Orthorexia nervosa: definition, symtom, egenskaper, orsaker, behandling

Vad är Orthorexia nervosa?

Termen "orthorexia nervosa" beskriver en besatthet med hälsosam, "ren" eller "ren" ätning. Det myntades som en analogi till anorexia nervosa: "ortho", vilket betyder rätt; "Orexia", vilket betyder hunger; och ”nervosa” som betyder fixering eller besatthet.

Orthorexia känns inte igen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) som en officiell ätstörning. Det är fortfarande en föreslagen diagnos som lockar ökat intresse av forskare, behandlingspersonal, bloggare och allmänheten, särskilt eftersom en önskan om hälsosam mat har blivit mer vanlig.

Dr Stephen Bratman myntade termen först 1997 för att beskriva besattheten med hälsosam kost han hade sett hos flera av hans patienter. Medan han inte ursprungligen tog diagnosen på allvar upptäckte han senare att människor upplevde allvarliga hälsokonsekvenser som ett resultat av tillståndet.

Symtom

Orthorexia är inte bara veganism, en glutenfri diet eller en allmän uppskattning för hälsosam kost. Så länge en diet ger tillräckliga näringsämnen är det möjligt att följa en hälsosam ätplan utan att ha en ätstörning.

Orthorexia börjar vanligtvis som ett ”sprudlande” intresse för hälsosam kost som eskalerar över tiden och blir ohälsosam och till och med destruktiv.

Symtom på tillståndet inkluderar:

• Tvingande efterlevnad av en ätplan: Vad var ursprungligen ett val blir en tvång, och individen kan inte längre välja att koppla av sina egna regler.
• Äter bara hälsosam mat. Människor med symtom på detta tillstånd begränsar livsmedel som upplevs som ohälsosamma och omfamnar vissa ”supermatar” som uppfattas som att de ger särskilda hälsofördelar enligt deras trossystem om vad som utgör hälsosam mat. Dessa begränsningar tenderar att leda till eliminering av hela livsmedelsgrupper och / eller tillsats av rengöringar, fastor och avgif.webptningar.
• Känslor av skam och skuld: En människas självkänsla är mycket nära knuten till deras efterlevnad av den valda kosten. Följaktligen orsakar varje avvikelse från kosten extrema känslor av skuld och skam såväl som ångest.
• Negativ inverkan på normal funktion: Så småningom börjar personens restriktiva ätande påverka både deras hälsa och sociala och yrkesmässiga funktion negativt. att äta rätt mat blir allt viktigare och pressar ut andra sysslor.

Diagnos

I en tidskrift från 2016 i tidskriften Ätbeteenden, Dr. Bratman och hans medförfattare, Thom Dunn, föreslog följande diagnostiska kriterier:

Kriterier A

Allt följande:

1. Tvångsmässigt beteende och / eller upptagenhet med en restriktiv diet för att främja optimal hälsa
2. Brott mot självpåtagna kostregler orsakar överdriven rädsla för sjukdom, en känsla av personlig orenhet och / eller negativa fysiska förnimmelser, ångest och skam
3. Kostbegränsningar ökar med tiden och kan omfatta eliminering av livsmedelsgrupper och rengöringar. Viktminskning förekommer vanligtvis, men viljan att gå ner i vikt är inte fokus

Kriterier B

Något av följande:

1. Undernäring, svår viktminskning eller andra medicinska konsekvenser av en begränsad diet
2. Intrapersonell nöd eller försämring av social, akademisk eller yrkesmässig funktion på grund av övertygelser eller beteenden om hälsosam kost
3. Självvärde, identitet och kroppsbild beroende av att man följer ens ”hälsosamma” kost

En studie från 2018 uppskattade att förekomsten av ortorexi varierade från 6% till 90% på grund av oförmågan att skilja hälsosam kost från mer patologisk hälsosam kost.

Forskning behövs för att förfina diagnosen, bestämma prevalens, identifiera riskfaktorer och utveckla behandlingar. Ett viktigt första steg är att utveckla ett bedömningsverktyg. en undersökning med 100 frågor är under utveckling för att bedöma och diagnostisera ortorexi. Forskare föreslår för närvarande att man använder diagnosverktyget ORTO-R, som innehåller sex föremål från ORTO-15 som är bestämda att vara de bästa markörerna för orthorexia nervosa.

Orsaker

Det finns lite forskning om orsakerna till orthorexia nervosa, men det är troligt att ett antal olika faktorer kan vara inblandade. Dr Bratman har beskrivit vad han tror är flera riskfaktorer för ortorxi:

• Antagande av en mycket restriktiv dietteori
• Barnsjukdom med diet- och / eller matsmältningsbesvär
• Rädsla för sjukdom
• Medicinska problem som inte kan åtgärdas av medicinsk vetenskap
• Föräldrar som lägger onödig vikt vid hälsosam mat
• Egenskaper av perfektionism, tvångssyndrom (OCD) och extremism

Studier har också föreslagit att personer i vissa yrken, särskilt inom hälsorelaterade karriärer, kan vara mer benägna att utveckla ortorexi.

Andra risker

Dr. Bratman rapporterade att tillståndet av ororexi redan har visat tecken på utveckling sedan han först tänkte på det. Han noterade att träning nu är vanligare en del av det än det var på 1990-talet. Han rapporterade också att införlivande av kalorifattiga livsmedel också har blivit en större del av hälsosam kost i samband med ortorexi.

