Vårdgivare som är oroliga för att deras patienter kan dricka alkohol på skadliga nivåer har ett blodprov som de kan använda för att kontrollera detta. Kolhydratbrist transferrin (CDT) är ett alkoholbiomarkörtest som kan användas för att upptäcka om någon är en alkoholist eller en daglig dricker (fyra eller fler drycker om dagen). Det kan till och med användas för att avgöra om en alkoholist har fått ett återfall.
Traditionellt använde vårdgivare korta alkoholtest för att bestämma nivån på deras patients alkoholkonsumtion. Problemet med dessa screening är att deras noggrannhet beror på att patienter är ärliga om hur mycket de dricker.
Patienter som inte har ett alkoholproblem rapporterar förmodligen korrekt sin konsumtionsnivå. Men de som har problem är mer benägna att minimera sina dricknivåer. Ju större problemet är, desto mer sannolikt kommer patienten att förneka den stora alkoholkonsumtionen.
Därför kanske dessa korta screeningtester inte ger den mest korrekta bedömningen. CDT-testet ger vårdgivaren ett annat verktyg när de misstänker att patienten missbrukar alkohol.
Vad är CDT-testet?
Transferrin är ett ämne i blodet som transporterar järn till benmärgen, levern och mjälten. När någon dricker för mycket ökar det vissa typer av transferrin som är bristfälliga. När kolhydratbrist transferrin ökar kan det mätas i blodomloppet och är därför en biomarkör för alkoholmissbruk.
Hur CDT-testet fungerar
Människor som inte dricker eller dricker måttligt har lägre kolhydratbrist på transferrin i blodet. Vissa studier använder en nedskärning på mindre än 1,7%. Men människor som dricker fyra eller fler drycker om dagen, minst fem dagar i veckan, under två veckor före testet kommer att ha CDT på betydligt högre nivåer.
För patienter som dricker en flaska vin, fem öl eller en halv pint whisky om dagen är CDT-testet mycket exakt när det gäller att upptäcka den nivån av tung drickning. På samma sätt som ett A1C-test kan upptäcka glukosnivåerna i blodet under en period av 90 dagar, kan CDT-testet upptäcka tung alkoholkonsumtion under en lång tidsperiod.
Om en person slutar dricka kommer CDT-nivåerna att minska. Men om de börjar dricka igen kommer nivåerna att öka igen.
Felaktigt positiva vid CDT-testning
Inte alla är CDT-känsliga. I en liten andel av befolkningen ökar inte tung alkoholkonsumtion nivån av kolhydratbrist transferrin. Därför uppmuntras vårdgivare som misstänker starkt drickande hos sina patienter att också använda andra biomarkörtester med alkohol.
Det finns några biologiska faktorer som felaktigt kan öka CDT-nivåerna, såsom genetiska varianter, kvinnliga hormoner, förhöjt kroppsmassindex och leversjukdom i slutstadiet. De tidigaste CDT-testerna gav falska positiva resultat på grund av dessa faktorer, men nyare tester kan identifiera genetiska varianter som kan orsaka falska positiva och negativa, samt mönster orsakade av leversjukdom relaterad till tungt drickande.
Effektivitet av CDT-testning
Det har gjorts många studier om effektiviteten av att använda CDT-testet för att bestämma tung drickning hos patienter. Dessa studier visar att testet är korrekt, men inte idiotsäkert.
Bekräftelsemetoder inkluderar användning av frågeformulär, ett GGT-test (gamma-glutamyltranspeptidas) eller ett EtG-test (etylglukuronid) (som upptäcker alkoholkonsumtion under de senaste 24 till 72 timmarna).
Varför CDT-testning är viktigt
Det finns många medicinska situationer där en patient inte bör konsumera alkohol eller inte konsumera stora mängder alkohol. Personer med diabetes, högt blodtryck, hepatit C eller leversjukdom bör inte dricka mycket.
En forskningsstudie visade att av 799 studerade patienter dricker 9% av personerna med diabetes och 15% av dem med högt blodtryck på skadliga nivåer. Det kan betyda att miljontals patienter med diabetes och högt blodtryck dricker på nivåer som riskera deras hälsa.
Patienter som tar vissa mediciner ska inte dricka på grund av risken för reaktion på medicinering och alkohol. Människor som behandlas för smärta med opioida smärtstillande medel eller de som tar lugnande medel eller sömnhjälpmedel borde verkligen inte dricka alkohol på grund av risken för depression i centrala nervsystemet.
Medicinska komplikationer och sjukvårdskostnader kan minskas avsevärt om vårdgivare använde CDT-testet för att identifiera patienter med diabetes, högt blodtryck och andra tillstånd som dricker för mycket.
Använd i Monitoring Recovery
Förutom att upptäcka tungt drickande hos patienter med alkoholkänsliga tillstånd, kan CDT-testningar användas i missbruksfältet för att övervaka avhållsamhet och återfall. Enligt forskare är CDT-testet det enda alkoholbiomarkörertestet som är tillräckligt känsligt för upptäcka minskningar av alkoholanvändning eller återfall.
Vissa psykoterapeuter och psykiatriker som arbetar med alkoholister använder CDT-testet för att få en basnivå när de först har kontakt med patienten. Under veckorna och månaderna som följer kan de använda CDT-tester för att avgöra om personen förblir nykter eller har fått ett återfall.