Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en klass av läkemedel som vanligtvis används för att behandla depression. Läkemedlen hjälper till att normalisera hjärnans funktion hos personer med vissa sinnesstörningar genom att öka mängden serotonin i hjärnan. Även om det är fördelaktigt är en av nackdelarna att vissa människor kan uppleva en form av tillbakadragande som kallas SSRI-avbrottssyndrom när behandlingen avbryts.
Detta inträffar oftast när behandlingen avbryts plötsligt och kan manifestera sig med symtom som verkar väldigt mycket som depression och ångest SSRI-preparat togs för behandling. Människor som upplever SSRI-avbrottssyndrom tror ofta att de får ett återfall och begär att de ska placeras tillbaka på SSRI.
Varför SSRI-tillbakadragande symtom uppstår
Serotonin är en typ av kemikalie, kallad en neurotransmittor, vars syfte är att leverera meddelanden till och från hjärnceller. Genom att modifiera denna process kan kemin i hjärnan regleras på ett sätt som vanligtvis förbättrar depression eller ångest.
De olika SSRI-läkemedel som används för att behandla humörsjukdomar har liknande verkningsmekanismer, men varierande grader av läkemedelshalveringstid. Denna term beskriver hur länge en aktiv läkemedelsmolekyl stannar i blodomloppet innan den utvisas från kroppen.
Om ett läkemedel har en kort halveringstid kommer det att krävas frekvent dosering för att bibehålla den ideala koncentrationen i blodet (och därför den önskade effekten). Om den har en lång halveringstid kommer den att förbli i ett stabilt tillstånd längre och vara mindre benägen för upp-och nedgångar.
De flesta SSRI har korta halveringstider. Vanliga SSRI-läkemedel som används för att behandla depression inkluderar:
- Prozac (fluoxetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
Av dessa har Prozac en mycket lång halveringstid och, när den stoppas, kommer den gradvis att rensas ut från blodomloppet. När detta händer kan personen som tar dem uppleva oroväckande eller till och med djupa abstinenssymptom.
Förändringar i hjärnan
Halveringstiden för läkemedel är bara en del av orsaken till SSRI-symtom för utsättande av syndrom. När de används under en tidsperiod kan SSRI påverka förändringar i hjärnan som leder till förändringar i serotoninreceptorer.
När detta händer kommer hjärnan att "nedreglera" antalet receptorer som svar på den ökade volymen serotonin. Det är en fysiologisk balanshandling som är avsedd att förhindra överstimulering av hjärnceller.
När behandlingen slutligen slutar kommer det att finnas färre receptorer än tidigare och en kortvarig brist på serotoninaktivitet. Kroppen kommer vanligtvis att korrigera detta, men det kommer att finnas en period av justering tills systemet normaliseras.
Vad människor upplever
De vanligaste symtomen på SSRI-avbrottssyndrom beskrivs som antingen influensaliknande eller som en plötslig återkomst av ångest eller depression.
- Yrsel
- Vertigo
- Oklarhet
- Svårigheter att gå
- Illamående / kräkningar
- Trötthet
- Irritabilitet
- Huvudvärk
- Sömnlöshet
- Diarre
- Frossa
- Chockliknande känslor
- Parestesi (brännande, taggig eller hudkrypande känslor)
- Synstörningar
- Nedsatt koncentration
- Levande drömmar
- Depersonalisering (en fristående upplevelse utanför kroppen)
- Självmordstankar
- Psykos
- Catatonia (ett tillstånd av svarlöshet)
- Muskelsmärta (sällsynt)
Även om dessa symtom kan vara obekväma är de sällan allvarliga. De flesta människor upplever bara milda till måttliga former av SSRI-avbrottssyndrom.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Förebyggande av SSRI-utsättningssyndrom
Cirka 20% av personerna på Paxil, Zoloft, Celexa eller Lexapro kommer att uppleva en viss grad av abstinens efter avslutad behandling och varar var som helst från en till tre veckor. För dem som har varit på SSRI i många år kan symtomen kvarstå längre.
För att minska risken för SSRI-abstinenssymtom, tala med din läkare om att avvänja dig från ditt läkemedel gradvis. Om behandlingen har pågått mindre än åtta veckor skulle det normalt vara rimligt att avta under en till två veckor. Efter sex till åtta månaders behandling kan du behöva avta under sex till åtta veckor.
Försök inte skapa din egen handlingssätt eller sluta ta din rekommenderade behandling utan din läkares vetskap. Arbeta med dem för att göra det, eftersom de bättre kommer att förstå begränsningarna och de potentiella riskerna med droger du tar, och hjälpa dig att vägleda dig därefter.