Håller du dig nära din diet under dagen, men spränger din diet på natten? Kanske är du aldrig hungrig på morgonen och äter din första måltid på eftermiddagen. Om du befinner dig att äta stora mängder mat på natten, även vakna upp från sömn för att äta, kan du ha en specifik ätstörning, kallad nattätningssyndrom (NES).
Definition
Människor som har NES eller bor med någon som har tillståndet kan märka vissa ledtrådar i hemmet. Du kan hitta röra i köket eller sakna mat, vilket tyder på att någon har varit vaken och äter mitt på natten. Detta är indikationer på att någon i hemmet kan ha nattätningssyndrom.
Människor med NES äter ofta för att de tror att det kommer att förbättra sömnen eller hjälpa dem att somna igen. Människor med NES rapporterar ofta morgnar med varken aptit eller betydande matintag. De upplever ofta skuld och skam relaterade till deras ätande.
Diagnos
Nattätande syndrom klassificeras för närvarande som en annan specificerad utfodring eller ätstörning (OSFED) av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5).
Kriterierna för NES är upprepade episoder av att äta på natten - inklusive att vakna från sömn till att äta, överdriven konsumtion av mat efter kvällsmåltiden, och medvetenhet om och återkallelse av nattätande - och betydande nöd eller försämring relaterad till nattätningen.
Ytterligare föreslagna diagnostiska kriterier för NES föreslår också att minst 25% av matintaget konsumeras efter kvällsmåltiden i genomsnitt i minst tre månader. och att nattliga intag inträffar minst två gånger per vecka under tre månader.
Människor med NES kan binge äta (det vill säga äta en stor mängd mat på kort tid medan de känner sig utom kontroll) eller de kan bara beta.
Individer med NES verkar ha störningar i deras dygnsrytm, den biologiska processen som reglerar sömn och ätmönster enligt den naturliga cykeln av ljus och mörker.
Hos människor tenderar aptit och matkonsumtion att överensstämma nära med de primära vakenhetstimmarna: måltider konsumeras vanligtvis mellan tidigt på morgonen och tidigt på kvällen. Individer med NES behåller en normal sömncykel men visar ett fördröjt matintagsmönster.
En studie visade att personer som har NES konsumerade 56% av sina kalorier mellan kl. och 06:00 Människor som inte hade NES konsumerade bara 15% av sina kalorier under denna tid.
NES beskrevs först 1955 av psykiater Albert Stunkard, som såg det som en beteendevariation av fetma. Som ett resultat har det oftast studerats i samband med forskning om fetma. Jämfört med andra ätstörningar har NES studerats knappt.
Det beräknas att 1,5% av befolkningen i allmänhet har NES. Det är vanligare i vissa populationer, med en prevalens på 6% till 14% bland dem som har gått ner i vikt och 9% till 42% bland kandidater för bariatrisk kirurgi.
Bedömning av NES kan göras via Night Eating Questionnaire (NEQ) eller Night Eating Diagnostic Scale (NEDS), två självrapporteringsåtgärder. Det finns också Night Eating Syndrome History and Inventory (NESHI), en diagnostisk intervju.
Relaterade störningar
Människor kan uppfylla kriterierna för NES och en annan ätstörning samtidigt. Studier visar att cirka 7% till 25% av personer med NES också uppfyllde kriterier för binge-eating disorder. Forskning tyder på att bland de med bulimia nervosa rapporterade 40% av de slutna patienterna och 50% av de öppenvårdspatienterna symtom vid ätande på natten.
Mot bakgrund av detta kan NES betraktas som en specifik variant av binge ätstörning eller bulimia nervosa som presenterar ett stört cirkadiskt ätmönster och betydande ätning under personens sömntimmar.
En liknande men annorlunda störning är sömnrelaterad ätstörning (SRED). SRED är främst en sömnstörning, medan NES främst är en ätstörning.
Huvudskillnaden är att personer med SRED äter antingen medan de sover eller i skymning mellan sömn och vakenhet och inte är medvetna om vad de gör. De vaknar ofta för att hitta mat i sängen och har inget minne av att ha ätit.
Däremot är människor med NES helt vakna medan de äter och kommer ihåg efteråt. I vissa studier använde en hög andel personer med SRED receptbelagda psykiatriska läkemedel, vilket kan indikera att dessa läkemedel är relevanta för sjukdomen.
Patienter med NES har ofta depression och ångest. De kan också ha en historia av drogmissbruk.
Orsaker
Den exakta orsaken till NES är okänd. Vissa postulerar att det handlar om en hormonobalans som stör matsmönstret. Det kan också utvecklas som svar på ett mönster av att hålla sig uppe och äta sent på kvällen, vilket kan vara vanligt bland studenter. När man väl är inställd på denna vana kan det vara svårt att bryta.
