Bipolär sjukdom som inte annars anges (NOS) är en av de psykiatriska termerna som kan orsaka mer förvirring än tydlighet, särskilt för den som diagnostiseras. Bipolär sjukdom NOS diagnostiseras vanligtvis när en patient visar vissa symtom på bipolär sjukdom men inte nödvändigtvis uppfyller alla kriterier som beskrivs i Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar, 5: e upplagan (DSM-5).
Liksom schizoaffektiv sjukdom, ett tillstånd som hamnar någonstans mellan schizofreni och bipolär sjukdom, kan bipolär sjukdom NOS antyda att du riskerar att så småningom utveckla bipolär sjukdom.
Vad som inte annars anges
Bipolär sjukdom NOS är mer en övergripande kategori än en faktisk typ av bipolär sjukdom. Din läkare kan använda klassificeringen för att dokumentera symtom som överensstämmer med bipolär sjukdom men som inte uppfyller kriterierna som krävs för att göra en definitiv diagnos.
I allmänhet tillskrivs NOS oftast när en stämningsstörning kännetecknas av depression alternerande med korta episoder av hypomani (en mildare form av mani). Ofta är humörsvängningarna snabba och inträffar inom några dagar efter varandra. I stort sett diagnostiseras barn och ungdomar oftast med NOS eftersom det är minst troligt att de har en tidigare historia av humörstörning.
Ur en psykiatrisk synpunkt tas bipolär sjukdom NOS lika allvarligt som någon annan form av humörstörning. Det förutsätter att det finns ett problem och att det sannolikt kommer att diagnostiseras mer definitivt i framtiden.
Genom att tilldela NOS-diagnosen nu är det mindre troligt att personen glider genom sprickorna om en annan humörsepisod skulle inträffa.
Fortfarande kvarstår tvist i det psykiatriska samfundet om NOS är en giltig diagnos eller om det kan leda till för tidig behandling eller överbehandling av en annars förmodad sjukdom.
Som sådan föredrar American Psychiatric Association (APA) termen ospecificerad bipolär sjukdom och ospecificerad depressiv störning för att bättre återspegla diagnosens osäkerhet.
Diagnostiska kriterier
Det finns inga specifika kriterier för när en läkare ska göra en bipolär NOS-diagnos. Med detta sagt ger Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) utfärdat av APA exempel på när det kan vara lämpligt:
- Personen har upplevt alternerande maniska eller depressiva symtom, men episoderna är för korta för att uppfylla kriterierna för inkludering.
- Personen har upplevt både hypomani och depression, men episoderna är för korta för att kvalificera sig som en cyklotymisk störning.
- Personen kan ha haft flera episoder av hypomani men ingen depressiv episod.
- Personen har haft en manisk eller blandad episod efter att ha tidigare diagnostiserats med antingen schizofreni eller en psykotisk episod.
- Personen uppfyller kriterierna för bipolär sjukdom, men läkaren är orolig för att symtomen kan orsakas av fritidsdroger, alkohol eller en neurologisk sjukdom.
Differentialdiagnoser
Varje informerad diagnos av bipolär sjukdom NOS skulle innebära en översyn av alla andra möjliga orsaker.
I händelse av misstanke om missbruk eller ett odiagnostiserat medicinskt tillstånd kan ytterligare undersökningar beställas, inklusive blodprov, en läkemedelsskärm, neurologisk avbildning eller andra diagnostiska tekniker för att identifiera en infektion, skada eller malignitet.
Läkaren bör också överväga andra psykiatriska tillstånd som nära efterliknar bipolär sjukdom NOS. Ett sådant exempel är en svår humörreglering (SMD), ett tillstånd som ses hos barn och ungdomar som kännetecknas av en ihållande irritabel eller arg humör åtföljd av frekventa temperamentutbrott som är oproportionerliga i förhållande till situationen.
Till skillnad från bipolär sjukdom NOS har SMD inte distinkta maniska episoder utan definieras snarare av att irritabilitet och temperament kvarstår. Aktuell forskning tyder starkt på att SMD faktiskt inte är en form av bipolär sjukdom och att barn med SMD inte har hög risk att utveckla bipolär sjukdom när de blir äldre.
Däremot betraktas bipolär NOS vanligtvis som en föregångare till antingen bipolär I- eller bipolär II-störning.
Behandling
Det finns ingen etablerad behandlingsplan för bipolär sjukdom NOS. Som sådan skulle behandlingen i stor utsträckning baseras på en doktors kliniska erfarenhet och lämplig användning av mediciner (inklusive humörstabilisatorer och atypiska antipsykotika) och psykoterapi.
För närvarande finns det få bevis på hur man korrekt behandlar bipolär sjukdom NOS eller om behandling ger någon fördel jämfört med en vakt-och-vänta-metod.
De flesta experter är fortfarande överens om att psykoterapi kan vara till nytta för alla som anses riskera att utveckla fullblåsta symtom på bipolär sjukdom, helst börja tidigt.
Ett ord från Verywell
Medan NOS-diagnosen kan vara frustrerande för alla som letar efter en definitiv orsak till deras humörsymtom, är det viktigt att komma ihåg att det ofta är bättre att övervaka ett tillstånd än att rusa in i behandling som kan utsätta en person för droger som han eller hon kanske inte behöver.
Det är en situation som ofta ses när någon med bipolär sjukdom diagnostiseras felaktigt med depression. När detta händer kan personen behandlas fel med antidepressiva medel och uppleva en akut manisk episod.
I slutändan, när det gäller att erbjuda en bipolär diagnos, är det alltid bättre att ta ett konservativt tillvägagångssätt tills du har en tydligare känsla av vad du har att göra med.