Ätstörningar handlar inte bara om kroppsbild. De har inte heller nyligen uppstått som svar på samhällets påtryckningar att vara tunna. Ätstörningar går faktiskt tillbaka till åtminstone de 13th och 14th århundradet, när det dokumenterades att kvinnor fastade för att visa religiös hängivenhet. Idag uppträder dock ätstörningar i ett samhälle besatt av tunnhet, rädd för fetma och genomsyrad av dietkultur. Detta gör återhämtningen svårare.
Kostkultur påverkar ätstörningar
Det finns få psykiska störningar vars beteenden kulturen beundrar och värderar lika mycket som ätstörningen. Människor berömmer ofta människor med begränsande ätstörningar för sin självkontroll och framgång med diet eller engagemang för att träna. Föreställ dig att få beröm för symtomen på andra störningar, som överdriven oro eller oförmågan att gå ur sängen på grund av depression? När det blir normalt för dagliga diskussioner att kretsa kring dietförslag eller skam att äta god mat blir återhämtningen ännu svårare.
Forskning om viktstigma
Fokus på att utrota fetma leder till diskriminering och stigmatisering av människor som bor i större kroppar. I sin tur uppmuntrar denna stigma många negativa psykologiska och hälsokonsekvenser. Studier har visat att viktstigma ökar ohälsosamt ätbeteende - inklusive matätning - och minskar deltagandet i fysisk aktivitet.
Viktstigma har visat sig leda till depression, stress, låg självkänsla och negativ kroppsbild.
Faktum är att många av de negativa hälsokonsekvenser som ofta tillskrivs större vikt tros nu förvärras av själva viktstigmen.
Viktminskning forskning
De flesta individer kan inte bibehålla viktminskning på lång sikt. Uppskattningar tyder på att högst 20 procent av deltagarna som slutför viktbaserade livsstilsinterventioner upprätthåller denna viktminskning ett år senare. Vid det andra året sjunker denna andel ytterligare. Forskning visar att deltagarna efter fem år återfått i genomsnitt 77 procent av deras ursprungliga viktminskning. Dieters får ofta också mer tillbaka än de ursprungligen förlorade - ett fenomen som kallas "bantning på skalan."
Kostfel kan också leda till viktcykling: alternerande perioder med viktminskning och viktökning. Viktcykling har visat sig leda till psykologiska och hälsoproblem. Dessutom kan det leda till minskad metabolisk energif.webpörbrukning, vilket gör det mer sannolikt att återfå.
Vad är hälsa i alla storlekar?
Hälsa i alla storlekar (R) (HAES) är ett tillvägagångssätt för hälsa som flyttar fokus från vikt till hälsa. Det är en ny filosofi som har uppstått främst sedan slutet av 1990-talet. Det marknadsförs av Association for Size Diversity and Health (ASDAH), som äger frasen som ett registrerat varumärke.
Det primära målet med HAES är att främja hälsosamt beteende för människor i alla storlekar. HAES bygger på fem principer:
- Vikt inkludering: acceptans att kroppar naturligt finns i olika former och storlekar, och ingen kroppsstorlek är i sig bättre än någon annan kroppsstorlek
- Hälsoförbättring: fokus på hälsa snarare än vikt och närvaro till ytterligare skillnader som bidrar till hälsa inklusive ekonomiska, sociala, andliga, emotionella och fysiska faktorer.
- Respektfull vård: erkännande av viktförskjutning och viktbaserad diskriminering och åtagandet att arbeta mot dess slut. Detta innebär antagandet av en korsningslins för att förstå olika identiteter som ras, kroppsstorlek, kön, sexuell identitet etc.
- Äta för välmående: flexibel, individualiserad ätning baserad på hunger, mättnad, näringsbehov och nöje - inte externa ätriktlinjer med fokus på viktkontroll.
- Livsförbättrande rörelse: uppmuntran till roliga fysiska aktiviteter för människor i en rad kroppar med en rad förmågor, i den utsträckning de vill delta.
Stöder forskning HAES?
Flera kliniska prövningar som jämför HAES med konventionell fetmabehandling har genomförts. Bevis från dessa sex studier tyder på att en HAES-strategi ledde till förbättringar av fysiologiska, beteendemässiga och psykologiska åtgärder. Ämnen uppvisade statistiskt och kliniskt relevanta förbättringar av blodtryck och kolesterolnivåer i blodet. De visade också ökad fysisk aktivitet och minskade symtom på ätstörningar och hade ökad självkänsla.
Inga studier fann några negativa konsekvenser för HAES-interventionerna. Ämnen som fick HAES-insatser verkade stanna kvar i programmet längre. Detta är lovande, med tanke på att patienter i viktminskningsprogram ofta hoppar av
Hur en HAES-metod hjälper till med återhämtning
Viktåtervinning är en förutsättning för återhämtning från anorexia nervosa. Bortsett från behovet av att återställa förlorad vikt för patienter med begränsande ätstörningar, bör behandlingen av ätstörningar inte syfta till att ta itu med viktproblem.
