT kan hjälpa till att lära ut tänkande kognitiva färdigheter som förbättrar social, emotionell och kognitiv funktion för att bättre hjälpa till att hantera vardagen.
Vad är anorexia nervosa?
Anorexia nervosa är ett psykiskt tillstånd som klassificeras som en matnings- och ätstörning i DSM-5. En person med anorexia nervosa har en förvrängd uppfattning om sin kroppsstorlek och form och är rädd för att gå upp i vikt.
Anorexia nervosa kännetecknas av en viss uppsättning beteenden, inklusive en upptagning med mat, kaloribegränsning (som kan vara extrem), rädsla för viktökning eller att vara fet, vägran att äta vissa livsmedel eller hela grupper av livsmedel, och i vissa fall, överövning eller bingeing och rensning. Dessa beteenden kan få livshotande konsekvenser.
Kognitiva underskott i anorexia nervosa
Forskning på anorexia nervosa har visat att personer med tillståndet ofta har specifika kognitiva underskott. Sådana underskott i neurokognitiv funktion bidrar inte bara till utvecklingen av tillståndet utan de upprätthåller också beteenden och kan störa återhämtningen.
De två primära kognitiva underskotten som har identifierats och är inriktade på CRT-terapi för anorexi är brist på kognitiv flexibilitet och problem med central koherens.
- En brist på kognitiv flexibilitet (förmågan att flytta eller ändra mentala och beteendestrategier): Människor med anorexi uppvisar vanligtvis stel tanke både under den akuta fasen av sjukdomen och efter viktåterställning. Det kan manifestera sig som styva regler om vilka livsmedel de kommer att äta, rutiniserat beteende och svårigheter med multitasking. En person blir vanligtvis mycket bedrövad om deras vanor och rutiner störs.
- Problem med central koherens (en upptagning med detaljer och relativ bristande uppmärksamhet på den större bilden): Människor med anorexi kan fokusera på detaljer för att utesluta att se den större bilden. Till exempel kan en person vara upptagen av kaloriantalet och makronäringsprofilen för en viss mat men ändå inte kunna överväga den informationen i det större sammanhanget av deras totala näringsintag.
Hur fungerar CRT?
I CRT introducerar en terapeut en individ för neuropsykologiska uppgif.webpter, pussel, spel och andra verkliga aktiviteter som är inriktade på kognitiv flexibilitet och / eller central koherens. Människor kommer sedan att upprepa dessa uppgif.webpter med terapeuten såväl som på egen hand för att stärka sina färdigheter.
CRT: s mål
CRT hanterar kognitiva underskott i anorexia nervosa genom att hjälpa människor att förstå sin tankeprocess snarare än att fokusera på innehållet i sina tankar. När en person blir medveten om och förstår sin tänkande kan övning av CRT-övningar hjälpa dem att ändra den.
För personer med anorexia nervosa är förbättring av kognitiv flexibilitet ofta en kärnkomponent i återhämtningen. Neutrala aktiviteter som kan användas för att utveckla kognitiv flexibilitet och förbättra central koherens inkluderar:
- Ändra ordningen på ett rutinbeteende (som att borsta tänderna innan du byter pyjamas istället för efter)
- Välja ett annat märke av en produkt du köper rutinmässigt (som tvättmedel)
- Sitter på en annan plats vid måltiderna
- Använda dominerande och icke-dominerande händer och fingrar för att slutföra repetitiva motoriska färdigheter
- Växla din uppmärksamhet fram och tillbaka mellan två kategorier som filmtitlar och kryddor
Människor som har anorexi lär sig dessa nya färdigheter och strategier genom hjärnträningsövningar och uppmuntras att reflektera över deras prestationer och dra paralleller till deras beteende under resten av livet.
CRT är utformat för att vara en relativt kortvarig behandling. Det varar vanligtvis i mellan tre och sex månader. En granskning visade att de flesta behandlingar av CRT varade i 16 veckor, men behandlingstiden beror på olika faktorer, inklusive individens behov och deras framsteg. Personer med allvarligare sjukdom eller samtidigt förekommande tillstånd kan behöva längre behandling.
CRT behandlar inte direkt symtom som är specifika för ätstörningar, såsom vikt- och formproblem eller kostbegränsningar. För att användas för att behandla anorexia nervosa måste CRT paras ihop med andra traditionella behandlingar.
CRT levereras alltid som ett komplement till behandling av ätstörningar; det är inte utformat för att vara en fristående behandling för anorexia nervosa.
