Vad är undvikande personlighetsstörning?
Undvikande personlighetsstörning (AVPD) är ett bestående beteendemönster relaterat till social hämning, känslor av otillräcklighet och känslighet för avstötning som orsakar problem i arbetssituationer och relationer.
Störningen kännetecknas av extrem blyghet och känslighet för kritik från andra och är känd som en Cluster C personlighetsstörning eller en som involverar oroliga och rädda personlighetsstörningar.
AVPD är ofta associerad med andra psykiska tillstånd som ångestsyndrom, särskilt social ångestsyndrom. Människor med sjukdomen visar ett mönster av undvikande på grund av rädsla för avslag eller ogillande, vilket de upplever som mycket smärtsamma. Störningen drabbar cirka 2,5% av befolkningen, där ungefär lika många män och kvinnor drabbas.
Symtom
Följande är en lista över vanliga symtom associerade med undvikande personlighetsstörning:
- Ett behov av att vara omtyckt
- Anhedonia (brist på nöje i aktiviteter)
- Ångest för att säga eller göra fel saker
- Ångest i sociala situationer
- Undvika konflikter (vara en "folk-behagare")
- Undvik interaktion i arbetsinställningar eller avvisa kampanjer
- Undvika intima relationer eller dela intima känslor
- Undvik att fatta beslut
- Undvika situationer på grund av rädsla för avslag
- Undvik sociala situationer eller händelser
- Såras lätt av kritik eller ogillande
- Extrem självmedvetenhet
- Misslyckande med att initiera social kontakt
- Rädd och spänd uppförande
- Känslor av otillräcklighet
- Överkänslighet mot negativ utvärdering
- Brist på självsäkerhet
- Brist på förtroende för andra
- Låg självkänsla
- Felaktig tolkning av neutrala situationer som negativa
- Inga nära vänner / saknar ett socialt nätverk
- Självisolering
- Social hämning
- Ovillig att ta risker eller prova nya saker
- Att se sig själv som socialt olämplig eller underlägsen
- Vaksam för tecken på missnöje eller avslag
Diagnos
Undvikande personlighetsstörning kan bara diagnostiseras av en utbildad mentalvårdspersonal baserat på kriterierna i Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5). Medan en husläkare kan vara den första kontaktpunkten för en diagnos, bör din läkare hänvisa till en psykolog, psykiater eller annan psykiatrisk specialist för diagnos.
Undvikande personlighetsstörning diagnostiseras vanligtvis hos vuxna, eftersom barns personligheter fortfarande utvecklas och beteenden som blyg kan vara normala upplevelser i barndomen som senare växer ut.
Enligt DSM-5 måste en person ha ett konsekvent mönster för att undvika social kontakt, vara alltför känslig för avslag och kritik och känna sig otillräcklig, vilket visas av minst fyra av följande kriterier:
- Undvikande av yrkesaktiviteter som involverar betydande social kontakt av rädsla för kritik, ogillande eller avslag
- Ovillighet att engagera sig med andra om du inte är säker på att de kommer att gilla dig
- Håller tillbaka i intima relationer av rädsla för att bli förlöjligad eller förödmjukad
- Upptag av kritik eller avslag i sociala situationer
- Hämning i nya sociala situationer på grund av att man känner sig otillräcklig
- Känslor av att vara socialt oförmögen, otilltalande eller underlägsen andra
- Tveksamhet att ta risker eller göra nya saker av rädsla för förlägenhet
Orsaker
Orsakerna till undvikande personlighetsstörning tros involvera genetiska, miljömässiga, sociala och psykologiska faktorer. Känslomässigt missbruk, kritik, förlöjligande, eller brist på tillgivenhet eller vård av en förälder eller vårdgivare i barndomen kan resultera i utvecklingen av denna personlighetsstörning om andra faktorer också är närvarande. Avvisning av kamrater kan på samma sätt vara en riskfaktor.
Ofta är individer med sjukdomen väldigt blyga som barn och växer inte upp denna blyghet när de åldras.
Social ångestsyndrom och undvikande personlighetsstörning delar liknande symptom och genetik, med AVPD som den allvarligare formen av tillståndet.