NES kan också vara ett svar på bantning. När människor minskar sitt matintag under dagen och kroppen befinner sig i ett fysiskt underskott, är drivet att äta senare på dagen ett normalt svar på begränsningen. Med tiden kan det självavslappnande mönstret att äta på natten bli inrotat.
Beteendebehandling
Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en av de mest framgångsrika behandlingarna för ätstörningar. Även om den har framgångsrikt tillämpats på NES har endast en empirisk studie publicerats.
Psykologisk behandling för NES kommer vanligtvis att omfatta både psykologisk utbildning om tillståndet och självkontroll för att förstå störningen och bibehålla faktorer. Det kommer att innebära en minskning av bantningsbeteendet. Beteendeåtgärder som är gemensamma för andra ätstörningar inkluderar måltidsplanering och strukturering av regelbunden ätning.
NES-behandling lägger till ett specifikt fokus på att flytta ätmönster till tidigare på dagen för att bättre anpassa sig till sömn och vakna cykler. Frukost implementeras för att återställa ätmönster.
Detta är ett nödvändigt steg för att bryta cykeln, även om det kan vara utmanande medan nattätningen fortsätter och du inte har någon aptit på morgonen. Det kan göras gradvis, med en långsam ökning av intaget på morgonen tills en tillräcklig frukost kan konsumeras regelbundet.
Konflikten mellan sömn och ätmönster som är karakteristiska för NES uppmuntrar dysfunktionella övertygelser som i sin tur kan förstärka beteenden. Till exempel kan en person med NES känna sig oförmögen att undvika mat på natten, vara övertygad om att de måste äta för att somna och tro att kvällsangst bara kan hanteras med mat.
Dessa övertygelser upprätthåller störningen, men de kan skingras genom kognitiv omstrukturering och användning av beteendexperiment. När episoder av nattätande inträffar kan beteendekedjeanalyser genomföras för att identifiera kognitiva och beteendemässiga ingrepp för att minska beteendet.
Efter en episod av nattätande skulle du rekonstruera när du först började tänka på att vilja äta och varje steg som var involverat i att komma till maten, välja den, äta den och sedan vad som hände. Att tänka på var du kan ändra den typiska kedjan av händelser under vägen och bryta kedjan för att ge ett annat resultat ger vägledning för att navigera i framtida liknande situationer.
Att bryta mönstret för nattätning kan vara svårt och kan kräva användning av psykologiska tekniker som att göra en lista över skäl att inte engagera sig i beteendet (och granska det före sänggåendet) samt att installera fysiska barriärer, som att blockera tillgången till kök på natten.
Sömnhygienstrategier som används vid CBT-behandling av sömnlöshet, såsom att hålla sig till en jämn läggdags och morgonuppvakningstid, ingår också.
Andra behandlingar
Andra behandlingar för NES inkluderar fototerapi - ljusexponering-liknande den som används för att behandla säsongsaffektiv sjukdom (SAD). Terapi med starkt ljus antas påverka melatonin, ett hormon som hjälper till att reglera dygnsrytmer.
Vid ljusterapi för NES utsätts patienter för starkt ljus på morgonen. Denna behandling riktar sig till störningen av dygnsrytmen genom att försöka återställa kroppsklockan med ljus. För närvarande finns det lite formell forskning om tillvägagångssättet, även om det har visat sig vara effektivt i två fallstudier.
Psykiatrisk medicinering har varit den mest undersökta behandlingen för NES. Även om det finns få bevis som stöd för användningen av psykiatriska läkemedel för behandling av ätstörningar totalt sett, finns det en del stöd för att göra det i fallet med NES, där dygnsrytmestörningen antyder en större biologisk komponent.
Läkemedel som har studerats och använts inkluderar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) inklusive paroxetin (Paxil), fluvoxamin (Luvox) och sertralin (Zoloft).
Det finns två böcker om nattätande syndrom, en för patienter och en för yrkesverksamma. Dessa böcker kan ge mer inblick i tillståndet om du eller någon du känner kämpar:
- Allison, K.C., A.J. Stunkard och & S. L. Tier. 2004. Att övervinna nattätningssyndromet: En steg-för-steg guide för att bryta cykeln är en självhjälpsguide för personer med NES.
- Lundgren, J.D., K.C., Allison och A.J. Stunkard (Eds). 2012. Nattätningssyndrom: Forskning, bedömning och behandling. New York, Guilford. Detta är en omfattande översikt över NES för yrkesverksamma och innehåller en behandlingsmanual.
Ett ord från Verywell
Om du upplever symtom som överensstämmer med nattätningssyndromet kan du skämmas och vara ovillig att hitta behandling. Tveka inte att söka hjälp; ätstörningspersonal kan hjälpa dig att återhämta dig.