Viktminskning har inte visat sig vara effektiv för patienter med nedsatt ätstörning. Det finns växande bevis för att individer som försöker gå ner i vikt och upprätthålla en undertryckt vikt, det vill säga en vikt som är lägre än en tidigare högre vikt, har ökad risk för binge ätstörning och bulimia nervosa. Individer med bulimia nervosa som bibehåller en undertryckt vikt är mindre benägna att återhämta sig helt. Ett ihållande fokus på att begränsa viktökning eller gå ner i vikt kan driva och bibehålla ätstörningsbeteenden. Forskning visar att fortsatt fokus på viktminskning som mål kan leda till mat och kroppsupptagning, ätstörningar, viktstigma och minskad självkänsla.
Konventionellt tänkande antyder att det att känna sig dåligt om sin kropp skulle motivera beteendeförändringar som främjar viktminskning; faktiskt är det motsatta. Att må dåligt om sin kropp driver mer destruktiva beteenden. Däremot kan kroppsaccept bidra till att främja hälsosammare beteenden.
Att avstå från dietens tankesätt och återföra förbjudna livsmedel tillbaka till sin kost kan vara en enorm utmaning för patienter som omges av vänner och familj som pratar om att gå ner i vikt eller undvika vissa livsmedel. Att anta ett HAES-tänkesätt kan utmana vördnad för tunnare kroppar och främja kroppsaccept.
HAES-metoden förskjuter fokus från en individs bristande överensstämmelse till det tunna idealet till erkännandet att problemet ligger i samhällets kostkultur. Det uppmuntrar dig att acceptera din kropp börvärde: vikten som din kropp tenderar att återvända till när du inte fixerar viktminskningen och istället svarar på kroppens naturliga ledtrådar för hunger och fullhet; vikten du som du återvänder mellan dieter; och vikten du behåller utan mycket ansträngning. Det är den vikt din kropp vill ha.
Medan ett HAES-tillvägagångssätt erkänner ett samband mellan högre vikt och vissa medicinska tillstånd, ifrågasätter det om detta samband är rent kausalt. Uppgif.webpterna tyder på att beteendeförändring kan spela en större roll i hälsoförbättringen än viktminskningen i sig. Vi vet att viktminskning sällan fungerar, och när det gör det, förlorar människor bara en liten mängd vikt och behåller ännu mindre av det. Är viktminskning snarare än ett viktigt mål i sig bara ett tillfälligt och tillfälligt resultat av de hälsoförbättringar som drivs av dessa beteenden?
Varje kropp är annorlunda. Människor finns naturligt i alla varianter av former och storlekar. Det kan vara svårt att komma ihåg detta i en värld där dockor som våra barn leker med är alla vita och snygga. Våra kroppars form och storlek bestäms till stor del av genetik, precis som färgen på våra ögon och hud. Ett HAES-tillvägagångssätt gör att du kan lita på din kropp för att bibehålla den kroppsstorlek och form som passar dig.
HAES-metoden förespråkar intuitivt att äta, lyssna på och agera på inre hunger och mättnadsspår och preferenser. De i återhämtning som tidigare har tillåtit föreskrivande externa dietregler för att driva sina livsmedelsbeslut kan särskilt få hjälp av HAES-metoden. HAES rekommenderar också angenäm rörelseutövning i syfte att njuta snarare än viktminskning. Att koppla bort träning från viktminskning är utmanande för många patienter med ätstörningar.
Hur kan jag lära mig mer om HAES?
Det finns många sätt att lära sig mer om HAES. Kolla in följande resurser.
Webbplatser
- Association for Size Diversity and Health (ASDAH) erbjuder många utbildningsresurser och en lista över leverantörer.
- HAES Pledge, Registry och Resource List tillhandahåller också resurser och en leverantörskatalog.
Video
- Problemet med pudelvetenskap av Association for Size Diversity and Health är en animerad video som avslöjar begränsningarna i aktuell forskning om vikt och hälsa
Böcker
- Hälsa i alla storlekar: Den överraskande sanningen om din vikt, av Linda Bacon, Ph.D. adresserar viktmyter och ger vetenskapen bakom HAES.
- Kroppsrespekt: Vilka konventionella hälsoböcker utelämnar, blir fel eller helt enkelt misslyckas med att förstå vikt, av Linda Bacon, Ph.D. och Lucy Aphramor, Ph.D., RD innehåller den senaste vetenskapen om dieter och hälsa och varför dieter misslyckas. Den lär ut hur man använder HAES.
Det finns också många bloggar och sociala mediegrupper och konton med fokus på Hälsa i alla storlekar. Försök att söka efter #HAES online för att hitta anslutningar.