Relaterade villkor
Undvikande personlighetsstörning kan förekomma och överlappa med en mängd andra tillstånd, inklusive:
- Social ångestsyndrom
- Beroende personlighetsstörning
- Borderline personlighetsstörning (BPD)
- Substansanvändning
- Depression
- Agorafobi
Behandling
De flesta personer med undvikande personlighetsstörning söker inte behandling. När de gör det är det ofta för ett specifikt livsproblem de upplever eller andra typer av symtom som depression och ångest, och de kommer vanligtvis att avbryta behandlingen om det problemet är löst. .
Undvikande personlighetsstörning kan vara svår att behandla som andra personlighetsstörningar eftersom det är ett bestående beteendemönster och det kan vara svårt för den som lever med sjukdomen att inse att psykoterapeutisk hjälp behövs och kan vara till nytta.
Tyvärr är utsikterna för personer med undvikande personlighetsstörning som inte söker behandling ganska dystra - vanligtvis blir de självisolerade och använder undvikande som sin enda hanteringsstrategi.
Å andra sidan, när behandlingen framgångsrikt tillämpas, kan det hjälpa till att minska symtomen och öka utbudet av hanteringsstrategier som personen kan använda för att hantera sin ångest. En person med undvikande personlighetsstörning kommer förmodligen alltid att vara lite blyg, men undvikande kommer inte att dominera deras tankar.
Pratterapi
Pratterapi för undvikande personlighetsstörning kan inkludera kognitiv beteendeterapi (CBT), psykodynamisk terapi och schemanterapi. Gruppterapi och träning i sociala färdigheter kan också vara till hjälp.
CBT är till hjälp för att lära sig hur man ändrar ohjälpsamma tankemönster, medan psykodynamisk terapi syftar till att vara medveten om hur tidigare erfarenheter, smärta och konflikt kan bidra till nuvarande symtom.
Schemabehandling för undvikande personlighetsstörning är ett integrerande tillvägagångssätt som bygger på CBT liksom många andra terapeutiska tekniker. Det har fokus på det terapeutiska förhållandet mellan terapeut och klient, och ett mål att förbättra den dagliga funktionen och få insikt för förändring baserat på förståelse och ombyggnad av tidiga livserfarenheter.
En nyckelfunktion i schemanterapi är "begränsad repetering", där klienten uttrycker barndomsbehov och lär sig att utveckla och internalisera en hälsosam förälderröst.
Huvudbegrepp för schemanterapi
I schemanterapi lär sig klienten om fyra huvudbegrepp:
- Hur maladaptiva scheman är mönster som upprepas under hela livet.Dessa mönster grupperas i fem områden: frånkoppling och avstötning, nedsatt autonomi och prestanda, försämrade gränser, överdrivet ansvar och standarder, övervakenhet och hämning.
- Vilka hanteringsstilar lärde man sig som barn (t.ex. fly, slå tillbaka).
- Vilka schemalägen används för att hantera och hur de inte hjälper (t.ex. undvikande, avskiljning, efterlevnad, bestraffning).
- Hur man utvecklar hälsosamma vuxnas sätt att hantera och få kärnans emotionella behov tillgodoses.
Medicin
Även om det för närvarande inte finns några mediciner som är specifikt godkända för behandling av undvikande personlighetsstörning, kan en person ha andra relaterade störningar som depression eller ångest, för att hjälpa till med dessa symtom.
Antidepressiva läkemedel kan till exempel vara till hjälp för att förbättra humör och anhedoni, minska ångestsymtom och kan också minska känsligheten för avstötning.
De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.Hantera
Ett av de första stegen för att förbättra livskvaliteten med undvikande personlighetsstörning är att känna igen tecknen. Genom att förstå dina specifika symtom kan du bättre arbeta med din terapeut för att hitta sätt att kringgå dem.
Överväg att involvera vänner och familj i din terapi, så att de får en bättre förståelse för vad du går igenom och hur du kan hjälpa till.
Självvård är också viktigt, inklusive att hitta hälsosamma coping-färdigheter som förhindrar att du vänder dig till droger eller alkohol, rökning, överätning eller självskada när du har svårt.
Om du eller en nära och kära kämpar med undvikande personlighetsstörning, kontakta substansmissbruk och mentalvårdstjänst (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 för information om support och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ett ord från Verywell
Om du tror att någon du känner eller älskar kan leva med undvikande personlighetsstörningssymtom är det viktigt att uppmuntra personen att söka hjälp. Utan professionell behandling som samtalsterapi är det osannolikt att symtomen och deras relaterade inverkan på relationer kommer att förbättras.