Hur effektivt är det?
CRT gör det möjligt för personer med anorexia nervosa att få nya kognitiva färdigheter genom att öva kognitiv flexibilitet och central sammanhang i neutrala situationer som inte är direkt relaterade till ätning eller näring. Efter att ha tränat dessa färdigheter kan människor sedan använda dem på ätrelaterade uppgif.webpter. Till exempel kan de färdigheter som förvärvats genom CRT-utbildning hjälpa en person med anorexia nervosa att balansera en fullständig måltidsplan istället för att bli upptagen av näringsinnehållet i en enda mat.
Forskning om användning och effektivitet av kognitiv sanering för anorexi är fortfarande relativt ny. Av de studier som hittills har gjorts verkar det som om CRT kan vara användbart för att hjälpa människor att förbättra sina kognitiva färdigheter.
Preliminär forskning som undersöker effektiviteten av CRT hos barn, ungdomar och vuxna med anorexia nervosa har visat att de flesta tycker att CRT är acceptabelt och att tekniken kan användas i traditionella behandlingsinställningar (såsom sjukhus).
CRT är inte fokuserat på känslomässigt laddat innehåll, vilket kan göra det mindre hotande för människor som är allvarligt sjuka och oförberedda att ta itu med emotionella ämnen eller göra stora beteendeförändringar relaterade till ätningen.
Större granskningar av studier har visat att CRT kan ha ett antal potentiella fördelar. Det kan:
- Förbättra effektiviteten av traditionella behandlingar
- Förbättra kognitiva förmågor
- Förbättra livskvaliteten
- Minska ätstörningssymptom
- Minska bortfallet av behandlingen
Aktiviteter du kan prova hemma
Det finns många spel, pussel och "hjärnan" som är roliga och kan hjälpa dig att förbättra din kognitiva flexibilitet och centrala sammanhang. Du kanske känner igen några klassiska bräd- och kortspel på listan, men du hittar också många tillgängliga som appar för din telefon eller surfplatta. Här är några du kan spela hemma:
- Svar från senaste ordet: Last Word Response är ett spel som ofta används som en improvisation i teaterkonst som kräver spelarnas kognitiva flexibilitet och förmågan att lyssna helt innan de svarar. Den första spelaren kan börja med att göra ett uttalande eller ställa en fråga, t.ex. "Var är biblioteket?" Den andra spelaren måste svara med början med det sista ordet i den första personens fråga, "Bibliotek? Låt mig tänka …" Den första spelaren kunde sedan ta upp konversationen genom att säga: "Tänk så länge du behöver." Den andra spelaren kunde svara, "För att komma till biblioteket måste du gå igenom fyrhjulingen." Spelet blir knepigt och konversationerna tenderar att ta konstiga vändningar.
- Uppsättning: Set är ett kortspel som fokuserar på matchande element enligt olika kriterier (t.ex. skuggning, färg, figur och ett antal element). Den behandlar set-shifting, en typ av verkställande funktion som innebär förmågan att omedvetet flytta din uppmärksamhet mellan uppgif.webpter.
- Ovanliga användningar: Unusual Uses är ett verbalt set-shifting-spel som utmanar dig att komma med ovanliga alternativa användningsområden för vanliga föremål. I stället för att äta ett äpple kan du till exempel klippa det på mitten och använda det för att stämpla färg på tyg. Poängen med spelet är att brainstorma användningen - du behöver inte göra det faktiskt prestera dem.
- Ordsökning: Word-sökningar kräver att du fokuserar på relevant kontra irrelevant information - en aspekt av central koherens.
Det är dock viktigt att notera att spela dessa spel inte utgör kognitiv saneringsterapi. Om du är intresserad av att testa CRT som kompletterande behandling för anorexi eller annat psykiskt tillstånd, se till att arbeta med en utbildad terapeut.
Ett ord från Verywell
CRT är en relativt ny utveckling som har anpassats för att behandla anorexia nervosa. Eftersom den adresserar några av de underliggande kognitionerna som bidrar till utvecklingen och upprätthållandet av sjukdomen, har den potentialen att fungera som en effektiv kompletterande behandling. Om du bestämmer dig för att prova CRT kommer du att kunna lära dig färdigheter som hjälper dig att övervinna styvt tänkande och bättre se helheten när du går mot återhämtning.
Om du eller en nära och kära hanterar en ätstörning, kontakta National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline för support på 1-800-931-2237.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.