I fall där individer bedriver både renhet och tunnhet kan det finnas en överlappning mellan anorexia nervosa och orthorexia nervosa.

Orthorexia kan också ibland vara en förklädnad för anorexi av individer som presenterar ett mer socialt acceptabelt sätt att hålla sig tunn. Orthorexia nervosa kan också passera med bulimia nervosa och undvikande / begränsande matintagssjukdom (ARFID).

Eftersom det kan orsaka undernäring, kan orthorexia nervosa orsaka något av de medicinska problem som är associerade med anorexia nervosa inklusive förlust av menstruation, osteoporos och hjärtsvikt.

Orieforexias trossystem

Även om beteenden (kostbegränsning) och konsekvenser (viktminskning, undernäring, bingeing och / eller rening) i samband med orthorexia nervosa kan likna anorexia nervosa eller bulimia nervosa, är den största skillnaden i trossystemets innehåll.

Orthorexia

• Fokusera på hälsa

• Döljer inte deras beteende

• Hoppa normalt inte över måltider

• Kan motstå behandlingar som inte uppfattas som friska

Anorexi

• Fokusera på viktminskning

• Skam, skuld och försök att dölja sitt beteende

• Hoppa över måltider och undvik att äta

• Kan motstå behandlingar av rädsla för att gå upp i vikt

Personer med ororexi tänker främst på idealisk hälsa, fysisk renhet, förbättrad kondition och att undvika sjukdom. Däremot fokuserar patienter med anorexi medvetet på vikt och begränsar livsmedel främst baserat på kalorier.

Människor skäms vanligtvis för sin anorexi och försöker dölja den, men personer med ortorexi kan aktivt försöka övertala andra att följa samma hälsotro.

De med anorexia nervosa avstår ofta från måltider; personer med ortorexi gör det vanligtvis inte (såvida de inte avsiktligt "rensar").

Slutligen, när en person med anorexi är i behandling, har de ingen särskild invändning mot att matas med produkter som Ensure eller Boost utom när det gäller kalorier, medan en person med orthorexia skulle motsätta sig kemikalierna i dessa tillskott.

Dessa skillnader i tro kan vara viktiga. Behandlingspersonalens missförstånd om bekymmer hos någon med ortororexi kan bidra till behandlingssvikt.

Behandling

Även om behandlingar inte har validerats specifikt för ortorexi, har kliniker rapporterat att behandlingar som utmanar kostteorin och bygger mer flexibel ätning har varit framgångsrika i behandlingen av ortorexi.

Om du eller en nära anhörig visar tecken på ororexi, vänligen kontakta en ätstörningspersonal. Som med andra ätstörningar ökar tidigt ingripande risken för fullständig återhämtning och minimerar negativa konsekvenser.

Rådgivning är grundpelaren i behandlingen. Vissa behandlingsmetoder som kan rekommenderas inkluderar kognitiv beteendeterapi och dialektisk beteendeterapi. Läkemedel som antidepressiva medel och ångestdämpande läkemedel kan också vara till hjälp.

Om du inte har en läkare som är specialiserad på ätstörningar, prata med din primärvårdspersonal först - de kan troligen hänvisa dig till en specialiserad läkare. Var noga med att diskutera beteenden, dagliga problem och allt annat relaterat till ditt ätande och välbefinnande med din läkare.

Orthorexia Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Ofta kan personer med ätstörningar inte känna igen vilken kraft tillståndet har över dem. Faktum är att människor med ortorexi fortfarande tror att det de gör är att vara friska och ser det inte som problematiskt. De kanske inte ens är benägna att prata med en läkare alls.

Om dina nuvarande tankar och / eller beteenden kring mat orsakar nöd och / eller påverkar din dagliga funktion, rekommenderas det att du söker professionell hjälp.

Hantera

Förutom att få hjälp från en kvalificerad professionell finns det också självhjälpsstrategier som du kan använda för att hjälpa dig att hantera det dagliga livet med ditt tillstånd. Några av dessa inkluderar:

• Gå med i en supportgrupp: Leta efter supportgrupper online speciellt för personer som har symtom på ororexi. Det kan vara bra att få kontakt med människor som har haft liknande upplevelser. Du kan också hitta råd och tips om hur du hanterar symtomen på tillståndet.
• Sätta gränser: Om du tycker att träning, planering av måltider eller shopping av hälsosam mat äter upp det mesta av din tid, sätt en gräns för hur mycket tid du kan ägna åt sådana vanor varje dag. Att hålla sig till dina gränser kan vara svårt i början, men du kanske tycker att du kan förbättra med tiden och träningen.
• Börja långsamt: Orthorexia involverar ofta mycket restriktiva ätmönster, så arbeta med att långsamt bryta ut dessa vanor. Försök att införliva nya livsmedel i din kost. Att prova nya recept eller restauranger kan vara ett roligt sätt att införliva olika näringsrika livsmedel i din ätplan.
• Prata med en dietist: Det kan vara bra att prata med någon med specifik utbildning för att hjälpa dig att skapa en hälsosam kostplan. Prata om dina tidigare matvanor, komma med en näringsrik plan som är mindre restriktiv och gör regelbundna möten för att hålla reda på dina framsteg.

Om du eller en nära och kära kämpar med orthorexia nervosa, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.